Cheilectomia: tutto ciò che devi sapere

Contenuto

• Cos'è la cheilectomia?
• Scopo della cheilectomia
• Come preparare
• Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
• Recupero
• Una parola da Verywell

Una cheilectomia è la rimozione chirurgica degli speroni ossei attorno all'articolazione dell'alluce. Questa procedura viene eseguita per ridurre il dolore che deriva dall'alluce rigido, dalla rigidità dell'alluce che può svilupparsi a causa di lesioni ripetitive del piede e artrite dell'articolazione dell'alluce. La cheilectomia è considerata un trattamento che risparmia le articolazioni perché preserva il movimento dell'articolazione della punta.

A volte la cheilectomia viene eseguita insieme a un altro intervento chirurgico. Ad esempio, l'alluce rigido avanzato può richiedere un trattamento con una combinazione di osteotomia e cheilectomia.

Cos'è la cheilectomia?

La cheilectomia è un'operazione dell'articolazione metatarso-falangea (MTP), dove l'alluce si piega e si attacca al piede. La procedura prevede un'incisione nella pelle e la rimozione dell'osso in eccesso con l'ausilio di strumenti ortopedici che recidono gli speroni ossei.

Generalmente, gli speroni ossei si trovano sulla parte superiore dell'articolazione, ma quelli ai lati dell'articolazione possono essere rimossi anche durante l'intervento di cheilectomia.

Questo intervento ambulatoriale del piede viene eseguito da un chirurgo ortopedico o da un podologo. Viene eseguito in anestesia locale come chirurgia a cielo aperto o come procedura minimamente invasiva con un'incisione più piccola.

Controindicazioni

Questo intervento non è adatto a tutti. Se la condizione del tuo piede comporta problemi strutturali più complicati oltre agli speroni ossei, potresti non migliorare con una semplice cheilectomia.

Se sei a rischio di problemi di guarigione, potresti essere soggetto a complicazioni che renderebbero sconsiderato l'intervento chirurgico. Per esempio:

• L'insufficienza vascolare (flusso sanguigno inadeguato) nel piede può interferire con la guarigione dopo l'intervento chirurgico e potrebbe essere un motivo per riconsiderare attentamente questa procedura.
• La diminuzione della sensibilità dovuta alla neuropatia periferica può aumentare il rischio di complicanze riducendo la rilevazione del dolore, un segno comune di infezione post-operatoria.

Anche se niente di tutto ciò si applica a te, potresti dover ritardare l'intervento se hai un'infezione attiva o una ferita al piede.

Potenziali rischi

Questo intervento è generalmente sicuro e semplice. Tuttavia, ci sono dei rischi di cui essere consapevoli.

I rischi della cheilectomia includono:

• Un'infezione ai piedi
• Un'infezione che si diffonde ad altre aree del corpo
• Guarigione ritardata o inadeguata
• Cicatrici
• Un insensibile post-operatorio
• Aumento del dolore ai piedi

Questi sono più probabili se il tuo piede non viene tenuto pulito durante il recupero o se hai una grave malattia cronica, come il diabete incontrollato.

In generale, con una procedura minimamente invasiva, dovresti aspettarti una cicatrice più piccola e un recupero più rapido. Tuttavia, le complicanze sono più comuni con una procedura minimamente invasiva che con una aperta.

Scopo della cheilectomia

Viene eseguita una cheilectomia per migliorare il dolore intenso e / o la rigidità dell'alluce associata a speroni ossei.

Gli speroni ossei generalmente si sviluppano sulla parte superiore dell'articolazione dell'alluce e talvolta sui lati. Questa crescita può causare dolore e limitare il movimento dell'alluce, interferendo con il modo in cui cammini.

Questi speroni ossei possono svilupparsi a causa di danni, infiammazioni o degenerazione dell'articolazione.

I fattori predisponenti comuni associati agli speroni ossei dell'alluce includono:

• L'artrite è una condizione degenerativa della cartilagine. Nel tempo, la cartilagine si erode, esponendo l'osso sottostante. Su queste aree esposte possono formarsi speroni ossei protettivi.
• Trauma, come stubbing o slogatura del dito del piede
• Battere ripetutamente il piede, come durante lo sport, che può portare a piccole fratture e infiammazioni. Può svilupparsi una condizione descritta come punta del tappeto erboso. Alla fine, questi problemi possono innescare la crescita di speroni ossei attorno alla punta ferita.

Artrite alle articolazioni dei piedi

L'alluce rigido, una conseguenza dell'artrite dell'alluce, è spesso preceduto dall'alluce limite, una forma più lieve di artrite dell'alluce in cui l'articolazione è alquanto rigida, ma non dolorosa o rigida come nell'alluce rigido.

