Contenuto
- Osteoartrite
- Artrite psoriasica
- Artrite virale
- Malattia di Lyme
- Fibromialgia
- Lupus e sclerodermia
- Gotta
- Artrite reattiva
- Borsite
- Sarcoidosi
- Vasculite
- Doppia diagnosi
- Una parola da Verywell
Detto questo, la decisione di malattie e condizioni come la seguente fa parte del processo di diagnosi dell'AR. Ciò comporta la considerazione di una combinazione di un esame fisico, la tua storia medica, i risultati dei test di laboratorio e gli studi di imaging.
Anche se ti è stata diagnosticata l'AR, c'è sempre la possibilità che la tua diagnosi non sia corretta. I medici possono prendere in considerazione un'altra condizione se sei stato trattato con farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD) ma non stai migliorando.
Ricerca pubblicata in Annali delle malattie reumatiche ha scoperto che oltre il 40% delle persone a cui è stata data una diagnosi di AR aveva effettivamente una condizione diversa.
È anche possibile che tu possa avere RA e un'altra condizione.
Ulteriori informazioni sui segni e sui sintomi dell'AROsteoartrite
Il tipo più comune di artrite, l'osteoartrite (OA) è una malattia degenerativa delle articolazioni a volte scambiata per RA. Alcune differenze chiave nella presentazione dell'OA da RA includono:
- L'assenza di sintomi di infiammazione sistemica come la febbre
- Esordio in età adulta avanzata
- Un modello asimmetrico di coinvolgimento articolare
Le analisi del sangue e gli esami di imaging possono aiutare il medico a perfezionare una diagnosi accurata. I pazienti con OA non risultano positivi al fattore reumatoide (RF) e RA e OA hanno aspetti radiografici nettamente diversi.
OA vs. RA: come differisconoArtrite psoriasica
L'artrite psoriasica (PA) e altre spondiloartropatie possono presentarsi in modo simile all'AR, ma spesso possono essere distinte attraverso l'analisi del sangue.
Alti livelli di anticorpi anti-fattore reumatoide (RF) o anti-citrullinato (anti-CPP) sono tipicamente presenti nell'AR. Questi risultati sono considerati sieropositivi.
PA, artrite reattiva, spondilite anchilosante e artropatia associata a malattie infiammatorie intestinali non hanno questi indicatori (sieronegativi).
Inoltre, l'AR inizia tipicamente nelle dita delle mani e dei piedi, mentre l'AP e altre spondiloartropatie possono colpire la colonna vertebrale e le articolazioni sacro-iliache.
Altre caratteristiche chiave che aiutano a differenziare la PA includono:
- Coinvolgimento articolare asimmetrico
- Assenza di malattia delle piccole articolazioni
- Un aspetto simile a una salsiccia delle dita delle mani o dei piedi
- Eruzione psoriasica, che può essere presente o meno
Artrite virale
Le infezioni virali come la rosolia, il parvovirus B19, l'HIV e l'epatite B e C possono causare dolore e gonfiore a più articolazioni (poliartrite) e presentarsi in un modo clinicamente simile all'artrite reumatoide.
L'artrite virale può essere distinta dall'AR considerando altri sintomi (come un'eruzione cutanea) e la tua storia di esposizione a virus specifici. Ad esempio, un recente viaggio in Italia, India, isole dell'Oceano Indiano o nei Caraibi indicherebbe una possibile esposizione all'alfavirus chikungunya trasmesso dalle zanzare, che si presenta come dolore articolare, febbre e eruzione cutanea.
Il medico può eseguire esami del sangue per escludere diverse cause virali di dolori articolari. Non esiste un trattamento specifico per l'artrite virale oltre alla gestione del dolore, ad eccezione dell'artrite innescata da HIV che può essere alleviata con la terapia antiretrovirale di combinazione.
La maggior parte dei casi di artrite virale si risolve da sola dopo diverse settimane.
Virus e artriteMalattia di Lyme
La malattia trasmessa dalle zecche La malattia di Lyme si presenta con dolori articolari e gonfiore e può essere scambiata per RA. Causato dai batteri Borrelia burgdorferi oBorrelia mayonii, il primo segno della malattia di Lyme è un'eruzione cutanea a occhio di bue (presente nel 70% dei casi) che compare da tre a 30 giorni dopo un morso di una zecca infetta.
Se non trattata, la malattia di Lyme provoca artrite con forti dolori articolari e gonfiore, in particolare alle ginocchia e ad altre grandi articolazioni.
