Il problema della disforia e dell'autismo di genere legati al tethering

Contenuto

• Disforia di genere più autismo
• Ipotesi che collegano autismo e disforia di genere
• Implicazioni del trattamento
• Cisgenderismo
• Il cisgenderismo colpisce i bambini con autismo

La comorbilità è definita come due malattie o condizioni croniche che si verificano contemporaneamente in una persona. Ad esempio, il diabete e le malattie cardiache sono comorbidità comuni, il che ha senso perché la glicemia più alta presente nel sangue delle persone con diabete finisce per danneggiare i nervi ei vasi sanguigni del cuore. Sebbene ci siano alcune prove che spingono molti scienziati e medici a etichettare l'autismo e la disforia di genere come comorbidità, questa relazione è oscura.

A differenza del diabete e delle malattie cardiache, la relazione fisiopatologica tra disforia di genere e autismo è poco conosciuta. In altre parole, possiamo solo immaginare come l'uno influenzi l'altro. Inoltre, la fusione di queste due condizioni rende il trattamento ancora più complicato. E poi c'è il vero problema che legare la disforia di genere all'autismo è una forma sottile di discriminazione.

Disforia di genere più autismo

Negli ultimi anni, la nostra comprensione, diagnosi e terminologia sia della disforia di genere che dell'autismo si sono evolute.

Originariamente indicato come transessualismo e successivamente disturbo dell'identità di genere, la disforia di genere è la terminologia più recente che si riferisce a una condizione in cui una persona si sente angosciata in secondo piano rispetto a una percepita incongruenza tra il genere assegnato e il genere sperimentato. Inoltre, le persone con disforia di genere desiderano essere di un altro genere e spesso adottano misure per soddisfare questo desiderio.

Ad esempio, una persona con disforia di genere a cui è stato assegnato il sesso maschile alla nascita può sentirsi angosciata con questo incarico perché si sente sbagliato e invece desidera essere una donna. Sebbene la disforia di genere sia più comune tra le persone a cui è stato assegnato il sesso maschile alla nascita, si verifica anche nelle donne, con frequenze che vanno da 1: 10.000 a 1: 20.000 e 1: 30.000 e 1: 50.000 negli uomini assegnati alla nascita e nelle donne assegnate alla nascita , rispettivamente.

L'autismo, o disturbo dello spettro autistico meno colloquiale e più appropriato, è una vasta gamma di sintomi, abilità e disabilità che influenzano la socializzazione, il comportamento e l'indipendenza. Le persone con autismo spesso mostrano comportamenti ripetitivi e interessi limitati. Queste persone possono avere difficoltà nelle situazioni sociali, a scuola e al lavoro. Secondo il CDC, una persona su 68 ha l'autismo.

Sono stati condotti alcuni studi più piccoli per tentare di quantificare l'associazione tra autismo e disforia di genere. Ad esempio, nel 2010, de Vries e colleghi hanno riferito che al 7,8% dei bambini e degli adolescenti con diagnosi di disforia di genere era stato diagnosticato anche l'autismo. Nel 2014, Pasterski e colleghi hanno scoperto che il 5,5% degli adulti con disforia di genere presentava anche sintomi indicativi di autismo.

Ipotesi che collegano autismo e disforia di genere

Sebbene siano state proposte diverse ipotesi per collegare in modo causale l'autismo alla disforia di genere, mancano prove concrete a sostegno di molte di queste ipotesi. Inoltre, l'evidenza che supporta queste "teorie" (più precisamente, ipotesi) è dappertutto e spesso difficile da mettere insieme in argomenti convincenti e coerenti. Tuttavia, diamo un'occhiata ad alcune di queste ipotesi:

