Crescita ossea in eccesso anormale nell'ossificazione eterotopica

Contenuto

• Sintomi
• Cause
• Trattamento
• Prevenzione

L'ossificazione eterotopica è la parola usata per descrivere l'osso che si forma in un luogo in cui non dovrebbe esistere. L'ossificazione eterotopica generalmente significa che l'osso si forma all'interno dei tessuti molli, inclusi muscoli, legamenti o altri tessuti.

Spesso abbreviato "H.O.", l'ossificazione eterotopica può verificarsi praticamente ovunque nel corpo. L'osso eterotopico si forma spesso dopo un intervento chirurgico, un infortunio o talvolta per ragioni sconosciute.

Sintomi

Il sintomo più comune di ossificazione eterotopica è la rigidità di un'articolazione. La maggior parte delle persone che sviluppano ossificazione eterotopica non riesce a sentire l'osso anormale, ma nota che la crescita ossea ostacola i normali movimenti L'osso eterotopico si forma spesso intorno alle articolazioni dell'anca o del gomito, rendendo difficile la flessione di queste articolazioni. Altri sintomi possono includere una massa che può essere avvertita, deformità dell'area o dolore.

Cause

L'ossificazione eterotopica si verifica quando il corpo riceve segnali confusi e le cellule ossee iniziano a creare nuovo osso al di fuori del normale scheletro. Il corpo produce costantemente nuovo osso per sostituire l'osso all'interno dello scheletro. Quando si verificano fratture nell'osso, si forma nuovo osso per guarire l'osso danneggiato. Nelle persone con formazione ossea eterotopica, si verifica un processo simile, ma spesso per un motivo sconosciuto.

Il processo di formazione del nuovo osso è chiamato scheletrogenesi. Quando questo processo si verifica al di fuori di dove dovrebbe esistere l'osso normale, il risultato è chiamato ossificazione eterotopica. Le conseguenze possono variare da irrilevanti a gravi. In alcuni casi, l'osso eterotopico verrà notato solo perché è stata eseguita una radiografia per un problema non correlato. In altri, i risultati possono limitare la capacità di un individuo di svolgere anche attività semplici, come camminare.

Esistono diverse cause di formazione ossea eterotopica. Questi includono:

• Condizioni genetiche (come fibrodisplasia ossificante progressiva ed eteroplasia ossea progressiva)
• Procedure chirurgiche (inclusa sostituzione totale dell'anca, frattura del gomito e chirurgia per frattura dell'avambraccio)
• Lesione cerebrale o del midollo spinale (lesione cerebrale traumatica e lesione del midollo spinale)
• Lesioni sportive (miosite ossificante)

Trattamento

Il trattamento dell'ossificazione eterotopica è difficile, poiché si comprende poco su ciò che fa scattare questa condizione. Poiché c'è poca comprensione del motivo per cui si può formare l'osso eterotopico, è difficile sapere come prevenire la formazione di osso aggiuntivo.

La rimozione chirurgica dell'osso eterotopico è possibile nei pazienti il ​​cui osso eterotopico è il risultato di un intervento chirurgico o di un trauma (pazienti con lesioni cerebrali e del midollo spinale). In generale, la raccomandazione è che il loro osso eterotopico dovrebbe maturare completamente, il che significa che non si forma osso aggiuntivo . A quel punto, si può prendere in considerazione un intervento chirurgico per rimuovere l'osso. Questo di solito viene eseguito per consentire il movimento di un'articolazione che si era congelata a causa della formazione dell'osso.

Nei pazienti che hanno una malattia genetica che ha causato la formazione dell'osso eterotopico, la chirurgia è il trattamento sbagliato. Infatti, in questi pazienti, l'esecuzione di un intervento chirurgico per rimuovere l'osso anormale può peggiorare la condizione generale.

La ricerca è in corso per determinare se esistono trattamenti genetici per alterare l'espressione dei geni osservati in pazienti che hanno ossificazione eterotopica. Questi trattamenti sono nelle prime fasi di indagine.

I quattro tipi di ossa

Prevenzione

Nei pazienti ad alto rischio per lo sviluppo della formazione di osso eterotopico, ci sono diversi trattamenti che sono stati utilizzati per prevenire lo sviluppo di osso in eccesso. Alcuni farmaci, comprese alte dosi di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), hanno dimostrato di ridurre lo sviluppo dell'osso eterotopico.

Un altro trattamento controverso è l'uso della radioterapia in una singola dose per alterare le cellule che producono la formazione ossea in eccesso. Talvolta le radiazioni vengono utilizzate dopo importanti interventi chirurgici alle articolazioni o in pazienti che hanno una storia di sviluppo di osso eterotopico.

In passato, alcuni chirurghi usavano le radiazioni al momento dell'intervento di sostituzione dell'anca per garantire che l'osso eterotopico non si formasse come complicanza dell'intervento. Attualmente, a meno che il paziente non sia considerato ad alto rischio per lo sviluppo della formazione di osso eterotopico, il trattamento con radiazioni non è raccomandato.