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Molte diverse procedure chirurgiche ortopediche richiedono l'uso di tessuti aggiuntivi all'interno del corpo per raggiungere gli obiettivi ricostruttivi della chirurgia. Spesso, quando si è verificato un infortunio, i tessuti danneggiati richiedono l'uso dell'aumento per un corretto ripristino della funzione.In queste situazioni, il chirurgo dovrà prendere una decisione su dove ottenere tessuto aggiuntivo per aumentare la riparazione chirurgica. I modi più comuni per ottenere il tessuto sono o per ottenere il tessuto da altre parti del corpo o per prendere quel tessuto da un donatore. Il tessuto ottenuto dal proprio corpo è chiamato autoinnesto. Quando il tessuto viene prelevato da un donatore, viene chiamato allotrapianto.
Alcune delle procedure chirurgiche comuni che possono richiedere l'aumento dei tessuti durante la chirurgia ortopedica includono:
- Chirurgia del trapianto di cartilagine
- Ricostruzione del LCA
- Fusione e ricostruzione spinale
- Chirurgia della frattura
Quando si pianifica una di queste procedure chirurgiche, il chirurgo può discutere con voi le opzioni per ottenere tessuti per la riparazione chirurgica di eventuali danni. Il chirurgo può discutere le opzioni per utilizzare il proprio tessuto o per utilizzare il tessuto del donatore al momento dell'intervento. Entrambe le opzioni possono funzionare bene. Tuttavia, a volte le persone hanno determinate preferenze.
L'uso del tessuto da allotrapianto è diventato molto comune: circa 1,5 milioni di procedure ortopediche che utilizzano allotrapianto vengono eseguite ogni anno negli Stati Uniti. Apprendendo i pro e i contro del tessuto autologo rispetto a quello allotrapianto, sei meglio equipaggiato per discutere queste opzioni per gli interventi chirurgici ricostruttivi ortopedici.
Pro e contro dell'autotrapianto
Pro di autograftsTessuto vivo e sano
Più forte del tessuto che è stato sterilizzato
Meno possibilità di trasmissione di malattie
L'innesto deve essere ottenuto da una parte sana del corpo
Comporta una procedura chirurgica più ampia e più disagio
Potenziale di danni in parti altrimenti sane del corpo
Professionisti
Uno dei vantaggi principali dell'utilizzo del proprio tessuto è il fatto che il tessuto è vivo e contiene le proprie cellule viventi. A differenza del tessuto donatore, che deve essere sterilizzato e conservato, utilizzando il proprio tessuto si trasferisce tessuto vivo e sano nell'area danneggiata. Sebbene le tecniche di sterilizzazione e conservazione siano migliorate per limitare la quantità di danni strutturali al tessuto da innesto, non è forte come il tessuto che non ha subito questi processi.
L'altro vantaggio principale dell'utilizzo del proprio tessuto è che c'è meno possibilità di trasmissione della malattia. Esiste ancora una possibilità di infezione in cui i batteri possono entrare in una ferita chirurgica dalla pelle o dall'ambiente circostante, ma non vi è alcuna preoccupazione di contrarre una malattia trasmissibile (come l'epatite o l'HIV) da un donatore.
Contro
Il motivo principale per cui le persone evitano l'autotrapianto è che è necessario ottenere l'innesto da una parte altrimenti sana del proprio corpo. Ciò è problematico per due motivi. In primo luogo, comporta una procedura chirurgica più ampia e più disagio. Poiché l'innesto deve essere ottenuto, questo in genere significa che le incisioni sono più grandi e c'è un disagio associato alla raccolta dell'innesto.
La seconda preoccupazione è il danno alla parte altrimenti sana del corpo. Ad esempio, le posizioni di innesto più comuni per la chirurgia di ricostruzione del LCA sono il tendine rotuleo o il tendine del tendine del ginocchio. Sia la rotula che il tendine del ginocchio sono fondamentali per la normale funzione del ginocchio e il danneggiamento di queste strutture può causare problemi con la riabilitazione. Mentre la raccolta dell'innesto viene eseguita in modo da ridurre al minimo i danni collaterali, alcune persone vogliono evitarlo del tutto.
Pro e contro dell'alloinnesto
Pro di alloinnestiLe prime fasi del recupero sono meno dolorose
Consente un periodo postoperatorio più fluido
Il processo di sterilizzazione rende i tessuti più deboli
La riabilitazione richiede più tempo con il tessuto del donatore
Professionisti
Le persone che selezionano il tessuto da innesto sono generalmente alla ricerca di un recupero più facile e agevole. Tuttavia, non è necessariamente un recupero più rapido perché l'uso di tessuto alloinnesto può effettivamente aumentare la durata del recupero complessivo. Tuttavia, l'uso di tessuto alloinnesto tende a rendere le prime fasi del recupero meno dolorose e un po 'più facili.
