Cosa sapere su ceftriaxone

Contenuto

• Utilizza
• Prima di prendere
• Dosaggio
• Effetti collaterali
• Avvertimenti e interazioni
• Una parola da Verywell

Il ceftriaxone è un tipo di farmaco antibiotico usato per trattare le infezioni batteriche. Appartiene a una classe di farmaci chiamati antibiotici cefalosporinici. Questi antibiotici di terza generazione sono usati per trattare i ceppi batterici che sono comunemente resistenti ad altri tipi di antibiotici.

Ceftriaxone viene somministrato per iniezione intramuscolare (in un grande muscolo) o per via endovenosa (in una vena). Sebbene sia generalmente ben tollerato, il ceftriaxone può causare eruzioni cutanee, diarrea e cambiamenti avversi nella conta dei globuli bianchi.

Ceftriaxone, venduto con il marchio Rocephin e disponibile come generico, è stato approvato per la prima volta per l'uso dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti nel 1982.

Come gli antibiotici combattono le infezioni

Utilizza

Il ceftriaxone è un antibiotico ad ampio spettro, il che significa che può trattare molti diversi tipi di batteri. Ceftriaxone agisce rompendo gli aminoacidi che compongono la parete cellulare, danneggiando irreparabilmente i batteri e portando a una rapida morte cellulare.

Ceftriaxone è usato principalmente per trattare le infezioni della pelle, delle vie respiratorie, dei tessuti molli, delle vie urinarie e dell'orecchio / naso / gola causate da batteri come:

• Citrobacter specie
• Escherichia coli (E. coli)
• Haemophilus specie
• Klebsiella pneumoniae
• Neisseria gonorrhoeae
• Proteus mirabilis
• Salmonella typhi
• Serratia marcescens
• Stafilococco specie
• Streptococcus pneumonaie
• Streptococcus pyogenes
• Treponema pallidum

Questi sono i tipi di batteri che tendono ad essere resistenti agli antibiotici di precedente generazione.

La resistenza agli antibiotici può svilupparsi se un antibiotico viene abusato. Se un batterio diventa resistente a un antibiotico, quell'antibiotico (e spesso altri simili) sarà meno in grado di curare un'infezione.

Ci sono alcuni tipi di batteri che il ceftriaxone non può trattare. Questi includono Enterobacter specie,Listeria monocytogenes, Pseudomonas aeruginosae resistente alla meticillina Staphylococcus aureus (MRSA). Per queste infezioni, possono essere utilizzati antibiotici cefalosporinici di quarta generazione come cefepime.

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Tipi di infezioni trattate

Sebbene il ceftriaxone e altre cefalosporine di terza generazione siano efficaci nel trattamento di un'ampia varietà di infezioni batteriche, tendono ad essere riservate ai casi più difficili da trattare. In questo modo si previene l'uso eccessivo del farmaco e si può rallentare lo sviluppo della resistenza al ceftriaxone.

Tra le infezioni per le quali il ceftriaxone è comunemente usato:

• Ascesso cerebrale batterico
• Endocardite batterica (un'infezione del cuore)
• Meningite batterica (infiammazione dei tessuti che circondano il cervello e il midollo spinale)
• Otite media batterica (infezione dell'orecchio medio)
• Sepsi batterica (una grave reazione immunitaria eccessiva alle infezioni)
• Infezione batterica della pelle
• Infezioni batteriche del tratto urinario
• Infezioni ossee e articolari
• Cancroide (una malattia batterica a trasmissione sessuale)
• Polmonite acquisita in comunità
• Epididimite (infiammazione di una nave all'interno del testicolo)
• Epiglottite (infiammazione della trachea)
• Gonorrea
• Infezione batterica acquisita in ospedale
• Infezioni intra-addominali
• Infezioni del tratto respiratorio inferiore
• Neuroborreliosi di Lyme (una complicanza neurologica della malattia di Lyme)
• Sifilide
• Tifo

Il ceftriaxone viene talvolta utilizzato anche prima dell'intervento chirurgico per ridurre il rischio di infezione postoperatoria. Questo è indicato come profilassi preoperatoria.

Usi off-label

Il ceftriaxone e altri antibiotici non possono trattare le infezioni virali, fungine o parassitarie. Sono usati solo per trattare le infezioni batteriche.

