Contenuto
- Cos'è il delirium?
- Cos'è l'irrequietezza terminale?
- Cause di delirio e irrequietezza terminale
- Cosa si dovrebbe fare in caso di irrequietezza terminale?
Cos'è il delirium?
Il delirium è una sindrome psichiatrica complessa, a volte indicata anche come "sindrome cerebrale organica", "confusione", "encefalopatia" o "stato mentale alterato". Puoi riconoscerlo notando un improvviso cambiamento nella prontezza e nel comportamento della persona amata. Questo cambiamento a volte può variare nel corso della giornata e di solito peggiora durante la notte.
Alcune altre caratteristiche del delirio includono:
- Livello di coscienza alterato con una ridotta consapevolezza dell'ambiente circostante
- Memoria a breve termine e capacità di attenzione compromesse
- Disorientamento al tempo e al luogo
- Deliri e / o allucinazioni (credere e / o vedere cose che non sono reali)
- Parlare a voce molto alta o bassa, rapidamente o lentamente
- Sbalzi d'umore
- Disturbi del sonno, come insonnia o ciclo del sonno invertito
- Attività anormale. I movimenti del corpo possono aumentare o diminuire e possono essere molto veloci o lenti.
Cos'è l'irrequietezza terminale?
L'irrequietezza terminale è una forma di delirio particolarmente angosciante che a volte si verifica nei pazienti morenti. È caratterizzato da angoscia (spirituale, emotiva o fisica), irrequietezza, ansia, agitazione e fallimento cognitivo.
Il delirio è un fenomeno comune alla fine della vita. A volte può essere reversibile se il colpevole è facile da trattare e il paziente è abbastanza stabile (ad esempio il trattamento di un'infezione del tratto urinario sottostante che ha scatenato il delirio). Tuttavia a volte il delirio fa parte delle fasi finali della morte - il cosiddetto delirio terminale o irrequietezza terminale - e diventa un processo irreversibile che viene trattato il più delle volte sintomaticamente inseguendo un obiettivo di comfort (cioè sedazione) invece di intervenire per invertire la sindrome .
L'irrequietezza terminale è così angosciante perché ha un impatto negativo diretto sul processo di morte. Vogliamo tutti che la morte sia un'esperienza confortevole e pacifica, ma se un paziente sta morendo con irrequietezza terminale, la sua morte può essere tutt'altro.
Quando una persona soffre di una malattia terminale, può diventare irritabile, cupa, frustrata e arrabbiata. Questi tipi di cambiamenti di umore possono essere intensi e, quando si avvicina la fine, possono verificarsi profondi cambiamenti di umore. Questo può essere particolarmente difficile da affrontare per i caregiver e i propri cari, causando paura e una sensazione di impotenza.
L'irrequietezza terminale ha il potenziale per essere confusa con la "consapevolezza in avvicinamento alla morte", che è descritta come la conoscenza istintiva di una persona morente che la morte è vicina. È importante che i cari dei pazienti morenti, così come gli operatori sanitari, comprendano il fenomeno della consapevolezza dell'imminente morte in modo che possano essere attrezzati per supportare le esigenze uniche di un paziente morente.
Riconoscere l'irrequietezza terminale alla fine della vitaCause di delirio e irrequietezza terminale
Ci sono molte diverse cause di delirio e irrequietezza terminale. Alcune cause sono facilmente reversibili, mentre altre no.
Alcune delle cause più comuni di delirio includono:
- Farmaci: oppioidi, farmaci antiepilettici, steroidi e ansiolitici sono solo alcuni dei farmaci che possono causare delirio. L'abuso di farmaci può causare tossicità e il sottoutilizzo può causare dolore e disagio, che possono peggiorare ulteriormente il delirio.
- Dolore fisico o disagio non trattato
- Disidratazione
- Diminuzione dell'ossigeno nel sangue / cervello
- Anemia (diminuzione dei globuli rossi)
- Infezioni e febbri
- Tumori cerebrali / gonfiore cerebrale
- Ritenzione urinaria (l'incapacità di svuotare l'urina potrebbe essere causata da una malattia, un catetere urinario attorcigliato o spasmi vescicali)
- Costipazione o fecaloma
- Paura, ansia, turbamento emotivo
- Trattamenti contro il cancro
- Disturbi metabolici (comuni alla fine della vita quando gli organi vitali iniziano a spegnersi)
Cosa si dovrebbe fare in caso di irrequietezza terminale?
Ci sono molteplici fattori alla base del delirio, e quindi effettivamente invertire il processo potrebbe essere più difficile da ottenere. Ad esempio, più volte la disidratazione sarà un ulteriore colpevole del delirio alla fine della vita; tuttavia, l'idratazione aggressiva mediante fluidi per via endovenosa, sebbene con l'intenzione di trattare il delirio, può portare a acqua nei polmoni e una serie completamente nuova di problemi. Se il delirio è compreso nel contesto delle ultime ore e giorni sulla terra di un paziente, allora l'enfasi non deve essere posta sul trattamento della causa sottostante, ma piuttosto sulla riduzione dell'agitazione, delle allucinazioni e dei problemi comportamentali, in gran parte attraverso la sedazione. e aiutare il paziente a stare tranquillo in questa fase del processo di morte. Il tuo team dell'hospice, se coinvolto, ha la maggiore esperienza in questo e sarà estremamente utile.
È importante tenere presente che identificare correttamente la causa del delirio e trattarlo in modo efficace può richiedere diversi giorni, ma con il supporto del team dell'hospice, degli amici intimi e di altri membri della famiglia, è probabile che la persona amata si sistemerà e sentirsi meno angosciati.
Il delirio non è lo stesso in tutti e può imitare altre malattie e sindromi, rendendo difficile il riconoscimento e il trattamento. Se noti che la persona amata si comporta in modo anomalo, ha una nuova perdita di memoria o sta subendo cambiamenti nel suo ritmo del sonno, contatta il tuo medico per un'ulteriore valutazione.