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La concentrazione media di emoglobina corpuscolare (MCHC) è un valore di laboratorio trovato su un esame emocromocitometrico completo (CBC) che descrive la concentrazione media di emoglobina in un dato volume di globuli rossi. L'emoglobina è ciò che dà ai globuli rossi il loro colore. Pertanto, una concentrazione più alta di emoglobina con MCHC alto fa apparire le cellule più scure (ipercromiche), mentre una concentrazione bassa con MCHC basso le fa apparire più chiare (ipocromiche).Il valore MCHC è utile per diagnosticare l'anemia, ma viene utilizzato insieme alla conta dei globuli rossi e ad altri indici dei globuli rossi come il volume corpuscolare medio (MCV) e l'ampiezza di distribuzione dei globuli rossi.
Scopo del test
Poiché l'MCHC viene eseguito come parte di un CBC, il test viene eseguito ogni volta che viene ordinato un CBC. Ad esempio, questo può includere screening sanitari di routine o durante la diagnosi, il trattamento e il follow-up di un'ampia gamma di condizioni mediche.
Motivi specifici per un medicoguarda l'MCHC includono:
- quando sono presenti sintomi di anemia, come affaticamento, pelle pallida o sensazione di testa vuota
- quando si cercano le diverse cause di anemia (quando la conta dei globuli rossi e / oi livelli di emoglobina di una persona sono bassi)
Misurazione di MCHC
MCHC viene calcolato moltiplicando il livello di emoglobina per 10 e quindi dividendo per il livello di ematocrito. Il numero è registrato in grammi per litro.
- MCHC = Hb x 10 / ematocrito
L'MCHC può anche essere calcolato dividendo l'emoglobina corpuscolare media per il volume corpuscolare medio:
- MCHC = MCH / MCV
Senso MCHC
La concentrazione media di emoglobina corpuscolare è una misura della concentrazione di emoglobina nelle cellule.
Poiché l'emoglobina è la molecola a cui si lega l'ossigeno, l'MCHC è una misura della capacità media di trasporto dell'ossigeno dei globuli rossi che circolano nel corpo.
Un MCHC basso (ipocromia) significa che c'è una minore concentrazione di emoglobina all'interno di un dato volume di globuli rossi e, quindi, una ridotta capacità di trasportare ossigeno ai tessuti. Normale (normocromia) o alta (ipercromia) MCHC significa che la capacità di trasporto dell'ossigeno dei globuli rossi è normale. Tuttavia, può ancora essere carente se non sono presenti abbastanza globuli rossi.
Limitazioni
Esistono diverse limitazioni che possono influire sulla precisione della lettura di MCHC, incluse le seguenti.
Post-trasfusione
Poiché il sangue prelevato dopo una trasfusione di sangue sarà una miscela di cellule donate più globuli rossi normali di una persona, l'MCHC non fornirà informazioni accurate sui globuli rossi originali presenti.
Anemia combinata
Se una persona ha due diversi tipi di anemia che portano a diversi livelli di MCHC, la lettura non sarà così utile per diagnosticare il tipo di anemia. Ad esempio, l'MCHC può essere normale se una persona ha una combinazione di anemia da carenza di ferro (che causa un MCHC basso) e sferocitosi (che tende a causare un MCHC alto).
Condizioni che danno livelli di emoglobina o ematocrito imprecisi
Poiché MCHC viene calcolato utilizzando i livelli di emoglobina ed ematocrito, qualsiasi cosa che aumenti o diminuisca erroneamente questi numeri darà un risultato MCHC falso. Ad esempio, l'iperlipidemia (un aumento del livello di colesterolo o trigliceridi), l'iperbilirubinemia (livelli elevati di bilirubina nel sangue, come con la malattia del fegato) e l'autoagglutinazione faranno sì che il livello di ematocrito sia falsamente alto e i livelli di emoglobina siano falsamente bassi.
Con l'emolisi (rottura dei globuli rossi), anche l'emoglobina libera nel plasma che è rimasta dai globuli rossi rotti causerà un risultato anormale, il che significa che l'MCHC sarà erroneamente aumentato.