Detto questo, il ceftriaxone sembra avere proprietà neuroprotettive che possono aiutare nel trattamento di disturbi neurodegenerativi come il morbo di Alzheimer, il morbo di Parkinson, il morbo di Huntington e la sclerosi laterale amiotrofica (SLA). Altri studi stanno esplorando se il ceftriaxone può aiutare nel trattamento di dipendenza da alcol e oppioidi o aiuta ad alleviare il dolore cronico.

Non è chiaro se il ceftriaxone possa aiutare nel trattamento di una qualsiasi di queste condizioni. Fino a quando non saranno disponibili ulteriori prove, il ceftriaxone deve essere utilizzato solo come indicato sotto la direzione di un medico.

Prima di prendere

Prima di prescrivere il ceftriaxone, il medico eseguirà dei test per identificare il batterio che causa l'infezione. Questi possono comportare un esame del sangue o delle urine (come quelli usati per diagnosticare la gonorrea) o una coltura batterica (compresi quelli usati per diagnosticare lo streptococco).

Altre infezioni più gravi, come la sepsi o la meningite batterica, possono richiedere test di sensibilità antimicrobica (AST) per determinare Come resistenti a un batterio sono disponibili farmaci antibiotici.

Esistono diversi metodi che un laboratorio può utilizzare, inclusi esami del sangue, delle urine, dell'espettorato, delle feci e del liquido spinale che aiutano a identificare il genotipo (composizione genetica) del batterio e test basati su colture che identificano il fenotipo (composizione fisica) del batterio .

Queste intuizioni possono aiutare il patologo a prevedere con un alto livello di accuratezza se il batterio è suscettibile al ceftriaxone o se diversi antibiotici sono più adatti per il trattamento.

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Precauzioni e controindicazioni

L'unica controindicazione assoluta all'uso del ceftriaxone è una nota allergia all'antibiotico stesso ea qualsiasi ingrediente inattivo nella formulazione.

Avere un'allergia ad altre cefalosporine di terza generazione non significa che sarai allergico al ceftriaxone. Tuttavia, il ceftriaxone deve essere usato con cautela se lo sei. Questi includono antibiotici cefalosporinici come:

• Cefazolin
• Cefaclor
• Cefdinir
• Cefuroxime
• Cefalexina
• Duricef (cefadroxil)
• Maxipime (cefepime)
• Suprax (cefixime)
• Teflaro (ceftarolina fosamil)

Esiste il rischio di allergia crociata al ceftriaxone se si è allergici alla penicillina. Se in passato hai avuto una grave reazione allergica alla penicillina, non dovresti mai usare il ceftriaxone.

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Ceftriaxone non deve essere usato nei neonati con iperbilirubinemia (bilirubina alta). Ciò può causare encefalite da bilirubina, una condizione infiammatoria del cervello che può portare a perdita dell'udito, danni cerebrali o morte.

Ceftriaxone non deve mai essere usato con preparati di calcio per via endovenosa (compresa la soluzione di Ringer) nei neonati di età inferiore a 28 giorni, poiché ciò può causare lesioni potenzialmente fatali ai polmoni e ai reni.

Ceftriaxone è un farmaco di categoria B in gravidanza, il che significa che è generalmente considerato sicuro per l'uso. Anche così, parla con il tuo medico per comprendere i benefici ei rischi del trattamento in caso di gravidanza, intenzione di rimanere incinta o allattamento.

Dosaggio

Ceftriaxone si presenta come una polvere sterile che viene ricostituita con un liquido o una soluzione premiscelata congelata che viene scongelata prima dell'uso. Il farmaco può quindi essere iniettato in un grande muscolo o somministrato per via endovenosa in una vena. Delle due formulazioni:

• Ceftriaxone iniezioni intramuscolari sono disponibili due punti di forza: 250 milligrammi per millilitro (mg / mL) o 350 mg / mL.
• Ceftriaxone soluzione endovenosa viene preparato ad una concentrazione di 100 mg / mL.

La dose raccomandata può variare in base all'età e al tipo di infezione da trattare.

