Valutazione a fibre ottiche della deglutizione

Contenuto

• Qual è la valutazione a fibre ottiche della deglutizione?
• Perché potrei aver bisogno di un test FEES?
• Quali sono i rischi del test FEES?
• Come mi preparo per un test FEES?
• Cosa succede durante un test FEES?
• Cosa succede dopo un test FEES?
• Prossimi passi

Esperti in primo piano:

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  Rina Abrams, M.S.

Qual è la valutazione a fibre ottiche della deglutizione?

Un test di valutazione endoscopica a fibre ottiche della deglutizione (FEES) è una procedura utilizzata per valutare quanto bene si deglutisce. Durante la procedura, un patologo del linguaggio della parola (SLP) passa uno strumento sottile e flessibile attraverso il naso. Quindi l'SLP vede parti della tua gola mentre deglutisci.

Quando ingerisci cibo o liquido, passa attraverso la bocca e scende attraverso parti della gola chiamate faringe e laringe. Da qui, il cibo o il liquido passa attraverso un lungo tubo (esofago) prima di entrare nello stomaco. Questo movimento richiede una serie di azioni da parte dei muscoli in queste aree. Richiede anche la coordinazione con i muscoli della respirazione, poiché la respirazione si ferma durante una deglutizione.

Quando respiri, l'aria passa anche attraverso la faringe e la laringe. Quindi viaggia verso il basso attraverso un lungo tubo chiamato trachea prima di raggiungere i polmoni. C'è un piccolo pezzo di tessuto chiamato epiglottide che agisce come un lembo e copre la trachea quando ingerisci cibo o bevande. È così che cibo e liquidi non entrano nella trachea e nei polmoni.

Un test FEES può aiutarti a valutare se hai problemi con la parte del processo in cui cibo e liquidi passano attraverso la tua gola. A FEES utilizza un tubo flessibile chiamato endoscopio. Questo strumento è dotato di una minuscola fotocamera e di una luce collegata. Prima del test FEES, potresti avere qualcosa spruzzato nel naso per aiutare a intorpidire l'area, in modo da non sentire il tubo inserito delicatamente. Il tuo SLP passerà l'endoscopio attraverso il naso e nella faringe. Si trova sopra l'epiglottide per la maggior parte della visione e quindi può essere spostato verso il basso dopo ogni deglutizione in modo che le corde vocali possano essere viste. L'endoscopio consente al tuo SLP di vedere parti della laringe, della faringe e della trachea su uno schermo video.

Il test FEES ha due parti fondamentali. Durante la prima fase si può osservare la struttura della faringe e della laringe. L'SLP osserverà quanto bene ingerisci la saliva prima di qualsiasi cibo. La seconda parte del test FEES è quando viene introdotto il cibo. Qui la tua deglutizione sarà valutata con diverse consistenze e dimensioni di cibo e liquido. Il tuo SLP può utilizzare coloranti alimentari per tingere il cibo e il liquido in modo che sia più facile da visualizzare sullo schermo. Potrebbe essere necessario adottare posizioni diverse o provare diversi tipi di alimenti poiché il tuo SLP valuta la tua gola e la funzione di deglutizione.

Perché potrei aver bisogno di un test FEES?

Potrebbe essere necessario questo test se hai difficoltà a deglutire (disfagia). Con la disfagia, qualcosa non va nella coordinazione muscolare necessaria per la normale deglutizione. La disfagia può indurre cibo o liquidi a penetrare nelle vie aeree o nei polmoni (aspirazione). Questo può portare a polmonite e altri problemi. Per questo motivo, è importante identificare e trattare prontamente la tua disfagia se ce l'hai.

Un FEES può aiutare il tuo SLP a identificare quali parti della gola e della bocca potrebbero non funzionare bene. Le TASSE possono anche mostrare se ci sono determinati cibi o liquidi che devi evitare o se determinate posizioni possono aiutarti a deglutire in modo più sicuro. Le TASSE possono anche mostrare se stai aspirando.

Potresti aver bisogno di una TARIFFA se hai sintomi di disfagia, come sensazione di cibo che ti si attacca alla gola o dolore durante la deglutizione. Potresti anche aver bisogno di una TARIFFA se hai una condizione medica che ti mette ad alto rischio di disfagia, anche se non hai sintomi. Alcune persone con disfagia non hanno alcun sintomo. Ad esempio, se hai avuto un ictus, qualcuno potrebbe dover controllare per vedere se hai la disfagia. Potrebbe essere necessario ottenere un test FEES. Altre condizioni che potrebbero causare disfagia includono:

• Cancro alla testa e al collo.
• Ferita alla testa.
• Condizioni che portano a una diminuzione della saliva (come la sindrome di Sjogren).
• Morbo di Parkinson o altre condizioni neurologiche.
• Distrofie muscolari.
• Ostruzione nell'esofago (come il cancro).

