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Recensito da:
Roger Scott Blumenthal, M.D.
Recensito da:
Steven Richard Jones, M.D.
L'insufficienza cardiaca congestizia (chiamata anche insufficienza cardiaca) è una condizione grave in cui il cuore non pompa il sangue in modo efficiente come dovrebbe. Nonostante il nome, l'insufficienza cardiaca non significa che il cuore abbia letteralmente fallito o stia per smettere di funzionare. Piuttosto, significa che il muscolo cardiaco è diventato meno in grado di contrarsi nel tempo o ha un problema meccanico che limita la sua capacità di riempirsi di sangue. Di conseguenza, non riesce a tenere il passo con la richiesta del corpo e il sangue ritorna al cuore più velocemente di quanto possa essere pompato: diventa congestionato o sostenuto.Questo problema di pompaggio significa che non una quantità sufficiente di sangue ricco di ossigeno può raggiungere gli altri organi del corpo.
Il corpo cerca di compensare in modi diversi. Il cuore batte più velocemente e impiega meno tempo per ricaricarsi dopo che si è contratto, ma a lungo andare circola meno sangue e lo sforzo extra può causare palpitazioni cardiache. Anche il cuore si allarga un po 'per fare spazio al sangue. I polmoni si riempiono di liquido, provocando mancanza di respiro. I reni, quando non ricevono abbastanza sangue, iniziano a trattenere acqua e sodio, il che può portare a insufficienza renale. Con o senza trattamento, l'insufficienza cardiaca è spesso e tipicamente progressiva, il che significa che peggiora gradualmente.
Più di 5 milioni di persone negli Stati Uniti soffrono di insufficienza cardiaca congestizia. È la diagnosi più comune nei pazienti ospedalizzati di età superiore ai 65 anni. Un decesso su nove ha come causa concomitante l'insufficienza cardiaca.
"Per evitare l'insufficienza cardiaca, è necessario prevenire altri problemi cardiaci", afferma il cardiologo della Johns Hopkins Steven Jones, M.D.
Prevenzione
Il modo migliore per evitare l'insufficienza cardiaca congestizia è evitare le condizioni che contribuiscono ad essa, o gestire con attenzione queste condizioni se si sviluppano, dice Jones.
Smetti di fumare, meglio ancora, non iniziare. È un fattore importante nel danno arterioso che può causare insufficienza cardiaca. Evita anche il fumo passivo.
Mangia in modo sano per il cuore. Gli alimenti che ti aiutano sono quelli che contengono pochi grassi saturi, grassi trans, zuccheri o sodio. Pensa a frutta e verdura, latticini a basso contenuto di grassi, proteine magre come il pollo senza pelle e grassi "buoni" come quelli che si trovano nell'olio d'oliva, nel pesce e negli avocado. Ottieni idee pratiche per mangiare per la salute del cuore in Eat Smart.
Perdi chili se sei in sovrappeso. Insieme alla dieta, essere fisicamente attivi aiuta a raggiungere questo obiettivo ed è ottimo anche per il tuo cuore.
Se hai un altro tipo di malattia cardiaca o condizione correlata, segui attentamente il tuo programma di trattamento. La cura continua e l'adesione ai farmaci prescritti, come le statine per il trattamento del colesterolo alto, possono fare una grande differenza. "Ricerche recenti mostrano che una parte importante del beneficio a lungo termine della terapia con statine è nella prevenzione dell'insufficienza cardiaca attraverso la prevenzione degli attacchi di cuore e degli eventi coronarici che portano ad essa", dice Jones.
Diagnosi
Non esiste un test per diagnosticare l'insufficienza cardiaca. Il medico prenderà in considerazione la tua storia medica, la storia familiare, un esame fisico e i risultati di vari test. Questi test possono includere:
Elettrocardiogramma (ECG): Un test indolore che fornisce informazioni sull'attività elettrica del tuo cuore, inclusa la velocità con cui batte e se hai avuto precedenti attacchi di cuore.
Radiografia del torace: Un'immagine del cuore, dei polmoni e di altre strutture del torace che rivela se il cuore è ingrandito o se ci sono segni di danno polmonare.
Analisi del sangue BNP: Il peptide natriuretico di tipo B (BNP) è un ormone che è un marker di gravità e prognosi dell'insufficienza cardiaca.
Ecocardiogramma: Un'immagine ecografica del cuore. È diverso da un altro test, un'ecografia Doppler, che fornisce un'immagine del flusso sanguigno al cuore e ai polmoni.
Monitor Holter: Una misurazione dell'attività elettrica del tuo cuore, presa da un dispositivo portatile che indossi per uno o due giorni.
Prova da sforzo: Cammini su un tapis roulant o vai su una cyclette per vedere come si comporta il tuo cuore quando deve lavorare sodo. Se non sei in grado di fare un test da sforzo, lo stress può essere indotto somministrando un farmaco che provoca una reazione simile.