Adulti

Ceftriaxone è usato per trattare le infezioni batteriche complicate e non complicate negli adulti. La dose raccomandata di ceftriaxone per gli adulti è compresa tra 250 mg e 2 grammi al giorno, somministrata come dose singola o due dosi equamente suddivise a distanza di 12 ore. Se necessario, possono essere utilizzati fino a 4 grammi al giorno.

Il dosaggio e la durata del trattamento possono variare a seconda dell'infezione da trattare. Alcuni come la gonorrea richiedevano solo una singola iniezione intramuscolare da 250 mg. Altri possono richiedere una terapia endovenosa prolungata.

Come regola generale, il ceftriaxone deve essere continuato per almeno due giorni dopo che i sintomi dell'infezione sono scomparsi. Ciò richiede solitamente da quattro a 14 giorni. Le infezioni complicate possono richiedere più tempo.

Se utilizzato per la profilassi preoperatoria, il ceftriaxone deve essere somministrato come dose singola endovenosa di 1 grammo, da 30 minuti a due ore prima dell'intervento chirurgico.

Bambini

Ceftriaxone è generalmente indicato per il trattamento di gravi infezioni batteriche nei neonati, nei bambini piccoli e nei bambini più piccoli.

• Per infezioni gravi diverse dalla meningite, la dose giornaliera raccomandata è calcolata da 50 a 75 mg per chilogrammo (mg / kg) e somministrata in due dosi equamente suddivise a 12 ore di distanza. La dose giornaliera totale non deve superare i 2 grammi al giorno.
• Per la meningite batterica, la dose giornaliera raccomandata è calcolata a 100 mg / kg e somministrata in due dosi equamente divise a 12 ore di distanza. Non devono essere utilizzati più di 4 grammi al giorno.
• Per l'otite media batterica, deve essere somministrata una singola iniezione intramuscolare calcolata a 50 mg / kg.

Gli adolescenti con determinate infezioni batteriche, come la gonorrea o la sifilide, possono essere trattati allo stesso modo degli adulti.

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Modifiche

Il ceftriaxone viene eliminato dall'organismo sia dai reni che dal fegato. Sebbene la dose non debba essere aggiustata per le persone con malattie renali o epatiche, la dose giornaliera totale non deve mai superare i 2 grammi al giorno.

Come prendere e conservare

Il trattamento con ceftriaxone non è auto-somministrato. Il trattamento viene erogato da un professionista sanitario qualificato in uno studio medico, clinica o ospedale.

Le iniezioni intramuscolari possono essere somministrate nei glutei, nella coscia o in altri grandi muscoli. Le iniezioni endovenose possono essere iniettate direttamente in una vena o essere infuse attraverso una linea endovenosa (IV) per 30 minuti o più.

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Effetti collaterali

Come tutti i farmaci, il ceftriaxone può causare effetti collaterali. Gli effetti collaterali comuni del ceftriaxone sono simili a quelli di altri antibiotici iniettati o endovenosi.

Comune

Ceftriaxone non causerà sintomi in tutti, ma è più probabile che lo faccia a dosi più elevate. Gli effetti collaterali che interessano almeno l'1% degli utenti includono:

• Dolore e arrossamento al sito di iniezione
• Calore, tensione e indurimento della pelle dopo l'uso endovenoso
• Diarrea, che va da lieve a grave
• Eruzione cutanea (tipicamente diffusa con aree piatte e rosse della pelle ricoperte da piccole protuberanze)
• Conta anormale dei globuli bianchi, più comunemente eosinofilia (alti eosinofili) e leucopenia (bassi leucociti)
• Conta anormale dei globuli rossi, principalmente trombocitosi (piastrine in eccesso)

Effetti collaterali meno comuni includono mal di testa, vertigini, prurito, febbre, nausea, vomito, infiammazione vaginale (vaginite) e mughetto (candidosi). I bambini a volte possono sviluppare calcoli biliari a causa di una sovrapproduzione di bile.

Acuto

In rare occasioni, il ceftriaxone può causare una reazione al farmaco grave e potenzialmente pericolosa per la vita nota come sindrome di Stevens-Johnson (SJS) o necrolisi epidermica tossica (TEN). Entrambi sono caratterizzati dalla rapida e diffusa formazione di vesciche e delaminazione (desquamazione) della pelle.

