Contenuto
- Cos'è l'avvolgimento endovascolare?
- Perché potrei aver bisogno dell'avvolgimento endovascolare?
- Quali sono i rischi dell'avvolgimento endovascolare?
- Come mi preparo per un avvolgimento endovascolare?
- Cosa succede durante un avvolgimento endovascolare?
- Cosa succede dopo un avvolgimento endovascolare?
- Prossimi passi
Cos'è l'avvolgimento endovascolare?
Gli operatori sanitari utilizzano l'avvolgimento endovascolare, chiamato anche embolizzazione endovascolare, per bloccare il flusso sanguigno in un aneurisma. Un aneurisma è un'area indebolita nella parete di un'arteria. Se un aneurisma si rompe, può causare emorragie pericolose per la vita e danni cerebrali. Prevenire il flusso di sangue in un aneurisma aiuta a impedirne la rottura.
Per l'avvolgimento endovascolare, gli operatori sanitari utilizzano un catetere, un tubo lungo e sottile inserito in un'arteria inguinale. Il catetere viene fatto avanzare nell'arteria cerebrale interessata dove viene dispiegata la bobina. I raggi X aiutano a guidare il catetere nell'arteria. Le bobine sono realizzate in morbido metallo platino e hanno la forma di una molla. Queste bobine sono molto piccole e sottili, di dimensioni variabili da circa il doppio della larghezza di un capello umano a meno della larghezza di un capello.
Gli operatori sanitari utilizzano anche l'avvolgimento per trattare una condizione chiamata malformazione artero-venosa o AVM. Un AVM è una connessione anormale tra un'arteria e una vena. Può accadere nel cervello, nel midollo spinale o in altre parti del corpo.
Perché potrei aver bisogno dell'avvolgimento endovascolare?
Gli operatori sanitari utilizzano più comunemente l'avvolgimento per trattare un aneurisma cerebrale a rischio di rottura. In alcuni casi, possono usarlo per riparare un aneurisma rotto.
Potrebbero esserci altri motivi per cui il tuo medico curante consiglia una procedura di avvolgimento.
Quali sono i rischi dell'avvolgimento endovascolare?
Se sei incinta o pensi di esserlo, dovresti informare il tuo medico.
Esiste il rischio di reazione allergica al colorante iniettato per consentire la visualizzazione dell'aneurisma ai raggi X. Le persone allergiche o sensibili ai medicinali, al colorante a contrasto o allo iodio dovrebbero informare il radiologo o il tecnico. Le persone con insufficienza renale o altri problemi renali dovrebbero informare il radiologo.
Le persone che assumono farmaci anticoagulanti (fluidificanti del sangue), come aspirina, warfarin, clopidogrel o altri, dovrebbero informare i propri operatori sanitari prima della procedura. Questi medicinali possono essere sospesi per uno o più giorni prima della procedura.
Poiché la procedura coinvolge i vasi sanguigni e il flusso sanguigno del cervello, esiste il rischio di complicazioni che coinvolgono il cervello. Queste complicazioni possono includere:
- Perdita di conoscenza
- Ictus o attacco ischemico transitorio (TIA, una condizione temporanea simile a un ictus)
- Paralisi di una metà del corpo
- Coagulo
- Sanguinamento
- Un'area di gonfiore causato da una raccolta di sangue (ematoma)
- Perdita della capacità di parlare o della capacità di comprendere la parola (afasia)
- Infezione
- Rottura dell'aneurisma non rotto
- Maggiore possibilità di recidiva di un aneurisma
Potrebbero esserci altri rischi a seconda della tua specifica condizione medica. Discutere di eventuali dubbi con il proprio medico prima della procedura.
Come mi preparo per un avvolgimento endovascolare?
- Il tuo medico ti parlerà della procedura e ti offrirà la possibilità di porre qualsiasi domanda.
- Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di eseguire la procedura. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro.
- Informa il tuo medico se hai mai avuto una reazione a qualsiasi colorante di contrasto o se sei allergico allo iodio.
- Informa il tuo medico se sei sensibile o allergico a qualsiasi medicinale, lattice, nastro adesivo o agenti anestetici (locali e generali).
- Dovrai digiunare per un certo periodo prima della procedura. Il tuo medico ti dirà per quanto tempo digiunare, se per poche ore o durante la notte.
- Informa il tuo medico se sei incinta o pensi di esserlo.
- Informa il tuo medico di tutti i medicinali (prescritti e da banco) e gli integratori a base di erbe che stai assumendo.
- Informi il medico se ha una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo farmaci anticoagulanti (fluidificanti del sangue), aspirina o altri medicinali che influenzano la coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario interrompere questi medicinali prima della procedura.
- Il tuo medico potrebbe richiedere un esame del sangue prima della procedura per determinare quanto tempo impiega il sangue a coagulare. Possono essere eseguiti anche altri esami del sangue.
- In base alle tue condizioni mediche, il tuo medico potrebbe richiedere un'altra preparazione specifica.
Cosa succede durante un avvolgimento endovascolare?
Dovrai rimanere in ospedale per una procedura di avvolgimento. Le procedure possono variare a seconda delle tue condizioni e delle pratiche del tuo medico.
La tua procedura può essere eseguita da uno o entrambi questi specialisti:
- Neurochirurgo. Questo operatore sanitario è specializzato in chirurgia e trattamento del sistema nervoso
- Radiologo interventista. Questo operatore sanitario è specializzato in metodi diagnostici e di trattamento che utilizzano tecniche di radiologia.
Durante la procedura, dormi in anestesia generale. In alcune situazioni, può essere eseguito in anestesia locale.
Generalmente, una procedura di avvolgimento segue questo processo:
- Ti verrà chiesto di rimuovere abiti, gioielli, forcine per capelli, protesi dentarie o altri oggetti che potrebbero interferire con la procedura e ti verrà dato un camice da ospedale da indossare.