Evitando la chirurgia per prelevare il tessuto dell'innesto, le persone che selezionano il tessuto da trapianto da donatore generalmente hanno un più facile recupero postoperatorio precoce e tornano alle loro attività quotidiane un po 'più rapidamente.
Contro
Lo svantaggio del tessuto alloinnesto è che ci sono numerosi studi che hanno dimostrato che questo tessuto non è così forte come il tessuto che non è stato sterilizzato e processato. La maggior parte dei chirurghi che eseguono la ricostruzione del LCA raccomanda che gli atleti di alto livello (come gli atleti universitari o professionisti) evitino il tessuto donatore a causa di tassi più elevati di lesioni all'innesto.
Inoltre, i tempi di riabilitazione sono generalmente più lunghi quando viene utilizzato il tessuto del donatore; questo può essere un problema per un atleta di scuola superiore o collegiale con tempi di recupero ridotti. Infine, le preoccupazioni sulla trasmissione della malattia sono significative per molte persone. Sebbene il rischio di contrarre un'infezione da un innesto di donatore sia estremamente ridotto, ci sono state segnalazioni di casi in cui ciò è accaduto. Molte persone scelgono di evitare del tutto questo rischio potenziale utilizzando i propri tessuti.
Sicurezza
Sebbene ci siano certamente pro e contro nell'usare tessuti sia per innesto che per autoinnesto, entrambe le opzioni sono estremamente sicure.
C'è sempre un rischio di infezione ogni volta che viene eseguita una procedura chirurgica, e questo è vero sia per le procedure chirurgiche di autotrapianto che per allotrapianto.
Ci sono alcuni rischi unici associati all'uso di tessuto alloinnesto. In particolare, esiste un rischio di trasmissione di malattie, sebbene questo rischio sia estremamente ridotto. Inoltre, esiste la possibilità di contaminazione del tessuto di allotrapianto se non viene adeguatamente sterilizzato o conservato. I rischi di trasmissione di malattie o di contaminazione con tessuto allotrapianto sono molto ridotti.
Per prevenire questi rischi, il chirurgo dovrebbe collaborare con una banca dei tessuti rispettabile e assicurarsi di essere a conoscenza delle procedure di screening e dei criteri per la selezione della modalità di ottenimento degli innesti. Se sei preoccupato per i rischi di trasmissione della malattia, chiedi al tuo medico di fornirti maggiori informazioni sulla banca dei tessuti da cui ottiene il tessuto da innesto.
Opzioni sintetiche
Sono stati fatti sforzi di ricerca significativi per identificare possibili opzioni sintetiche che possono essere utilizzate per varie procedure chirurgiche.
Sebbene esistano alcune opzioni sintetiche, la maggior parte degli studi ortopedici ha rilevato che le opzioni di innesto sintetico non funzionano altrettanto bene e non sono durevoli come il tessuto umano.
Ci sono alcuni sostituti dell'innesto osseo che hanno funzionato bene per la fusione della colonna vertebrale e alcuni tipi di riparazione delle fratture, ma queste applicazioni per gli innesti sintetici sono state piuttosto limitate. Ci sono stati sforzi per identificare opzioni sintetiche per creare nuovi legamenti e tendini.
Sebbene ci siano alcune indagini in cui queste potrebbero essere fattibili, sono generalmente considerate un'opzione secondaria. L'utilizzo di tessuto umano sano (autoinnesto o allotrapianto) è generalmente considerato un'opzione di innesto più forte e durevole.
Una parola da Verywell
Le procedure chirurgiche ortopediche che comportano la ricostruzione di parti del corpo danneggiate possono richiedere l'uso di un aumento dei tessuti. Tu e il tuo chirurgo dovrete prendere una decisione su dove ottenere questo tessuto. Le opzioni più comuni sono ottenere questo tessuto da qualche altra parte del corpo (autotrapianto) o da qualcuno che ha donato tessuto dopo la morte (allotrapianto).
Ci sono pro e contro sia per i tessuti autotrapianto che per allotrapianto e la decisione su quale opzione è la migliore dipende dalle vostre esigenze specifiche e dalla procedura chirurgica da eseguire. Dovresti discutere con il tuo chirurgo se hai preoccupazioni o preferenze specifiche sulla provenienza degli innesti di tessuto.
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