Test simili
Il test dell'emoglobina corpuscolare media misura la massa media di emoglobina per globulo rosso. Sebbene il nome suoni simile a MCHC, in realtà fornisce informazioni più simili all'MCV (che influisce sulla quantità di emoglobina nella cellula).
Molti medici considerano l'emoglobina corpuscolare media il meno utile degli indici dei globuli rossi e in questo contesto guardano principalmente all'MCV. Se confrontato con l'emoglobina corpuscolare media, MCHC è un test molto migliore per rilevare l'ipocromia.
Test complementari
Oltre a MCHC, un CBC fornisce informazioni incluso il numero totale di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine, nonché altri indici di globuli rossi:
- Volume corpuscolare medio (MCV): MCV è una misura della dimensione media dei globuli rossi
- Larghezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW): RDW è un numero che riflette la variazione delle dimensioni dei globuli rossi
- Emoglobina corpuscolare media (MCH): MCH è la massa media di emoglobina per globulo rosso
Inoltre, possono essere eseguiti altri test, come uno striscio di sangue periferico per la morfologia e la conta dei reticolociti. Quando indicato, potrebbero essere necessari studi sul ferro, livelli di vitamina B12 e altro per chiarire ulteriormente le informazioni trovate sul CBC.
Rischi e controindicazioni
Ci sono pochissimi rischi potenziali per l'esecuzione di un CBC: questi includono un piccolo rischio di sanguinamento, lividi o infezione.
Prima del test
Non ci sono restrizioni dietetiche o di attività prima di avere un CBC. È importante portare la tessera assicurativa all'appuntamento e assicurarsi che il medico abbia accesso a precedenti CBC che hai avuto per il confronto.
Durante il test
Il test può essere condotto in molti ospedali e cliniche. Prima di prelevare il sangue, un tecnico di laboratorio pulirà l'area (di solito una vena del braccio) con un antisettico e verrà applicato un laccio emostatico per visualizzare meglio la vena. Se si dispone di un porto chemioterapico, il sangue può essere prelevato direttamente dal porto.
Il tecnico inserirà quindi l'ago in una vena. Potresti sentire una punta acuta quando l'ago entra e una certa pressione mentre rimane in posizione. Alcune persone possono sentirsi stordite o svenire con la puntina dell'ago. Assicurati di far sapere al tecnico se ti senti stordito. Dopo aver ottenuto il campione, il tecnico rimuoverà l'ago e ti chiederà di mantenere la pressione sul sito.
Quando l'emorragia si è arrestata, verrà applicata una benda o una garza al braccio per mantenere l'area pulita e per ridurre la possibilità di ulteriori sanguinamenti.
Dopo il test
Al termine del test, potrai tornare a casa e riprendere le tue normali attività. I potenziali effetti collaterali includono:
- dolore dalla puntura dell'ago, soprattutto se vengono effettuati diversi tentativi
- difficoltà a ottenere un campione da un prelievo di sangue (come nelle persone le cui vene sono di difficile accesso a causa della chemioterapia)
- sanguinamento (il sanguinamento può richiedere più tempo per fermarsi nelle persone che assumono fluidificanti del sangue o che hanno una malattia emorragica)
- può formarsi un ematoma o un grande livido e può essere fastidioso, ma è molto raro
- infezione (quando si inserisce l'ago, c'è un piccolo rischio che i batteri vengano introdotti nel corpo)
Interpretazione dei risultati
Se la tua clinica ha un laboratorio in loco, potresti ricevere i risultati poco dopo essere stati estratti. Altre volte, il medico potrebbe chiamarti per darti i risultati. È importante essere il tuo avvocato e chiedere i numeri effettivi (ad esempio, il tuo MCHC) piuttosto che se il tuo CBC è semplicemente in un intervallo normale.
Intervallo di riferimento
L'intervallo "normale" per MCHC può variare leggermente tra i diversi laboratori, ma di solito è compreso tra 32 e 36. Alcuni laboratori hanno un intervallo più piccolo di valori normali, ad esempio, tra 33,4 e 35,5.
