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La colecistite è un'infiammazione della cistifellea. La cistifellea è un organo dell'apparato digerente che si trova sotto il fegato. La cistifellea è dove la bile, una sostanza utilizzata nella digestione, viene immagazzinata fino a quando non è necessaria. I sintomi della colecistite includono dolore nella parte centrale superiore o addome destro che può estendersi alla spalla o alla schiena destra, gonfiore, febbre, nausea, vomito e dolorabilità addominale.La colecistite può essere diagnosticata attraverso l'uso di varie procedure e / o test che vengono utilizzati per ottenere un'immagine della cistifellea e dei dotti biliari. Il motivo più comune per cui la cistifellea è infiammata è un accumulo di bile perché i calcoli biliari stanno bloccando i dotti biliari. Il trattamento è di solito con un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea, ma in alcuni casi potrebbero essere utilizzate anche terapie più conservative in ospedale.
La cistifellea
La cistifellea è un piccolo organo simile a una sacca, lungo circa 4 pollici. Ha la forma di una pera e si trova sotto il fegato. La funzione della cistifellea è immagazzinare la bile prodotta nel fegato. La bile è un composto digestivo che aiuta il corpo a digerire i grassi e ad assorbire le vitamine digeribili dai cibi. La bile viene rilasciata dalla cistifellea e nell'intestino tenue attraverso un condotto chiamato dotto cistico.
La cistifellea è un po 'come un palloncino nella sua funzione: si espande quando è piena di bile e collassa quando la bile ne esce dopo un pasto.
In alcuni casi, potrebbe essere necessario rimuovere la cistifellea a causa di malattie o danni. Le persone possono vivere senza la loro cistifellea e nella maggior parte dei casi non ci sono effetti negativi a lungo termine. Tuttavia, alcune persone potrebbero manifestare diarrea in seguito o avere problemi con l'assorbimento dei grassi dal cibo.
Sintomi
I segni e i sintomi della colecistite si verificano solitamente dopo un pasto e in particolare quando si mangiano cibi grassi. I sintomi possono includere:
- Indolenzimento addominale
- Gonfiore
- Febbre
- Nausea
- Dolore al centro o nell'addome in alto a destra
- Dolore che si estende alla spalla destra o alla schiena
- Feci pallide o di colore chiaro
- Vomito
Cause
Esistono diverse potenziali cause di colecistite. Potrebbe essere necessario sottoporsi a test o procedure per scoprire la causa per poterlo trattare. La colecistite è più comune negli uomini di età superiore ai 60 anni, nelle donne di età superiore ai 50 anni, in coloro che sono in sovrappeso e nelle persone che convivono con il diabete. Le persone che sono di origine nativa americana o ispanica possono anche essere a maggior rischio di sviluppare la colecistite.
La colecistite può essere acuta o può essere cronica (a lungo termine). La colecistite acuta si manifesterà all'improvviso, con un improvviso inizio dei sintomi. Cronico può verificarsi quando un dotto biliare si blocca per un po ', ma poi si schiarisce e il processo si ripete. Per un periodo di tempo, l'infiammazione in corso può portare a danni alla cistifellea. La cistifellea può diventare dura e incapace di rilasciare la bile nei dotti biliari nel modo più efficace possibile.
Calcoli biliari
La causa più comune di infiammazione della cistifellea è avere calcoli biliari. I calcoli biliari possono formarsi quando c'è uno squilibrio nella composizione della bile. La bile si indurisce in pietre che possono variare in dimensioni da piccole come un granello di sabbia a grandi come una pallina da golf. Quando i calcoli biliari bloccano i dotti biliari e la bile non può essere rilasciata nell'intestino tenue, può provocare infiammazione.
Blocco nel dotto biliare
Altri tipi di blocchi nel dotto biliare che non sono calcoli biliari o tumori possono anche portare a colecistite. Se la bile diventa troppo spessa, cosa che a volte può accadere durante la gravidanza o dopo aver perso rapidamente molto peso, può anche bloccare i dotti biliari.
Diminuzione del flusso sanguigno
Quando i vasi sanguigni sono danneggiati e il flusso sanguigno alla cistifellea è compromesso, potrebbe infiammarsi la cistifellea.
Infezione
Alcune infezioni virali, come l'HIV, possono causare infiammazioni alla cistifellea.
Tumore
I dotti biliari potrebbero anche essere bloccati o ridotti dalla crescita di un tumore. L'accumulo di bile che non è in grado di lasciare la cistifellea può causare infiammazione. Questo è un raro caso di colecistite.
Diagnosi
La colecistite può essere diagnosticata mediante l'uso di uno o più test.
Ecografia addominale
Questo test, a volte chiamato ecografia, utilizza le onde sonore ed è non invasivo. Può essere utilizzato per visualizzare gli organi dell'addome, compresa la cistifellea, e cercare eventuali problemi con essi. I calcoli biliari possono essere visibili sui risultati di questo test.
Analisi del sangue
Un esame del sangue non diagnostica un problema alla cistifellea, ma può essere utilizzato per cercare segni di infezione o infiammazione, come un numero di globuli bianchi superiore al normale.