- Ti verrà dato il tempo di svuotare la vescica prima dell'inizio della procedura.
- Sarai posizionato sulla schiena sul tavolo radiografico.
- Una linea endovenosa (IV) verrà avviata nella tua mano o nel braccio.
- Sarai collegato a un monitor elettrocardiografico (ECG) che registra l'attività elettrica del cuore. I tuoi segni vitali (frequenza cardiaca, pressione sanguigna e frequenza respiratoria) e i segni neurologici saranno monitorati durante la procedura.
- Un catetere può essere inserito nella vescica per drenare l'urina.
- Il radiologo o il neurochirurgo controllerà i tuoi polsi sotto il sito dell'inguine dove verrà inserito il catetere e li contrassegnerà con un pennarello in modo che la circolazione all'arto sotto il sito possa essere controllata dopo la procedura.
- La pelle sopra il sito di iniezione sarà pulita. Verrà iniettato un anestetico locale.
- Verrà praticata una piccola incisione nella pelle per esporre l'arteria all'inguine.
- Un catetere verrà inserito nell'arteria dell'inguine utilizzando un filo guida. Il catetere verrà guidato attraverso il vaso sanguigno nel cervello mediante fluoroscopia (un tipo speciale di raggi X, simile a un "film" a raggi X).
- Una volta che il catetere è stato guidato all'arteria cerebrale interessata, verrà iniettato un colorante di contrasto per rendere visibili ai raggi X l'aneurisma ei vasi sanguigni circostanti.
- L'aneurisma verrà misurato e la sua forma e altre caratteristiche verranno registrate.
- Successivamente, un catetere più piccolo verrà inserito nel catetere iniziale.
- Una volta che il catetere ha raggiunto l'aneurisma, l'operatore sanitario manipolerà la bobina nell'aneurisma.
- Quando la bobina è stata completamente inserita nell'aneurisma, la bobina viene separata dal catetere.
- L'operatore sanitario inserirà tutte le bobine necessarie per sigillare completamente l'aneurisma. Le bobine formeranno una struttura a rete all'interno dell'aneurisma.
- Dopo che l'aneurisma è stato "imballato" con le bobine, verranno prese ulteriori immagini a raggi X per assicurarsi che l'aneurisma sia stato sigillato. La bobina viene lasciata permanentemente in posizione nell'aneurisma.
- Una volta che l'aneurisma è stato sigillato, il catetere verrà rimosso. Dopo che il sito di inserimento smette di sanguinare, verrà applicata una medicazione.
Cosa succede dopo un avvolgimento endovascolare?
Nell'ospedale
Dopo la procedura, potresti essere portato in sala di risveglio o nell'unità di terapia intensiva (ICU) per l'osservazione. Se la procedura di avvolgimento è stata eseguita per un aneurisma rotto, molto probabilmente verrai portato in terapia intensiva per il recupero e l'osservazione. Se la procedura di avvolgimento è stata eseguita per un aneurisma non rotto e le tue condizioni sono altrimenti stabili, potresti essere in grado di tornare a casa un giorno o due dopo la procedura.
Rimarrai piatto a letto per 12-24 ore dopo la procedura. Un'infermiera monitorerà i tuoi segni vitali, i segni neurologici, il sito di inserimento e la circolazione o la sensazione nella gamba colpita.
È possibile che ti venga somministrato un medicinale antidolorifico per il dolore o il disagio dovuto alla procedura o per il fatto di dover rimanere sdraiato e immobile per un periodo prolungato.
Puoi riprendere la tua dieta abituale dopo la procedura, a meno che il tuo medico non decida diversamente.
Dopo esserti ripreso, potresti tornare a casa, a meno che il tuo medico non decida diversamente. In alcuni casi, dopo una procedura per un aneurisma rotto, può essere necessario un trasferimento in una struttura di riabilitazione per aiutare a continuare il recupero da un danno che potrebbe essersi verificato a causa dell'aneurisma rotto.
A casa
Potrebbe esserti consigliato di non svolgere attività faticose. Il tuo medico ti informerà su quando puoi tornare al lavoro e riprendere le normali attività. Informa il tuo medico se si verifica uno dei seguenti:
- Febbre e / o brividi
- Aumento del dolore, arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di inserimento
- Raffreddamento, intorpidimento e / o formicolio o altri cambiamenti nell'estremità colpita
- Qualsiasi cambiamento nelle funzioni corporee o cambiamenti neurologici, come mal di testa estremo, convulsioni o perdita di coscienza
Generalmente, un angiogramma cerebrale verrà eseguito periodicamente dopo la procedura per assicurarsi che l'avvolgimento funzioni. Il primo angiogramma può essere eseguito circa un mese dopo la procedura. Ulteriori angiogrammi cerebrali e / o altre procedure di imaging, come la risonanza magnetica o la risonanza magnetica possono essere eseguiti a intervalli che devono essere determinati dal medico in base alle proprie condizioni e ai risultati delle precedenti procedure di imaging post-avvolgimento.
Il tuo medico potrebbe darti altre istruzioni specifiche su cosa dovresti fare dopo un avvolgimento endovascolare.
Prossimi passi
Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:
- Il nome del test o della procedura
- Il motivo per cui stai facendo il test o la procedura
- Quali risultati aspettarsi e cosa significano
- I rischi e i benefici del test o della procedura
- Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
- Quando e dove devi sostenere il test o la procedura
- Chi eseguirà il test o la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona
- Cosa succederebbe se non avessi il test o la procedura
- Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
- Quando e come otterrai i risultati
- Chi chiamare dopo il test o la procedura in caso di domande o problemi
- Quanto dovrai pagare per il test o la procedura