Contenuto
Cos'è la radiochirurgia?
La radiochirurgia, chiamata anche radiochirurgia stereotassica, è una forma molto precisa di radiologia terapeutica. Anche se si chiama chirurgia, la radiochirurgia non prevede un intervento chirurgico vero e proprio. Invece, fasci di radiazioni molto focalizzati (raggi gamma, raggi X o protoni) vengono utilizzati per trattare i tessuti cancerosi senza un'incisione o un'apertura chirurgica.
La radiochirurgia è chiamata "chirurgia" perché è un trattamento di radioterapia a 1 sessione che crea un risultato simile a una procedura chirurgica reale.
Come funziona la radiochirurgia?
La radiochirurgia funziona allo stesso modo di altri tipi di radiologia terapeutica. Distorce o distrugge il DNA delle cellule tumorali, impedendo loro di riprodursi e crescere. Il tumore si ridurrà di dimensioni nel tempo. Per le lesioni dei vasi sanguigni, come una malformazione artero-venosa (AVM), i vasi sanguigni alla fine si chiudono dopo il trattamento.
Quali sono i tipi di radiochirurgia?
Esistono 3 tipi di radiochirurgia. Ogni tipo utilizza apparecchiature e sorgenti di radiazioni diverse.
Sistemi Cobalt60 (Gamma Knife)
I sistemi Cobalt60 utilizzano il cobalto come fonte di raggi gamma. Questo tipo di sistema è comunemente indicato come Gamma Knife. Il Gamma Knife non è affatto un coltello. Utilizza fasci di raggi gamma altamente focalizzati per trattare lesioni di piccole e medie dimensioni, di solito nel cervello. Molti fasci di radiazioni gamma si uniscono per concentrarsi sulla lesione in trattamento, fornendo una dose di radiazione molto intensa in modo sicuro.
Il Gamma Knife viene utilizzato principalmente per il trattamento di lesioni piccole e medie all'interno e intorno al cervello, come tumori cerebrali o malformazioni artero-venose. Gli AVM sono connessioni anormali tra arterie e vene. Viene anche usato per trattare problemi funzionali come la nevralgia del trigemino.
Durante il trattamento Gamma Knife, l'apparecchiatura non si muove.
Il trattamento con Gamma Knife prevede generalmente questi passaggi:
Posizionamento del telaio della testa. Per evitare che la testa si muova durante il trattamento, alla testa è fissato un telaio a forma di scatola. Perni progettati specificamente per questo scopo fissano il telaio della testa al cranio. Il telaio della testa è anche una guida per focalizzare i raggi gamma sulla posizione esatta della lesione da trattare.
Imaging della posizione del tumore. Una volta che il telaio della testa è in posizione, la posizione esatta della lesione da trattare sarà determinata utilizzando una TAC o una risonanza magnetica.
Pianificazione della dose di radiazioni. Dopo che la TAC o la risonanza magnetica sono state completate, il team di radioterapia determinerà il piano di trattamento. I risultati della scansione di immagini, insieme ad altre informazioni, verranno utilizzati da un fisico medico per determinare il trattamento migliore.
Radioterapia. Dopo essere stato posizionato per il trattamento, un tipo di casco con molte centinaia di fori viene posizionato sopra il telaio della testa. Questi fori aiutano a focalizzare i raggi di radiazione sul bersaglio. Il trattamento durerà da pochi minuti a poche ore. Ciò dipende dal tipo e dalla posizione dell'area da trattare. Generalmente, è necessaria solo una sessione di trattamento per una lesione.
Sistemi acceleratori lineari (LINAC)
I sistemi di accelerazione lineare (LINAC) utilizzano raggi X ad alta energia per trattare tumori di grandi dimensioni o altre lesioni al di fuori del cervello. Alcuni tipi comuni di sistemi LINAC includono CyberKnife, X-Knife, Novalis e Peacock.
Oltre a non utilizzare materiale radioattivo per produrre la radiazione, i sistemi LINAC differiscono dal Gamma Knife anche per il fatto che il macchinario si muove intorno al paziente durante il trattamento. Per questo motivo, i sistemi LINAC sono in grado di trattare tumori più grandi e aree colpite più grandi rispetto al Gamma Knife. Aree diverse dal cervello possono essere trattate con un sistema LINAC.
I sistemi acceleratori lineari possono essere utilizzati anche per la radioterapia a fasci esterni.
Le fasi di trattamento con un sistema LINAC sono generalmente le stesse o simili alle fasi di trattamento utilizzate per Gamma Knife.
Terapia con fascio di protoni
La terapia con fasci di protoni è un tipo di radioterapia con fasci di particelle. Piuttosto che utilizzare i raggi di radiazione, come i raggi gamma o i raggi X, la terapia con fasci di particelle utilizza particelle, come protoni o neutroni. La terapia con fasci di protoni è il tipo più diffuso di terapia con fasci di particelle.
La terapia con fascio di protoni è utile nel trattamento di tumori o lesioni di piccole dimensioni e / o di forma irregolare. La dose di radiazioni può essere controllata più strettamente con questi sistemi. Il fascio di protoni può essere controllato per consentirgli di depositare la sua energia quasi completamente nel tumore o nella lesione da trattare. Altre forme di radiazioni perdono energia quando entrano nei tessuti del corpo nel loro percorso verso il tessuto in trattamento.
Poiché la profondità del fascio di protoni può essere controllata in modo così preciso, si verificano meno danni ai tessuti normali che circondano l'area sotto trattamento.
La terapia con fascio di protoni può essere utilizzata per le procedure di radiochirurgia o per la radioterapia frazionata (diverse dosi più piccole di radiazioni per un certo periodo di tempo).
Ci sono solo poche strutture in Nord America che forniscono la terapia con fasci di protoni.