Tomografia computerizzata (TC)
Questo test, che a volte è anche chiamato TAC, TAC o tomografia assiale computerizzata, utilizza una serie di raggi X che un computer può assemblare in un'immagine 3D. Avere un'immagine dettagliata della cistifellea può aiutare a visualizzare eventuali calcoli biliari o la presenza di colecistite.
Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)
Questo test può essere utilizzato per vedere i dotti biliari e può anche essere utilizzato per rimuovere alcuni tipi di calcoli biliari. Un tubo sottile e flessibile viene inserito nella bocca e giù attraverso il tratto digerente superiore e nel sistema biliare.
Ecografia endoscopica
Questo test utilizza l'ecografia e l'endoscopia insieme. I pazienti vengono sedati mentre un tubo sottile con una sonda ecografica e una telecamera vengono fatti passare attraverso la bocca o l'ano e nell'intestino. Le immagini di questo test possono aiutare i medici a vedere alcuni problemi della cistifellea.
Scansione Acido Iminodiacetico Epatobiliare (HIDA)
Questo è uno studio di imaging nucleare che a volte viene anche chiamato cholescintigrafia o scintigrafia epatobiliare. Un tracciante che contiene una piccola quantità di materiale radioattivo viene iniettato in una vena. Le immagini dell'addome vengono acquisite mentre il tracciante si muove attraverso il corpo e nei dotti biliari.
Colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP)
Durante questo test, viene utilizzata una macchina per la risonanza magnetica per acquisire immagini ad alta risoluzione della cistifellea, inclusi i dotti biliari e altri organi addominali. È un test non invasivo che può mostrare la presenza di calcoli biliari o altre anomalie nella cistifellea.
Trattamento
Il trattamento per la colecistite può includere un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea e / o metodi più conservativi come antibiotici o altri farmaci che dissolvono i calcoli biliari.
Chirurgia
La chirurgia per rimuovere la cistifellea, chiamata colecistectomia, è il trattamento più comune per la colecistite. Questo intervento potrebbe richiedere circa un'ora e viene eseguito in anestesia generale. La cistifellea viene rimossa attraverso un'incisione nell'addome.
La maggior parte delle persone non noterà alcun effetto negativo dopo aver rimosso la cistifellea, anche se alcune persone potrebbero aver bisogno di ulteriori trattamenti o farmaci.
La colecistectomia può essere eseguita con chirurgia a cielo aperto o laparoscopica.
Chirurgia aperta
Nella chirurgia a cielo aperto, viene praticata una grande incisione (circa 5-8 pollici) per accedere e rimuovere la cistifellea. La degenza ospedaliera sarà generalmente di pochi giorni e il recupero a casa potrebbe richiedere diverse settimane. La chirurgia a cielo aperto può essere eseguita in situazioni in cui sono presenti cicatrici che impediscono un intervento laparoscopico o ci sono altre complicazioni.
Chirurgia laparoscopica
Quando l'intervento viene eseguito per via laparoscopica, vengono eseguite incisioni più piccole e vengono utilizzati strumenti speciali per rimuovere la cistifellea senza praticare un'incisione più grande. Il periodo di recupero varia, ma in generale la chirurgia laparoscopica può avere un periodo di recupero più breve e una degenza ospedaliera (a volte tornando a casa lo stesso giorno).
Nella maggior parte dei casi, verrà utilizzata la chirurgia laparoscopica per rimuovere una cistifellea, ma ci sono situazioni in cui potrebbe essere necessaria la chirurgia aperta.
Drenaggio biliare
In una minoranza di casi, come per i pazienti che sono troppo malati per sottoporsi a un intervento chirurgico, la bile potrebbe essere drenata dalla cistifellea attraverso un tubo che viene inserito attraverso l'addome e nei dotti biliari. La chirurgia per rimuovere la cistifellea potrebbe essere eseguita in un secondo momento, quando le condizioni del paziente migliorano.
Guarda e aspetta
In alcuni casi, potrebbe essere utilizzato un trattamento conservativo o "guarda e aspetta". Ciò includerà probabilmente una degenza ospedaliera per monitorare da vicino i segni e i sintomi del paziente. Gli antibiotici potrebbero essere somministrati per tenere sotto controllo il gonfiore e l'infiammazione della cistifellea. Gli antidolorifici potrebbero essere usati per trattare qualsiasi disagio.
Se sono presenti calcoli biliari più piccoli, potrebbero essere somministrati farmaci che potrebbero dissolvere i calcoli, come Actigall (ursodiolo) o Chenix (chenodiolo).
Una parola da Verywell
La colecistite è una condizione comune e di solito viene trattata con un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea. In molti casi, potrebbe non essere possibile prevenire l'infiammazione della cistifellea, ma alcuni cambiamenti nello stile di vita che potrebbero ridurre il rischio includono il mantenimento di un peso sano, l'abbassamento dei livelli di colesterolo, l'esercizio fisico e l'aderenza a una dieta a basso contenuto di grassi che include molta frutta e verdure.
La chirurgia per rimuovere la cistifellea è considerata sicura e la maggior parte delle persone continua a vivere una vita sana in seguito. Quando ci sono sintomi di un problema alla cistifellea, è importante consultare immediatamente un medico per ottenere un trattamento ed evitare potenziali complicazioni.
Trattamento della malattia della cistifellea