Farmaci da prescrizione per colesterolo e trigliceridi

Contenuto

• Statine
• PCSK9 Inibitori
• Ezetimibe
• Sequestranti degli acidi biliari
• Fibrati

Dalle statine come Lipitor (atorvastatina) agli inibitori del PCSK9 come Repatha (evolocumab) alla niacina e oltre, ci sono diversi tipi di farmaci che vengono regolarmente prescritti per il trattamento dei livelli di colesterolo alto e trigliceridi. Quale è più appropriato per te dipende da diversi fattori, ma è probabile che il tuo medico vorrà che inizi a prendere farmaci su prescrizione se la dieta e l'esercizio fisico non sono sufficienti per abbassare i tuoi livelli, o il tuo rischio di malattie cardiovascolari è particolarmente elevato.

Mantenere i livelli di lipidi (colesterolo e trigliceridi) troppo alti è una parte importante della prevenzione dell'aterosclerosi, della malattia coronarica (CAD), dell'ictus e della malattia delle arterie periferiche.

Può aiutare a conoscere tutte le possibili opzioni di prescrizione che il medico potrebbe suggerire in modo da poter assumere un ruolo attivo nelle discussioni e nelle decisioni sul trattamento.

Statine

Le statine sono il cardine della terapia per il colesterolo. Questi farmaci orali inibiscono la HMG-CoA reduttasi, riducendo la capacità del fegato di produrre colesterolo. Gli esperti concordano sul fatto che parte del colesterolo del corpo è prodotto dal corpo piuttosto che ingerito, quindi l'inibizione di questo enzima abbassa il colesterolo attraverso un meccanismo diverso rispetto alle strategie dietetiche.

Le statine riducono anche l'infiammazione vascolare, diminuiscono la trombosi vascolare e migliorano la funzione vascolare generale.

Le statine sono generalmente ben tollerate, ma possono verificarsi effetti collaterali. Il più notevole è il dolore o la debolezza muscolare, che si verifica nello 0,3% -33% dei pazienti che assumono questi farmaci.

Le statine attualmente disponibili includono:

• Crestor (rosuvastatina)
• Lescol (fluvastatina)
• Lipitor (atorvastatina)
• Livalo (pitavastatina)
• Mevacor (lovastatina)
• Pravachol (pravastatina)
• Zocor (simvastatina)

Chi dovrebbe assumere statine e quando

PCSK9 Inibitori

Gli inibitori di PCSK9 sono una nuova classe di farmaci per abbassare il colesterolo rispetto alle statine. Agiscono inibendo il PCSK9, un enzima che distrugge le proteine ​​recettrici che aiutano a rimuovere le lipoproteine ​​a bassa densità (LDL o "colesterolo cattivo") dalla circolazione. L'effetto di questi farmaci è una riduzione terapeutica del colesterolo cattivo.

Gli inibitori di PCSK9, che vengono somministrati una o due volte al mese per iniezione e possono essere utilizzati in combinazione con altri farmaci ipolipemizzanti, possono portare il colesterolo LDL a livelli molto bassi. Sono spesso prescritti a coloro che hanno ipercolesterolemia familiare o livelli di colesterolo LDL che rimangono molto elevati nonostante il trattamento con statine.

I due disponibili, che sono stati approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense alla fine del 2015, sono:

• Praluent (alirocumab)
• Repatha (evolocumab)

PCSK9 Inibitori per il colesterolo

Ezetimibe

L'ezetimibe riduce l'assorbimento del colesterolo dall'intestino, facendo sì che il fegato riceva più colesterolo di cui ha bisogno rimuovendolo dal flusso sanguigno. Di conseguenza, i livelli ematici di colesterolo LDL sono ridotti.

Gli studi clinici con ezetimibe sono stati abbastanza deludenti e il farmaco non è usato molto spesso nella pratica clinica. Viene utilizzato principalmente prescritto per le persone che hanno continuato a livelli elevati di colesterolo nonostante la terapia con statine o che non sono in grado di assumere statine.

Le versioni disponibili di questo farmaco includono:

• Vytorin (ezetimibe)
• Zetia (ezetimibe / simvastatina)

I potenziali rischi dei farmaci per il colesterolo Zetia e Vytorin

Sequestranti degli acidi biliari

I sequestranti degli acidi biliari prevengono il riassorbimento degli acidi biliari contenenti colesterolo dall'intestino. Questo fa sì che il fegato rimuova più colesterolo dalla circolazione.

I sequestranti degli acidi biliari includono:

• Colestide (colestipolo)
• Questran (colestiramina)
• Welchol (colesevelam)

Sebbene questi farmaci riducano efficacemente anche i livelli di colesterolo LDL, tendono a causare effetti collaterali gastrointestinali che ne limitano l'utilità. Gli studi clinici non sono riusciti a dimostrare che migliorano i risultati.

Sequestrante degli acidi biliari di colestiramina

Fibrati

I fibrati inibiscono la produzione di lipoproteine ​​ricche di trigliceridi nel fegato. Sono più efficaci nel ridurre i livelli ematici di trigliceridi (fino al 50%). Aumentano anche i livelli di colesterolo HDL e riducono i livelli di colesterolo LDL in una certa misura.

Tuttavia, nonostante il loro effetto favorevole sui lipidi nel sangue, diversi studi randomizzati non sono riusciti a mostrare alcun miglioramento negli esiti clinici con i fibrati, che oggi vengono utilizzati principalmente per trattare l'ipertrigliceridemia grave.

I fibrati includono:

• Antara (gemfibrozil)
• Lopid (fenofibrato)

L'effetto collaterale più importante dei fibrati è che possono causare tossicità muscolare, specialmente se usati con le statine.

Utilizzo di fibrati per abbassare il colesterolo

Una parola da Verywell

Diverse classi di farmaci hanno dimostrato di avere un effetto favorevole sui livelli di colesterolo e trigliceridi. Nel 2018, l'American College of Cardiology ha pubblicato una serie di linee guida sul trattamento del colesterolo con raccomandazioni riguardanti lo screening, uno stile di vita sano per il cuore e statine e non statine. Parla con il tuo medico del tuo caso e del motivo per cui sta raccomandando un particolare ciclo di trattamento.