1. Secondo la teoria estrema del cervello maschile, le donne sono programmate per pensare in termini più empatici; mentre gli uomini sono più sistematici nel loro pensiero. Inoltre, alti livelli di testosterone (un ormone maschile) nell'utero si traducono in un cervello maschile estremo o in un modello di pensiero maschile, che porta sia all'autismo che alla disforia di genere. Sebbene ci siano prove limitate a sostegno di alcuni dei ragionamenti alla base della teoria del cervello maschile estremo, una discrepanza lampante è che l'aumento dei livelli di testosterone che porta a un cervello maschile non spiega perché i ragazzi assegnati per genere, che hanno già un cervello maschile, sviluppano l'autismo e disforia di genere se esposto a livelli più elevati di testosterone. Invece, questi ragazzi dovrebbero essere ipermascolinizzati e uniformi Di Più maschio nel loro pensiero. Quindi, questa ipotesi spiega solo perché le ragazze possono sviluppare queste condizioni.
2. La difficoltà con le interazioni sociali è stata anche utilizzata per spiegare lo sviluppo della disforia di genere nei bambini con autismo. Ad esempio, un ragazzo con autismo vittima di bullismo da parte di altri ragazzi potrebbe arrivare a non amare gli altri ragazzi e identificarsi con le ragazze.
3. Le persone con autismo hanno difficoltà a comunicare con gli altri. Questo deficit può contribuire a far mancare ad altri segnali sociali sul genere assegnato, il che potrebbe aumentare la possibilità di sviluppare la disforia di genere. In altre parole, poiché le altre persone non raccolgono i segnali del sesso assegnato a un bambino, il bambino non viene trattato in un modo concorde con questo sesso assegnato e potrebbe, quindi, avere maggiori probabilità di sviluppare disforia di genere. .
4. La disforia di genere potrebbe essere una manifestazione dell'autismo e i tratti di tipo autistico potrebbero guidare la disforia di genere. Ad esempio, un bambino con un genere assegnato a un maschio e autismo può diventare preoccupato con vestiti femminili, giocattoli e attività. In effetti, questa apparente disforia di genere potrebbe non essere affatto disforia di genere, ma piuttosto DOC.
5. I bambini con autismo possono dimostrare rigidità rispetto alle differenze di genere. Possono avere difficoltà a conciliare la differenza tra il sesso assegnato e quello con esperienza o desiderato. Questo aumento dell'angoscia potrebbe esacerbare la disforia di genere e rendere più difficile per loro gestire questi sentimenti.
6. Alcune ricerche mostrano che, a differenza della maggior parte degli adolescenti con solo disforia di genere, gli adolescenti con autismo e la disforia di genere di solito non è attratta dai membri del genere assegnato alla nascita (cioè, il sottotipo non omosessuale di disforia di genere). Questo gruppo di persone può manifestare sintomi di autismo più gravi e problemi psicologici.
7. In passato, alcuni esperti hanno sostenuto che le persone con autismo non erano in grado di formare un'identità di genere, che è stata successivamente ripudiata. Tuttavia, la confusione nello sviluppo dell'identità di genere o un modello alterato di sviluppo dell'identità di genere potrebbero contribuire alla disforia di genere.Inoltre, i deficit di immaginazione ed empatia, che sono comuni nelle persone con autismo, possono rendere difficile per le persone con autismo riconoscere di appartenere a un certo gruppo di genere.

Implicazioni del trattamento

Sebbene non comprendiamo ancora l'esatta relazione tra autismo e disforia di genere, non ha impedito ad alcuni medici di diagnosticare queste due condizioni insieme nella stessa persona e quindi di trattare anche queste condizioni.

Il trattamento della disforia di genere negli adolescenti con autismo è irto di potenziali conseguenze non intenzionali e irreversibili.

Anche se non esiste ancora né un'opinione di consenso formale né linee guida cliniche formali su come trattare la disforia di genere nei soggetti con autismo, nel 2016 i ricercatori hanno pubblicato una serie iniziale di linee guida cliniche nel Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology sulla base del contributo di vari esperti. Ecco alcuni dei consigli:

• Quando non c'è un clinico esperto sia nell'autismo che nelle diagnosi di genere, la co-occorrenza di disforia di genere e autismo dovrebbe essere diagnosticata da un team clinico composto da specialisti di genere e autismo. Inoltre, dovrebbe probabilmente richiedere più tempo per diagnosticare e trattare la concomitanza di queste condizioni. In altre parole, è meglio non precipitarsi in diagnosi e trattamenti e riflettere sulle cose tra un gruppo di specialisti.
• Il trattamento della disforia di genere e dell'autismo spesso si sovrappongono. Dopo aver subito un trattamento per l'autismo, un adolescente può acquisire una migliore comprensione, pensiero flessibile e capacità di comunicazione che aiutano a comprendere il genere. Le esigenze legate al genere dovrebbero essere valutate su base continua. Una visione limitata del genere può rendere difficile per una persona con autismo concepire gli effetti a lungo termine delle proprie decisioni. Agli adolescenti dovrebbe essere concesso il tempo per comprendere le loro preoccupazioni di genere e comprendere i propri bisogni e desideri. Inoltre, a volte ci sono espressioni di genere non binarie che richiedono adattamenti specifici. Forse, un adolescente con disforia di genere non si cura di vestirsi in modo non conforme al genere o di assumere un altro nome.
• Gli adolescenti ei loro genitori dovrebbero ricevere psico-educazione e consulenza riguardo alla concomitanza di autismo e disforia di genere.
• Non è stato possibile ottenere un consenso sulle cure mediche. Il consenso al trattamento può essere difficile per gli adolescenti con autismo e disforia di genere perché queste persone hanno difficoltà a comprendere i rischi a lungo termine e gli effetti irreversibili di determinati interventi di genere. Il medico dovrebbe sviluppare un piano di consenso specializzato con rischi e benefici presentati in modo concreto, graduale e accessibile. La soppressione della pubertà tramite l'uso di ormoni è una buona opzione per gli adolescenti che acconsentono perché è reversibile. Considerando che anche se vengono interrotti, gli ormoni sessuali incrociati possono avere effetti più permanenti. Altri ricercatori raccomandano di aspettare per somministrare ormoni sessuali incrociati e di eseguire un trattamento chirurgico fino all'età adulta, quando l'identità di genere è più chiara.