L'MCHC viene calcolato dall'emoglobina e dall'ematocrito, quindi qualsiasi cosa che interferisca con questi numeri renderà l'MCHC impreciso. I risultati saranno imprecisi anche dopo una trasfusione (rifletteranno le caratteristiche delle cellule trasfuse combinate con le cellule di una persona).
MCHC normale
L'MCHC può essere normale con molti tipi di anemia (anemie normocromiche), come:
- anemia da perdita di sangue
- anemia dovuta a malattie renali
- anemie miste
- insufficienza del midollo osseo
- anemie emolitiche (molti tipi)
Cause di un MCHC basso
Quando l'MCHC è basso (a meno che il risultato non sia impreciso a causa di uno dei limiti annotati in precedenza), significa che i globuli rossi non hanno abbastanza emoglobina. Le possibili cause includono:
- Carenza di ferro (con o senza anemia)
- Avvelenamento da piombo
- Talassemie (beta talassemia, alfa talassemia e talassemia intermedia)
- Anemia sideroblastica
- Anemia da malattia cronica
Un MCHC basso senza anemia è associato a scarsi risultati per le persone in terapia intensiva e può anche indicare una carenza di ferro prima che si sviluppi l'anemia.
Cause di un MCHC elevato
Un MCHC elevato significa che l'emoglobina è più concentrata del solito e può manifestarsi in diversi modi. Ad esempio, l'emoglobina diventa più concentrata quando i globuli rossi si degradano. L'MCHC è spesso aumentato nelle persone che fumano.MCHC può anche essere falsamente aumentato a causa della malattia da agglutinine fredde.
Le potenziali cause di un MCHC elevato con anemia includono:
- Anemia emolitica autoimmune (dovuta a farmaci, condizioni autoimmuni e altro)
- Sferocitosi ereditaria
- Gravi ustioni
- Malattia del fegato
- Ipertiroidismo
- Anemia falciforme (omozigote)
- Malattia da emoglobina C.
Utilizzo di MCHC con altri indici di globuli rossi
I risultati di MCHC sono più utili se usati insieme ad altri indici di globuli rossi, in particolare MCV.
Ad esempio, un basso MCHC e un basso MCV potrebbero indicare anemia da carenza di ferro, talassemia, anemia sideroblastica o avvelenamento da piombo. Un MCHC alto e un MCV basso potrebbero indicare sferocitosi o anemia falciforme.
MCHC normale e MCV alto potrebbero significare una carenza di vitamina B12 o di folati o una malattia del fegato.
Altri test che possono essere utili nella classificazione delle anemie
Oltre alla conta ematica e agli indici dei globuli rossi, i test aggiuntivi che potrebbero essere necessari includono quanto segue.
- Striscio di sangue periferico per morfologia: Uno striscio periferico comporta l'osservazione del campione di sangue al microscopio. Ciò consente al tecnico di visualizzare direttamente altri cambiamenti nei globuli rossi che possono essere associati all'anemia, come cellule bersaglio, globuli rossi nucleati e altro.
- Studi sul ferro: La capacità sierica di legare il ferro e il ferro e / oi livelli di ferritina possono fornire preziose informazioni sulle riserve di ferro e possono aiutare a discriminare la carenza di ferro da altre anemie con un basso MCHC.
- Livello di vitamina B12: I livelli di vitamina B12 sono utili nella ricerca di anemia perniciosa.
- Aspirazione e / o biopsia del midollo osseo: In alcuni casi, può essere necessario uno studio del midollo osseo per valutare l'aspetto delle cellule del sangue nel midollo osseo e nelle riserve di ferro.
Una parola da Verywell
Il test MCHC è più significativo se combinato con altri risultati su un emocromo e può essere utile per discriminare le cause di anemia e predire la prognosi in quelli senza anemia. Quando si utilizzano questi risultati, tuttavia, è molto importante essere consapevoli dei limiti e del potenziale di errore e utilizzare i risultati solo dopo che sono stati ripetuti e supportati da altri test.
Cos'è MCV?- Condividere
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