Spesso, prima di considerare la cheilectomia, il dolore e l'infiammazione dell'alluce limite o dell'alluce rigido vengono gestiti applicando calore alternato a ghiaccio, assumendo farmaci antinfiammatori e / o indossando scarpe ortesi. Quando queste misure non sono efficaci, potresti discutere intervento chirurgico con il medico.

Alcune condizioni del piede, come borsiti o fratture ossee, possono sembrare speroni ossei. La differenza può essere identificata con un esame fisico del piede e una radiografia.

Come preparare

Il medico esaminerà il tuo piede e ordinerà una o più radiografie sia per confermare che hai speroni ossei sia per identificare la loro posizione per la pianificazione chirurgica.

Se è necessario rimuovere gli speroni ossei in entrambi i piedi, tu e il tuo medico potete decidere se ciò sarà fatto lo stesso giorno o se è meglio avere due interventi chirurgici separati. La decisione può dipendere da una serie di fattori, tra cui il tempo di recupero anticipato e persino la preferenza del chirurgo.

Posizione

Avrai l'operazione al piede in una sala operatoria o in una sala chirurgica. Questa è una procedura ambulatoriale e dovresti aspettarti di tornare a casa lo stesso giorno della cheilectomia.

Cosa vestire

Puoi indossare abiti e scarpe comode al tuo appuntamento. Dopo l'intervento, dovrai indossare una scarpa chirurgica sul tuo piede operatorio mentre esci per tornare a casa.

Cibo e bevande

Non è necessario apportare modifiche a ciò che si mangia o beve in preparazione per questa procedura.

Farmaci

Il medico potrebbe dirti di interrompere o modificare alcuni dei tuoi farmaci, come fluidificanti del sangue o antinfiammatori, per alcuni giorni prima dell'intervento. Se non sei sicuro di dover interrompere un particolare farmaco, assicurati di chiedere.

Cosa portare

Porta un documento d'identità, la tessera sanitaria e una forma di pagamento se stai pagando per la procedura o se stai pagando un co-pay.

Potresti non essere in grado di guidare a casa dopo aver subito un intervento chirurgico al piede, quindi dovresti organizzare che qualcuno ti porti a casa.

Cambiamenti nello stile di vita preoperatorio

La maggior parte delle persone non ha bisogno di apportare modifiche allo stile di vita prima dell'intervento.

Ma se hai problemi con la guarigione delle ferite a causa di insufficienza vascolare o neuropatia, il tuo medico potrebbe consigliarti di prenderti cura del tuo piede in modo che le ferite aperte sul piede, che possono portare a un'infezione, siano completamente guarite prima dell'intervento.

Diabete e rischio di infezione

Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento

Quando ti rechi all'appuntamento chirurgico, ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso e presentare la tua identificazione e le informazioni sull'assicurazione sanitaria e / o il pagamento.

La procedura dovrebbe richiedere circa un'ora.

Prima dell'intervento

Dopo aver effettuato l'accesso, andrai in un'area pre-operatoria, dove ti verrà chiesto di toglierti scarpe e calzini. Potrebbe anche essere necessario indossare un abito.

Potresti far controllare la pressione sanguigna e la temperatura. Potresti anche avere un pulsossimetro o un altro monitor posizionato sul dito per monitorare la frequenza cardiaca e il livello di ossigeno.

Il tuo team medico ti accompagnerà in sala operatoria o in sala operatoria.

Durante l'intervento chirurgico

Il tuo team chirurgico metterà un telo sulla gamba, esponendo il piede. Il tuo piede verrà quindi pulito con un antisettico.

Successivamente, verrà iniettata l'anestesia locale nella pelle con un ago. Ciò potrebbe pizzicare o formicolare per alcuni secondi durante l'inserimento dell'ago e del farmaco anestetico. L'ago verrà rimosso e il tuo piede potrebbe sentirsi intorpidito entro pochi minuti.

Prima di iniziare l'intervento, il tuo team medico confermerà che non puoi provare dolore premendo sul piede e chiedendoti se fa male o se noti pressione.

L'incisione per la cheilectomia potrebbe essere sulla parte superiore dell'articolazione dell'alluce, sebbene in alcuni casi possa essere utilizzata un'incisione sul lato dell'articolazione. Gli speroni ossei vengono tagliati con uno scalpello ortopedico o una sega elettrica.

Se stai effettuando una procedura minimamente invasiva, il tuo chirurgo utilizzerà piccoli strumenti che vengono inseriti attraverso la piccola incisione per tagliare l'osso.