Altri segni della malattia di Lyme che differiscono da quelli dell'AR includono:
- Gravi mal di testa e rigidità del collo
- Perdita di tono muscolare o abbassamento su uno o entrambi i lati del viso
- Dolore intermittente a tendini, muscoli, articolazioni e ossa
- Palpitazioni cardiache o battito cardiaco irregolare
- Vertigini o mancanza di respiro
- Dolori lancinanti, intorpidimento o formicolio alle mani o ai piedi
La malattia di Lyme viene diagnosticata sulla base di analisi del sangue per testare gli anticorpi. Tuttavia, sono necessarie diverse settimane affinché il sistema immunitario sviluppi abbastanza anticorpi da rilevare, quindi un'infezione recente potrebbe non apparire positiva. Il test dovrebbe essere ripetuto in circa sei settimane.
Il trattamento precoce di Lyme con antibiotici in genere si traduce in un completo recupero, sebbene i sintomi possano persistere fino a sei mesi. Un ritardo nel trattamento antibiotico può rendere la malattia più difficile da trattare e può provocare sintomi e dolore cronici, quindi è importante indagare su eventuali sintomi.
Una panoramica della malattia di LymeFibromialgia
La fibromialgia della condizione di dolore cronico può essere diagnosticata erroneamente come RA. Entrambi possono comportare dolore articolare simmetrico e rigidità, ma con la fibromialgia il dolore è solo a riposo e non esacerbato dall'uso articolare.
Gli studi di imaging sono utili per distinguere la fibromialgia dall'AR, in particolare a causa dell'assenza di sinovite (infiammazione del rivestimento articolare). Inoltre, gli esami del sangue per la fibromialgia sono sieronegativi.
Anche la fibromialgia differisce dalla RA nei seguenti modi:
- Stanchezza e stanchezza
- Cervello annebbiato
- Ansia e depressione
- Mal di testa
- Sindrome dell'intestino irritabile
- Intorpidimento o formicolio alle mani e ai piedi
- Dolore alla mascella e disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM)
- Problemi di sonno
La fibromialgia può essere difficile da diagnosticare e può richiedere diverse visite e diversi medici. Non ci sono test specifici per confermare una diagnosi e, proprio come con l'AR, è importante escludere altre possibili condizioni.
Perché la fibromialgia è così sconcertanteLupus e sclerodermia
Le malattie autoimmuni lupus eritematoso sistemico e sclerodermia si presentano spesso con un coinvolgimento articolare che imita l'artrite reumatoide. Sebbene il lupus e la sclerodermia siano due malattie diverse, spesso si sovrappongono l'una all'altra.
Una differenza fondamentale tra artrite e lupus / sclerodermia è la fonte del dolore e della deformità articolare.
Nell'artrite, il danno al liquido sinoviale e l'erosione ossea provocano dolore. Nel lupus e nella sclerodermia, il dolore e la deformità articolare sono dovuti a tessuto connettivo danneggiato nei legamenti e nei tendini. Queste differenze sono tipicamente evidenti nei test di imaging.
Le persone con lupus e sclerodermia possono anche essere sieropositive e le analisi del sangue potrebbero non aiutare a distinguere tra loro e RA.
Altri segni di lupus e sclerodermia non comuni nell'artrite includono:
- Il fenomeno di Raynaud delle dita delle mani e dei piedi dolorosamente fredde con una tonalità bianco pallido o blu causato da una cattiva circolazione
- Disfunzione esofagea o altri problemi digestivi
- La sindrome di Sjögren, che colpisce le ghiandole che producono fluidi come le ghiandole lacrimali e le ghiandole salivari
Gotta
Le malattie da deposizione di cristalli come la gotta e la pseudogotta vengono spesso scambiate per RA. Causati da un'abbondanza di acido urico, i depositi di cristalli si depositano intorno alle articolazioni colpite con conseguente infiammazione e danni ai tessuti.
La gotta tende ad apparire come articolazioni dolorose e gonfie associate a infiammazione asimmetrica in una o più dita delle mani o dei piedi. Un attacco di gotta colpisce comunemente l'alluce e dura da tre a 10 giorni.
Nel tempo, gli attacchi di gotta possono diventare più frequenti, durare più a lungo e potrebbero non risolversi. Questo può portare ad artropatia gottosa cronica, che può causare erosioni e distruzione articolare.
La malattia da deposito di pirofosfato di calcio (CPPD) o pseudogotta (falsa gotta) è un tipo di artrite che può presentarsi in modo simile alla gotta o all'AR ma è distinguibile da attacchi acuti di sinovite simile alla gotta.
I test che il medico può eseguire per distinguere tra gotta, CPPD e RA includono esami del sangue per l'acido urico, test di imaging e analisi del liquido sinoviale.
