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L'insufficienza di convergenza è un disturbo della vista e degli occhi comune nei bambini e nei giovani adulti. Questo disturbo dei muscoli oculari rende difficile per gli occhi girarsi verso l'interno quando si guarda verso il basso per leggere o mettere a fuoco. Quando si tenta di mettere a fuoco un oggetto vicino, i normali muscoli oculari fanno convergere o girare verso l'interno. Questo ci permette di avere una buona fusione e visione binoculare in modo che i nostri occhi mantengano un'unica immagine. Se i nostri occhi non convergono sufficientemente, potremmo avere difficoltà a leggere e persino sperimentare una visione doppia.Potrebbe non essere sempre evidente che qualcuno soffra di insufficienza di convergenza perché i sintomi possono variare. Le persone con insufficienza di convergenza spesso lamentano i seguenti sintomi quando leggono o svolgono un intenso lavoro vicino:
- Occhi stanchi
- Mal di testa
- Parole in movimento o sovrapposte
- Visione doppia
- Difficoltà a concentrarsi
- Difficoltà a leggere per un certo periodo di tempo
- Strizzare gli occhi o chiudere un occhio
L'insufficienza di convergenza è presente in un bambino su 20. Molto probabilmente uno o due bambini in ogni classe hanno questa condizione. Spesso si pensa che i bambini con insufficienza di convergenza siano pigri o disturbanti in classe. Tendono ad avere scarsa attenzione e spesso si stancano più facilmente durante la lettura.
Diagnosi
L'insufficienza di convergenza non viene solitamente rilevata durante gli esami della vista regolari. Spesso, l'unico modo in cui può essere diagnosticato correttamente è vedere un oculista, un optometrista o un oftalmologo. In effetti, gli optometristi o gli oftalmologi pediatrici o comportamentali sono migliori esperti nell'affrontare questa condizione.
Ci sono diverse caratteristiche che gli oculisti cercano quando diagnosticano correttamente l'insufficienza di convergenza.
Esoforia più grande del normale
In primo luogo, gli oculisti scoprono che un paziente che soffre di insufficienza di convergenza ha una grande esoforia. Una foria è la posizione naturale di riposo dell'occhio. Nelle persone che soffrono di un problema di convergenza, la posizione naturale di riposo degli occhi è più una posizione verso l'esterno. Di conseguenza, non solo quella persona sta cercando di convergere sul bersaglio vicino, ma deve prima superare quello più grande verso l'esterno. posizione di riposo per poi convergere normalmente sul bersaglio.
NPC ridotto
In secondo luogo, le persone che soffrono di insufficienza di convergenza hanno una riduzione vicino al punto di convergenza (NPC). NPC è la misura di quanto vicino un obiettivo di fissazione può essere portato al naso mantenendo una buona visione binoculare. Un normale NPC può essere di appena 1 cm o addirittura fino al naso. Una persona che ha una buona vergenza fusionale può mantenere il bersaglio unico fino al naso. Un NPC di soli 10 cm è considerato remoto o fuori dai limiti normali. La persona non può portare gli occhi verso l'interno e mantenere una buona visione binoculare in un punto superiore a 10 cm.
Riserve fusionali binoculari basse
Terzo, le persone con insufficienza di convergenza hanno anche una gamma bassa di vergenza fusionale Normalmente abbiamo una gamma in cui i nostri muscoli possono divergere o far convergere i nostri occhi. Le persone con una vista normale hanno una gamma abbastanza ampia di cui possono muovere gli occhi insieme rapidamente per mantenere una buona visione binoculare. Le persone con basse riserve fusionali non hanno spazio per compensare. Di conseguenza, non possono convergere quanto richiesto. Alcune persone con insufficienza di convergenza lamentano una visione doppia.
Insufficienza accomodante
A volte i bambini e i giovani adulti con insufficienza di convergenza hanno anche insufficienza accomodativa. Sebbene tu possa averne uno senza l'altro, spesso entrambi causano un problema perché l'accomodazione e la convergenza sono strettamente intrecciate neurologicamente. La sistemazione è il riflesso automatico che si verifica quando ci concentriamo su un oggetto vicino. Il muscolo dell'occhio, così come la lente, cambia per consentire una maggiore potenza di focalizzazione. Ciò consente agli oggetti vicini di diventare chiari. Il sistema accomodativo e il sistema di convergenza dell'occhio sono strettamente intrecciati e l'uno può influenzare l'altro. Le persone con insufficienza di convergenza spesso hanno una quantità di convergenza inadeguata rispetto alla quantità di accomodamento che sta facendo il loro occhio. Si dice che abbiano un basso rapporto accomodativo-convergenza / accomodante. Gli oculisti possono misurare questo rapporto per vedere se è al di fuori dei limiti normali.
Trattamento
La maggior parte dei professionisti dell'ottica tratta l'insufficienza della convergenza utilizzando una terapia domiciliare chiamata "flessioni con la matita". Durante le flessioni con la matita, il paziente segue una piccola lettera o un'immagine su una matita. La matita viene portata lentamente verso il ponte del naso. L'obiettivo è mantenere la lettera chiara e unica senza doppia visione. Il paziente inizia avvicinando la matita al naso. Ogni giorno, l'obiettivo è portarlo sempre più vicino al naso e mantenere la fissazione con una visione chiara e unica. Le flessioni con la matita vengono ripetute per 10-15 minuti al giorno.
Poiché i risultati delle flessioni con la matita variavano così tanto, uno studio è stato condotto dal National Eye Institute noto come Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT). Questo è stato il primo studio ben progettato che confronta i diversi trattamenti. Lo studio di 12 settimane ha confrontato tre forme di terapia della vista, due delle quali erano la terapia domiciliare e una terapia in ufficio eseguita da un terapista qualificato. Lo studio ha rilevato che circa il 75% di coloro che hanno ricevuto la terapia in ufficio da un terapista qualificato e un trattamento a domicilio hanno riportato sintomi meno gravi e meno legati alla lettura e ad altri eventi vicini al lavoro rispetto alle persone che avevano solo la terapia della vista a casa.
Altri trattamenti
Un potere speciale che muove le immagini è chiamato prisma e può essere inserito in una prescrizione per occhiali. Il prisma fa sì che le immagini vengano spostate in modo che una persona con insufficienza di convergenza non debba convergere così tanto, il che non cura la condizione ma risolve molti sintomi. Il problema con il prisma è che alcune persone possono adattarsi ad esso. Di conseguenza, è necessario prescrivere una quantità maggiore di prisma per ottenere lo stesso effetto.
La chirurgia è solitamente l'ultima risorsa per l'insufficienza della convergenza poiché la condizione risponde così bene alla terapia della vista.
Una parola da Verywell
Non sottovalutare l'influenza che una condizione come l'insufficienza di convergenza può avere sulle capacità di lettura, concentrazione, comprensione e istruzione di un bambino o di un giovane adulto. Se un bambino recita in classe, potrebbe essere dovuto a un problema di vista come l'insufficienza di convergenza. I genitori dovrebbero sapere che l'insufficienza di convergenza può causare numerosi sintomi che rendono difficile la lettura e la comprensione. Tuttavia, i medici ora hanno le prove che la terapia della vista in ufficio con un terapista qualificato e il rinforzo della terapia a domicilio possono trattare la condizione ed eliminare i sintomi.