Il chirurgo può posizionare cera ossea chirurgica sulle superfici ossee grezze per impedire la riformazione degli speroni ossei.

Quindi la tua pelle sarà chiusa con punti di sutura e l'area sarà pulita e coperta con bende. Il tuo farmaco anestetico dovrebbe svanire entro poche ore.

Dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'intervento, il tuo team medico parlerà con te del controllo del dolore e della cura delle ferite.

Dovresti essere in grado di camminare il giorno dell'intervento. Avrai bisogno di indossare una scarpa chirurgica consigliata dal tuo medico, in genere per diverse settimane dopo la procedura.

Recupero

Dovresti sperimentare un miglioramento nella gamma di movimento dell'articolazione dell'alluce subito dopo l'intervento. Potrebbero essere necessari alcuni giorni per adattarti alla migliore mobilità di dita e piedi.

Dovresti stare lontano dal piede nei giorni successivi alla cheilectomia. Successivamente, puoi camminare usando le scarpe consigliate dal tuo medico.

Avrai bisogno di un appuntamento di follow-up circa due settimane dopo l'intervento. Il tuo medico esaminerà il tuo piede e rimuoverà i tuoi punti di sutura a questo appuntamento.

Non dovresti correre o sollevare oggetti pesanti che potrebbero mettere un peso extra sul tuo piede fino a quando non è completamente guarito e non ottieni l'approvazione del tuo medico. A quel punto, non dovresti avere limitazioni.

Guarigione

Prenditi cura della tua ferita mantenendola asciutta e pulita. Cambia le medicazioni come indicato dal tuo team medico.

Se la tua medicazione è resistente all'acqua, il bagno non sarà un problema. In caso contrario, chiedi qual è il modo migliore per lavarti mentre stai guarendo.

Assicurati di tenere d'occhio la ferita per cercare segni di guarigione o infezione compromessa come arrossamento, aumento del gonfiore, calore o sangue che trasuda o pus.

Dopo che ti sarai ripreso, avrai una piccola cicatrice visibile nell'area dell'incisione chirurgica. Può essere lungo circa 5 centimetri (cm) se hai avuto una procedura aperta e circa 1 cm se hai avuto una procedura minimamente invasiva.

Impara come prenderti cura della tua incisione dopo l'intervento chirurgico

Affrontare il recupero

Dovresti avere la risoluzione di qualsiasi dolore post-operatorio al piede entro pochi giorni. Generalmente, antidolorifici da banco come Tylenol (acetaminofene) o Advil (ibuprofene) dovrebbero fornire sollievo.

Puoi aspettarti che l'alluce rimanga gonfio per circa sei-otto settimane dopo l'intervento. Il gonfiore dovrebbe diminuire piuttosto che aumentare durante questo periodo.

Se il tuo dolore è grave o il gonfiore peggiora, parla con il tuo medico per assicurarti di non avere complicazioni.

Mentre ti stai riprendendo, devi indossare scarpe speciali con una suola di legno o altra suola rigida che sostenga i tuoi piedi e non schiaccino le dita dei piedi. Il tuo medico probabilmente ti farà sapere quando potrai tornare a indossare le tue scarpe normali (anche se gli stili che indossavi una volta potrebbero dover cambiare se sono troppo stretti).

Possibili interventi chirurgici futuri

Una cheilectomia è intesa come un'operazione una tantum per il sollievo dei sintomi causati da speroni ossei.

Tuttavia, si stima che dopo la cheilectomia, l'alluce rigido si ripresenti circa il 30% delle volte. Tu e il tuo medico potreste discutere di un intervento chirurgico ripetuto o di altre opzioni di trattamento se i sintomi si ripresentano.

Regolazioni dello stile di vita

Nel complesso, la cheilectomia fornisce sollievo dal dolore e una migliore libertà di movimento.

Se hai una storia di trauma al piede a causa della tua partecipazione all'atletica, potresti essere soggetto a lesioni ricorrenti se continui a partecipare alle stesse attività.

Parla con il tuo medico di come scegliere scarpe da ginnastica che potrebbero aiutarti a proteggerti da ulteriori lesioni.

Una parola da Verywell

Un intervento chirurgico sugli speroni ossei può fornire sollievo dal dolore duraturo e una migliore mobilità. Generalmente, questo è considerato un intervento chirurgico minore con un buon recupero e un basso rischio di complicanze. Se sei incline a problemi ai piedi, assicurati di consultare regolarmente un pediatra in modo che eventuali nuovi problemi possano essere rilevati e risolti in una fase iniziale.

Come trovare un podologo