Artrite reattiva
Una forma dolorosa di artrite infiammatoria, l'artrite reattiva è causata da un'infezione batterica dei genitali o dell'intestino. Colpisce comunemente i talloni, le dita dei piedi, le dita, la parte bassa della schiena, le ginocchia o le caviglie.
Precedentemente nota come sindrome di Reiter, l'artrite reattiva appartiene alla famiglia delle spondiloartropatie sieronegative. Può essere indicato se i sintomi compaiono entro un mese da un attacco di diarrea o un'infezione genitale.
Il medico probabilmente eseguirà un prelievo di sangue per testare la presenza di infezioni batteriche comuni, come Chlamydia trachomatis, Campylobacter, Salmonella, Shigella, oYersinia.
Borsite
La borsite è un'infiammazione del piccolo sacco pieno di liquido (borsa) che funge da cuscino tra un osso e altre parti in movimento. Causato da un uso eccessivo o da lesioni, provoca dolori articolari e infiammazioni che possono essere scambiati per RA.
La borsite colpisce in genere solo un'articolazione alla volta, comunemente ginocchio, gomito o spalla, e non presenta sintomi sistemici che possono essere comuni nell'AR (ad esempio febbre).
La diagnosi si basa sull'esame fisico e sui test di imaging come i raggi X o la risonanza magnetica. Il medico potrebbe prelevare liquidi dall'area gonfia per escludere anche un'infezione.
Scopri le cause, i sintomi, la diagnosi e i trattamenti per la borsiteSarcoidosi
La sarcoidosi, una malattia infiammatoria che colpisce tipicamente i polmoni, la pelle o i linfonodi, può essere diagnosticata erroneamente come RA. Caratterizzata da minuscoli grumi (granulomi), la sarcoidosi può manifestarsi con sinovite in diverse articolazioni e può essere sieropositiva.
Come l'AR, l'insorgenza della sarcoidosi si verifica in genere tra i 30 ei 50 anni.
Altre caratteristiche della sarcoidosi che aiutano a distinguerla dalla RA includono:
- Tosse
- Fiato corto
- Perdita di peso
- Sudorazioni notturne
- Fatica
La sarcoidosi viene formalmente diagnosticata tramite biopsia.
Il ruolo dell'infiammazione nella sarcoidosiVasculite
La vasculite, un'infiammazione dei vasi sanguigni causata da una risposta autoimmune, può colpire le articolazioni ed essere diagnosticata erroneamente come RA.
Due tipi di vasculite, la polimialgia reumatica (PMR) e l'arterite a cellule giganti (ACG), possono verificarsi con la poliartrite simmetrica. Inoltre, le persone con vasculite spesso testano sieropositivi per il fattore reumatoide.
La differenza fondamentale è che la vasculite si presenta comunemente con il mal di testa; una storia medica dettagliata può aiutare a distinguere PMR o GCA da RA. Ad esempio, un mal di testa, insieme a dolore alle spalle e all'anca, può indicare una vasculite.
In alcuni casi, una diagnosi di vasculite può dipendere dall'osservazione della malattia nel tempo, in particolare se si sviluppano complicanze.
Che cos'è la vasculite reumatoide?Doppia diagnosi
Potresti essere così abituato ai sintomi dell'AR che attribuisci qualsiasi loro combinazione alla malattia, piuttosto che a un'altra possibile causa.
Se stai riscontrando un'insolita persistenza o un aumento dei sintomi dell'AR, o se ne stanno comparendo di nuovi, assicurati di consultare il tuo medico. Possono essere prese in considerazione diagnosi aggiuntive e, per lo meno, puoi essere valutato per vedere se può essere necessaria una modifica del tuo piano di trattamento dell'AR.
Sebbene una qualsiasi delle condizioni precedenti sia possibile, le comorbidità dell'AR più comuni, che possono / non possono avere sintomi simili, sono:
- Disturbi cardiovascolari
- Malattia gastrointestinale
- Malattie renali
- Malattie polmonari
- Infezioni
- Osteoporosi
- Tumori
- Depressione
Una parola da Verywell
Il dolore alle articolazioni è un sintomo comune in molte condizioni che possono imitare l'artrite reumatoide e complicare l'ottenimento di una diagnosi accurata. Se non sei soddisfatto della diagnosi o del trattamento, parla con il tuo medico. Potrebbe essere necessario richiedere ulteriori esami o chiedere un rinvio a un reumatologo o altro specialista.
In quanto paziente che vive con dolori articolari, sei il tuo miglior sostenitore. Garantire una diagnosi accurata è essenziale per trovare un trattamento che funzioni per te.