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La distrofia della membrana basale epiteliale (EBMD), nota anche come malattia della membrana basale anteriore o distrofia delle impronte digitali, è una condizione comune che colpisce la cornea dell'occhio (la chiara struttura a cupola nella parte anteriore dell'occhio che viene applicata una lente a contatto).La condizione di solito colpisce le persone di età superiore ai 30 anni. L'EBMD a volte è silenzioso, lasciando le persone colpite all'oscuro della loro condizione. Alcune persone affette dalla malattia hanno una leggera irritazione corneale di breve durata, mentre altre possono avere sintomi cronici che sembrano agire ogni giorno.
Capire EBMD
L'EBMD è un disturbo delle cellule epiteliali basali situate nella parte anteriore della cornea. Queste cellule basali si attaccano al secondo strato di membrana, noto anche come strato di Bowman. Nell'EBMD, le cellule basali creano proiezioni anormali simili a dita che sporgono dalla membrana sottostante ispessita. Queste proiezioni provocano l'allentamento delle cellule epiteliali. Insieme ad altri cambiamenti che si verificano tra le cellule epiteliali, questi cambiamenti danno l'aspetto di mappe, punti e impronte digitali all'interno della cornea. Questi cambiamenti caratteristici possono essere visti con l'uso di un biomicroscopio con lampada a fessura.
I fattori di rischio per la progressione o l'esacerbazione dell'EBMD includono traumi, come l'abrasione corneale, così come LASIK o altri interventi chirurgici intraoculari.
Sintomi
Le persone con EBMD possono lamentare i seguenti sintomi:
- Visione fluttuante
- Visione offuscata
- Dolore intermittente
La maggior parte delle persone affette da EBMD ha una visione fluttuante senza molto disagio. Tuttavia, circa il 10% ha episodi dolorosi di erosione corneale ricorrente. Le erosioni corneali ricorrenti sono piccoli difetti sulla superficie della cornea. Questi difetti sono macchie di cellule epiteliali mancanti che cadono facilmente a causa del disturbo. Le proiezioni simili a dita che si formano provocano l'allentamento di queste cellule, provocando la perdita di aderenza alla membrana sottostante.
I sintomi tendono a peggiorare durante le ore mattutine, perché l'occhio si secca di notte e le cellule che sono scarsamente aderite sembrano staccarsi più facilmente al risveglio.
Diagnosi
L'EBMD viene spesso trascurato dai medici, poiché l'aspetto della mappa corneale, del punto e dell'impronta digitale che si sviluppa comunemente con questa condizione può essere sottile in molti casi. Tuttavia, dopo un'attenta ispezione, questi cambiamenti caratteristici possono essere rilevati. Gli oculisti ascolteranno attentamente i tuoi sintomi e la storia medica generale, che potrebbero fornire indizi. Uno speciale colorante giallo può anche essere messo negli occhi per rendere più visibili i sottili cambiamenti della superficie corneale. Il medico può anche eseguire la cheratometria o la topografia corneale, che misurano la forma complessiva della cornea. Il tuo film lacrimale sarà anche studiato al microscopio per escludere altre condizioni, come la cheratocongiuntivite secca e altre sottili condizioni di occhio secco.
Trattamento
Il trattamento per EBMD mira a ridurre il numero di erosioni dolorose e sintomatiche. Nelle persone che non hanno sintomi evidenti, il trattamento include l'uso di lacrime artificiali più volte al giorno per incoraggiare la salute ottimale delle cellule epiteliali. Alle persone con sintomi più evidenti verrà detto di fare un uso più frequente di lacrime artificiali e unguenti per gli occhi blandi prima di coricarsi.
Se c'è una storia di secchezza oculare, si raccomanda anche l'occlusione punctal. L'occlusione puntale comporta l'inserimento di un piccolo tappo di collagene o silicone nel canale di drenaggio lacrimale dell'occhio per preservare le lacrime del paziente.
Gli occhi bendati o gli occhiali possono anche essere parte del piano di trattamento per prevenire la secchezza notturna. Tuttavia, ti consigliamo di essere sicuro di utilizzare una versione a volta: maschere per dormire piatte o occhiali protettivi possono asciugarsi sulla superficie della cornea quando le persone lasciano gli occhi aperti un po 'di notte, rischiando di ferire di più la cornea.
In casi moderatamente gravi, i medici raccomandano un collirio ipertonico o un unguento durante il giorno e la notte. Questa è una soluzione salina che aspira il fluido fuori dalla cornea, rendendola molto compatta, e aiuta le cellule epiteliali a rimanere più aderenti alla cornea. Occasionalmente, i medici useranno lenti a contatto morbide per levigare la cornea.
Nei casi in cui un paziente sviluppa erosioni corneali ricorrenti, i medici prescriveranno gocce antibiotiche. Le gocce cicloplegiche possono anche essere utilizzate per ridurre il dolore e migliorare il comfort. Le gocce cicloplegiche calmano il dolore associato all'infiammazione paralizzando temporaneamente il muscolo all'interno dell'occhio, che può contrarsi fortemente e causare dolore. Possono essere prescritti anche impacchi freddi, lacrime artificiali raffreddate e colliri antinfiammatori topici non steroidei.
Una parola da Verywell
Se non rispondi bene ai farmaci, può essere raccomandata una procedura chiamata puntura stromale anteriore. La puntura stromale anteriore coinvolge il medico che utilizza un ago sterile per creare punture molto piccole sulla superficie dell'occhio. Queste forature non entrano nell'occhio; sono controllati a una profondità superficiale, proprio come il tatuaggio inserisce parzialmente un ago nella pelle. Ciò causa la formazione di piccole cicatrici e accelera la guarigione facendo sì che le cellule corneali aderiscano più saldamente allo strato sottostante dell'occhio. Un'altra forma di trattamento è la cheratectomia terapeutica fotorefrattiva, o PTK, che utilizza un laser per levigare la superficie della cornea e ridurre i sintomi.