Trattamento
Non esiste una cura per l'insufficienza cardiaca. Il trattamento mira ad alleviare i sintomi e rallentare ulteriori danni. Il piano esatto dipende dallo stadio e dal tipo di insufficienza cardiaca, dalle condizioni sottostanti e dal singolo paziente. Tra i componenti di un piano di trattamento:
Cambiamenti nello stile di vita. Questi sono gli stessi cambiamenti di quelli per prevenire l'insufficienza cardiaca. Inoltre, ti potrebbe essere consigliato di evitare il sale (a causa della ritenzione di liquidi) e la caffeina (a causa delle irregolarità del battito cardiaco). Il medico consiglierà quanto liquido e che tipo bere, poiché a volte l'assunzione di liquidi dovrebbe essere limitata.
Farmaci. Secondo Jones, i tipi di farmaci tipicamente prescritti includono questi:
- Vasodilatatori espandere i vasi sanguigni, facilitare il flusso sanguigno e ridurre la pressione sanguigna.
- Diuretici corretta ritenzione di liquidi.
- Inibitori dell'aldosterone aiuta con la ritenzione di liquidi e migliora le possibilità di vivere più a lungo.
- ACE inibitori o i farmaci ARB migliorano la funzione cardiaca e l'aspettativa di vita.
- Glicosidi digitalici rafforzare le contrazioni del cuore.
- Anticoagulanti o antipiastrinici come l'aspirina aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue.
- Beta-bloccanti migliorare la funzione cardiaca e le possibilità di vivere più a lungo.
- Tranquillanti ridurre l'ansia.
Procedure chirurgiche. Nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico per aprire o bypassare le arterie bloccate o per sostituire le valvole cardiache. Alcuni pazienti con insufficienza cardiaca congestizia sono candidati per un tipo di pacemaker chiamato terapia di stimolazione biventricolare, che aiuta entrambi i lati del cuore a lavorare insieme, o un defibrillatore cardioverter impiantabile, che scuote il cuore trasformando un ritmo veloce potenzialmente fatale in uno normale. I dispositivi di assistenza ventricolare (terapia VAD) possono essere utilizzati come ponte per il trapianto di cuore o come trattamento al posto del trapianto, afferma Jones. Un trapianto di cuore è considerato l'ultima risorsa, con percentuali di successo di circa l'88% dopo un anno e del 75% dopo cinque anni.
Altri trattamenti. Poiché l'apnea notturna, una condizione in cui i muscoli che consentono all'aria di entrare nei polmoni collassano brevemente, è collegata allo scompenso cardiaco, potresti essere valutato e trattato per questo.
Vivere con...
Ecco alcune delle cose che vorresti fare oltre ad attenersi ai cambiamenti dello stile di vita che possono migliorare la salute di un cuore danneggiato:
- Monitora i tuoi sintomi. L'insufficienza cardiaca peggiora nel tempo, quindi devi avere familiarità con i cambiamenti nel tuo corpo. Alcuni di questi possono essere affrontati con diversi farmaci. Pesarsi quotidianamente è uno dei modi più semplici per monitorare la ritenzione di liquidi, indicata da un aumento improvviso. Il gonfiore alle gambe e ai piedi può anche significare che si sta accumulando più liquido.
- Controlla la tua salute. Tieni traccia della pressione sanguigna, del peso e di altri segni vitali come consigliato dal medico. Ottieni il lavoro di laboratorio come raccomandato, in quanto fornisce indizi chiave sulla salute del tuo cuore e sulle esigenze di farmaci. Un vaccino contro l'influenza e la polmonite possono aiutarti a evitare infezioni che sarebbero particolarmente dure per i tuoi polmoni compromessi.
- Cerca di mantenere un atteggiamento positivo. L'insufficienza cardiaca congestizia è una condizione grave, dice Jones, ma con il giusto aiuto puoi comunque condurre una vita lunga e produttiva. Poiché l'ansia e la depressione, che possono farti sentire stressato, sono effetti collaterali comuni, cerca di trovare sfogo per il tuo stress. Potrebbe trattarsi di un gruppo di supporto o di un terapista, di rilassanti hobby che ami o di confidare le tue preoccupazioni a qualcuno di cui ti fidi.
- Non essere timido nel fare domande. A seconda dello stadio della malattia, il medico fornirà diversi consigli su quanto dovresti essere attivo, inclusi lavoro, esercizio fisico e sesso.
Ricerca
I ricercatori della Johns Hopkins sono in prima linea nello studio dell'insufficienza cardiaca congestizia. Tra le loro recenti scoperte:
- Gli afro-americani sono a maggior rischio di insufficienza cardiaca congestizia. Ciò è dovuto al diabete e all'ipertensione, piuttosto che alla sola razza. In uno studio che ha coinvolto quasi 7.000 uomini e donne, i ricercatori della Johns Hopkins sono stati in grado di scoprire la ragione alla base per cui gli afro-americani sono noti per sviluppare malattie cardiache più di qualsiasi altra razza. Quando il diabete e l'ipertensione vengono presi in considerazione, non corrono rischi maggiori.
- Un semplice esame del sangue può determinare quali pazienti se la passeranno meglio dopo la dimissione dall'ospedale. I ricercatori della Johns Hopkins si sono resi conto che i pazienti con insufficienza cardiaca congestizia con un certo livello di una proteina legata allo stress cardiaco avevano il 57% di probabilità in più di essere ricoverati in ospedale.