In molti casi, un SLP valuterà prima la tua deglutizione con alcuni semplici test. Potrebbe essere necessario deglutire e muovere la bocca in certi modi. Lo SLP controlla se certe consistenze sembrano darti difficoltà. Sulla base dei risultati di questo esame di deglutizione, il tuo SLP potrebbe voler programmare un FEES per ottenere maggiori informazioni sulla causa della tua possibile disfagia.

Un test simile è lo studio della deglutizione del bario modificato (MBS). Questo utilizza fluorosocopia (raggi X) per visualizzare la deglutizione. Uno dei vantaggi del FEES rispetto al MBS è che il test FEES non ti espone a nessuna radiazione. E a differenza del MBS, un FEES può essere fatto in un ufficio o in una clinica, invece che in un ospedale.

Quali sono i rischi del test FEES?

Tutte le procedure presentano alcuni rischi. I rischi di FEES includono:

• Sangue dal naso.
• Malessere.
• Bavaglio o vomito.
• Breve chiusura delle vie aeree (laringospasmo).
• Aspirazione (di solito solo una piccola quantità).

Lo SLP lavorerà per ridurre al minimo questi rischi. I tuoi rischi possono variare in base alla tua età, alla tua salute generale e al motivo della tua procedura. Parla con l'SLP per scoprire quali rischi potrebbero applicarti.

Come mi preparo per un test FEES?

Fino al test FEES, il tuo SLP potrebbe volerti sottoporre a una dieta speciale per aiutarti a prevenire l'aspirazione. Mangia e bevi solo ciò che è sulla lista approvata. Non mangiare per un'ora prima della procedura. L'SLP ti istruirà se c'è qualcos'altro che devi fare per prepararti.

Informa il team medico di tutti i farmaci che prendi. Questo include qualsiasi farmaco che fluidifica il sangue. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di alcuni farmaci prima della procedura. Informa anche il team medico se hai subito un intervento chirurgico al collo, alla gola o al naso.

Cosa succede durante un test FEES?

Se sei un paziente in ospedale, il test FEES può essere fatto nella tua stanza d'ospedale o puoi andare in uno studio medico o in una clinica per fare il test. Il tuo SLP può eseguire la procedura da solo o con l'aiuto di un medico o di un infermiere.

Il tuo medico e l'SLP possono darti un'idea di cosa aspettarti durante il test. La procedura richiede solitamente circa 20 minuti. L'esperienza di ogni persona può variare. In generale, questo è ciò che puoi aspettarti:

• Durante il test, sarai seduto e sveglio. Ti verrà spruzzato un anestetico nel naso. È così che non senti l'endoscopio.
• Il tuo SLP inserisce rapidamente l'endoscopio attraverso il naso e giù nella gola (faringe). Potresti provare un leggero fastidio durante la procedura. Alcune persone provano anche un senso di oppressione o una sensazione di soffocamento. L'anestetico può ridurre al minimo questo.
• L'SLP utilizza lo schermo video per vedere quanto bene stai deglutendo e se stai aspirando. Il tuo SLP prenderà in considerazione una serie di fattori. Questi includono quanto bene vengono ingerite le secrezioni, quanto bene si verificano insieme la respirazione e la deglutizione e quanto bene si chiudono le vie aeree. Lui o lei sarà anche in grado di vedere se ci sono problemi strutturali anormali.
• Probabilmente prenderete anche piccole quantità di cibo o liquidi. Questi saranno tinti in modo da poter essere visti sullo schermo.
• Alla fine della procedura, l'endoscopio verrà estratto dalla faringe e dal naso.

Cosa succede dopo un test FEES?

In molti casi, ti verranno comunicati immediatamente i risultati del test. Potresti anche guardare un video del test. Se hai fatto il test in uno studio medico o in una clinica, sarai in grado di tornare a casa dopo l'esame. Probabilmente sarai in grado di riprendere subito le tue normali attività.

Se il tuo test FEES mostra che hai problemi a deglutire, il medico e SLP lavoreranno insieme per sviluppare un piano di trattamento per te. Ciò può includere la modifica dei tipi di alimenti che mangi. Ad esempio, potrebbe essere necessario evitare liquidi di un certo spessore. Potrebbe essere necessario modificare la posizione mentre mangi. E potresti dover imparare alcuni metodi per deglutire meglio.

È importante lavorare a stretto contatto con il tuo team medico. Seguire attentamente le loro istruzioni può aiutarti a ridurre il rischio di complicazioni, come la polmonite da aspirazione.

Prossimi passi

Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:

• Il nome del test o della procedura.
• Il motivo per cui stai facendo il test o la procedura.
• Quali risultati aspettarsi e cosa significano.
• I rischi e i benefici del test o della procedura.
• Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni.
• Quando e dove devi sostenere il test o la procedura.
• Chi farà il test o la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona.
• Cosa succederebbe se non avessi il test o la procedura.
• Eventuali test o procedure alternative a cui pensare.
• Quando e come otterrai i risultati.
• Chi chiamare dopo il test o la procedura in caso di domande o problemi.
• Quanto dovrai pagare per il test o la procedura.