Contenuto
- Hai un attacco di cuore?
- Hai un'angina instabile?
- Non c'è una terapia medica che puoi provare prima?
- Il miglior approccio per un CAD stabile
- Sommario
Quindi cosa dovresti fare se il tuo medico dice che hai bisogno di uno stent? Sei una di quelle persone che in realtà ha bisogno di uno stent o il tuo medico dovrebbe parlarti invece di terapia medica?
Se il tuo medico ti dice che hai bisogno di uno stent, è probabile che tenterà di spiegare il motivo, ma il problema può essere piuttosto complicato e il tuo medico potrebbe non essere del tutto chiaro nella sua spiegazione. Potresti essere troppo sbalordito dalla notizia che hai bisogno di uno stent per concentrarti completamente su ciò che ti viene detto.
Fortunatamente, se il tuo medico dice che hai bisogno di uno stent, ci sono tre semplici domande che puoi porre che ti diranno cosa hai veramente bisogno di sapere. Se fai queste tre domande, hai molte più possibilità di ottenere uno stent solo se ne hai davvero bisogno.
Hai un attacco di cuore?
Se sei nelle prime fasi di un attacco cardiaco acuto, l'inserimento immediato di uno stent può fermare il danno al muscolo cardiaco e può aiutare a ridurre le tue possibilità di soffrire di disabilità cardiaca o morte. Se la risposta a questa domanda è " sì, "allora uno stent è un'ottima idea. Non c'è bisogno di passare alla domanda due.
Hai un'angina instabile?
L'angina instabile, come un vero e proprio infarto, è una forma di sindrome coronarica acuta (SCA) e quindi dovrebbe essere considerata un'emergenza medica. L'inserimento precoce di uno stent può stabilizzare la placca rotta che sta producendo l'emergenza e può migliorare il tuo risultato. Se la risposta a questa domanda è "sì", il posizionamento di uno stent è molto probabilmente la cosa giusta da fare. Non c'è bisogno di passare alla domanda tre.
Non c'è una terapia medica che puoi provare prima?
Se arrivi alla domanda tre, significa che non stai avendo un attacco cardiaco acuto o un'angina instabile. In altre parole, significa che hai un CAD stabile. Quindi, per lo meno, posizionare uno stent non è qualcosa che deve essere fatto immediatamente. Hai tempo per pensarci e per considerare le tue opzioni.
Sono i pazienti con CAD stabile che, secondo le migliori evidenze cliniche disponibili, ricevono troppi stent. Nella CAD stabile, gli stent si rivelano molto efficaci per alleviare l'angina, ma non prevengono l'infarto né riducono il rischio di morte cardiaca. Quindi, l'unica vera buona ragione per inserire stent in persone con CAD stabile è alleviare l'angina persistente quando il trattamento aggressivo con farmaci non riesce a farlo.
Il miglior approccio per un CAD stabile
Il miglior trattamento per le persone con CAD stabile è compiere ogni passo disponibile per stabilizzare le placche nelle arterie coronarie, cioè per evitare che le placche si rompano. (È la rottura di una placca che produce ACS in primo luogo).
La stabilizzazione delle placche richiede il controllo del colesterolo, della pressione sanguigna e dell'infiammazione, non fumare, fare esercizio fisico regolare e rendere meno probabile la coagulazione. La terapia farmacologica aggressiva includerà aspirina, statine, beta-bloccanti e farmaci per la pressione sanguigna (se necessario). Se soffri di angina, l'aggiunta di nitrati, bloccanti dei canali del calcio e / o ranolazina di solito controllerà i sintomi.
Se la tua angina persiste nonostante questo tipo di terapia medica aggressiva, allora, con tutti i mezzi, uno stent è qualcosa che dovrebbe essere fortemente considerato. Ma tieni presente che uno stent tratta solo una particolare placca e che la maggior parte delle persone con CAD ha diverse placche. Inoltre, mentre la maggior parte di queste placche sono considerate "insignificanti" dalle misure tradizionali (poiché non producono molti blocchi nell'arteria), ora sembra che la maggior parte dei casi di ACS si verifichi quando una di queste placche "insignificanti" si rompe improvvisamente.
Ciò significa che, indipendentemente dal fatto che tu finisca per ottenere uno stent per la tua CAD stabile, avrai comunque bisogno di una terapia medica aggressiva per prevenire la rottura di una di quelle "altre" placche, quelle "insignificanti", quelle per le quali troppi cardiologi possono esprimere poco o nessun interesse.
Sommario
Se ti viene detto che hai bisogno di uno stent, puoi determinare rapidamente quanto ne hai bisogno, se non del tutto, ponendo tre semplici domande. È così facile per il tuo medico rispondere a queste domande, in genere con un semplice sì o no, che non ci saranno scuse per il fatto che non riesca a prenderle con te.
Ma se si scopre che hai una CAD stabile, e quindi uno stent almeno non è un'emergenza, ti è dovuta una discussione completa sututti le opzioni di trattamento prima di essere sotto pressione in uno stent.