SJS e TEN in genere iniziano con sintomi simil-influenzali, tra cui febbre alta, mal di gola, difficoltà a deglutire, tosse, dolori muscolari e occhi rossi e gonfi. Nel corso di ore o giorni, può svilupparsi un'eruzione cutanea dolorosa o dolorosa a partire dal tronco e spostarsi verso l'esterno verso il viso e gli arti. Presto si verificheranno le vesciche, seguite dalla desquamazione diffusa della pelle nelle lenzuola.

Se non trattate come un'emergenza medica, SJS e TEN possono causare disidratazione massiccia, sepsi, shock, polmonite, insufficienza multiorgano e morte.

Quando chiamare il 911

Chiama il 911 o cerca assistenza di emergenza se sviluppi quanto segue dopo aver ricevuto ceftriaxone per iniezione o per via endovenosa:

• Dolore cutaneo improvviso e diffuso
• Eruzione cutanea rossa o violacea a rapida diffusione
• Dolorose piaghe alla bocca che rendono difficile deglutire
• Vesciche cutanee dolorose sulla pelle, sugli occhi e sui genitali (ma di solito non sul cuoio capelluto, sui palmi delle mani o sulle piante dei piedi)
• Pelle bruciata dal sole che si stacca dalle lenzuola

Gli antibiotici cefalosporinici e la penicillina sono due delle cause farmacologiche più comuni di SJS e TEN.

Come differiscono SJS e TEN

Avvertimenti e interazioni

Casi gravi di anemia emolitica sono stati segnalati in persone in terapia con ceftriaxone. Questa è una forma di anemia in cui i globuli rossi vengono distrutti più velocemente di quanto possano essere prodotti. Il trattamento deve essere interrotto immediatamente per chiunque sviluppi anemia durante il trattamento con ceftriaxone e interrotto fino a quando non viene identificata la causa sottostante.

Clostridium difficile-diarrea associata è stata segnalata con quasi tutti gli agenti antibatterici, causata quando il farmaco altera la flora naturale dell'intestino e consente C. difficile proliferare. Se durante la terapia con ceftriaxone si sviluppa diarrea, il trattamento deve essere interrotto.

Se necessario, antibiotici come Flagyl (metronidazolo) o Dificid (fidaxomicina) possono essere utilizzati per risolvere il C. difficile infezione. In rare occasioni, C. difficilela diarrea associata può portare a colite pseudomembranosa, l'infiammazione potenzialmente fatale dell'intestino crasso.

Gli antibiotici hanno più probabilità di causare diarrea

Interazioni farmacologiche

Ceftriaxone non deve essere utilizzato con le seguenti soluzioni contenenti calcio in persone di qualsiasi età (ed evitato senza eccezioni nei neonati):

• Acetato di calcio
• Cloruro di calcio
• Glucettato di calcio
• Gluconato di calcio
• Soluzione di Ringer lattato

Ci sono casi in cui queste soluzioni contenenti calcio possono essere necessarie, come durante la gravidanza o un intervento chirurgico. In tal caso, la dose di ceftriaxone può essere separata da quella del prodotto contenente calcio per ridurre al minimo il rischio.

Altri farmaci che possono interagire con ceftriaxone includono:

• Amsacrine, un farmaco chemioterapico usato per trattare alcuni tipi di linfoma
• Antibiotici aminoglicosidici, inclusi Gentak (gentamicina) e Tobrex (tobramicina)
• Diflucan (fluconazolo), un farmaco antifungino
• Vancocina (vancomicina), un antibiotico glicopeptidico

Per evitare interazioni, informa sempre il tuo medico di qualsiasi farmaco che stai assumendo, che si tratti di prescrizione, da banco, a base di erbe o ricreativo.

Una parola da Verywell

Il ceftriaxone è un antibiotico importante ed efficace, ma che ha i suoi limiti. Se usato in modo inappropriato, può causare più danni che benefici.

Per ridurre il rischio di danni, informa il tuo medico di qualsiasi reazione allergica che hai avuto a un antibiotico e assicurati che sia annotata nella tua cartella clinica elettronica (EMR). Se hai mai avuto una reazione grave a ceftriaxone, penicillina o qualsiasi farmaco antibiotico, inclusi SJS, TEN o anafilassi, prendi in considerazione l'idea di ottenere un braccialetto di identificazione medica in modo che il personale medico ne sia consapevole in caso di emergenza.