Cisgenderismo

Alla conferenza della sezione Psicologia delle donne (POWS) del 2012, Natacha Kennedy ha tenuto un discorso chiave che sostiene con forza che delineare una relazione causale tra autismo e disforia di genere è in realtà una forma di cisgenderismo o discriminazione.

Secondo Kennedy, il cisgenderismo culturale è definito come segue:

• La cancellazione sistemica e la problematizzazione delle persone trans
• L'essenzializzazione del genere
• Il binario di genere
• L'immutabilità del genere
• L'imposizione esterna del genere

Il cisgenderismo culturale consente e autorizza l'osservatore a caratterizzare un individuo con il genere, senza l'input dell'individuo.

Questo processo inizia alla nascita quando a un bambino viene assegnato il sesso e continua per tutta la vita mentre gli altri fanno attribuzioni sul genere di una persona. Le persone transgender vengono quindi sottoposte a diagnosi e trattamento per avere un nuovo genere confermato e imposto esternamente. Tuttavia, l'intero processo presuppone che il genere sia binario (maschio o femmina), immutabile, essenziale e non fluido.

Sebbene sia vissuto da tutti noi, il cisgenderismo non è molto parlato nel discorso pubblico. Succede e basta. Ad esempio, attribuiamo automaticamente i pronomi lui e lei per gli altri, identificare l'abbigliamento come maschile o femminile e aspettarsi che gli altri utilizzino il bagno maschile o femminile.

Gli adolescenti con disforia di genere raccolgono questo cisgenderismo e si rendono conto che di solito è socialmente inaccettabile per loro prendere decisioni non conformi rispetto al genere. Di conseguenza, questi adolescenti sopprimono le decisioni non conformi al genere per paura del giudizio e del ridicolo.

Il cisgenderismo colpisce i bambini con autismo

Poiché il cisgenderismo è tacito e non se ne parla nel discorso pubblico, i bambini con autismo probabilmente non lo riconoscono. Inoltre, anche se questi ragazzi riconoscessero il cisgenderismo, potrebbero non interessarsene. Pertanto, questi bambini con autismo hanno maggiori probabilità di prendere decisioni non conformi al genere che sono riconosciute da altri come disforia di genere.

È plausibile che la disforia di genere sia altrettanto comune nei bambini e negli adolescenti sia con che senza autismo. Tuttavia, quelli con autismo non si sopprimeranno alla luce dei costumi prevalenti che perpetuano il cisgenderismo. Non nascondendo le loro preferenze, i bambini con autismo hanno maggiori probabilità di essere identificati come affetti da disforia di genere.

Oltre al cisgenderismo culturale, Kennedy sostiene che i clinici ei ricercatori perpetuano anche il cisgenderismo vedendo il genere semplicemente come binario, immutabile ed essenziale. Secondo gli esperti, è automaticamente patologico identificarsi in modo non conforme al genere. Gli esperti non riescono a vedere che il genere non è solo maschio o femmina, ma piuttosto uno spettro.

Inoltre, gli esperti delegittimano le diverse esperienze di genere etichettandole come "fasi" che passeranno. Considera i seguenti consigli del NHS, il sistema sanitario nazionale nel Regno Unito:

"Nella maggior parte dei casi, questo tipo di comportamento è solo una parte della crescita e passerà nel tempo, ma per chi soffre di disforia di genere continua durante l'infanzia e nell'età adulta".

Linea di fondo

Sebbene documentato, sappiamo ancora poco sulla co-occorrenza di disforia di genere e autismo. I tentativi di individuare la causalità tra queste due cose sono scarsamente comprovati. Gli esperti inoltre non capiscono come trattare al meglio queste due condizioni quando si presentano allo stesso tempo.

È possibile che la frequenza della disforia di genere tra i bambini con autismo sia uguale a quella dei bambini senza autismo. Tuttavia, i bambini senza autismo sopprimeranno il desiderio di agire in modo non conforme al genere a causa delle aspettative di genere della società; mentre, i bambini con autismo o non riconoscono queste aspettative o non si preoccupano.

Anche se raramente se ne parla, il genere è visto come essenziale, immutabile e binario da tutti i membri della società, compresi gli esperti che fanno studi e forniscono trattamenti. Il mondo è pronto per due presentazioni di genere: maschile e femminile. Assegniamo abitualmente il genere ad altri con poca considerazione e gli esperti patologizzano presentazioni insolite con diagnosi come la disforia di genere. In realtà, proprio come l'orientamento sessuale, il genere è probabilmente fluido e si trova su uno spettro.

La società si aspetta che le persone si adattino bene a una delle due scatole di genere, motivo per cui ci sono bagni separati per uomini e donne, spogliatoi, squadre sportive e così via. È possibile che il disagio che provano i bambini trans possa derivare dall'aspettativa universale che il genere sia binario. Forse, se la società accettasse e adattasse meglio la fluidità del genere, allora questi ragazzi si sentirebbero più a loro agio e meno angosciati.