Contenuto
Il coreg (carvedilolo) è un farmaco comunemente usato per trattare le persone con insufficienza cardiaca congestizia e per abbassare la pressione sanguigna di quelle con ipertensione. Può essere utilizzato anche per altri problemi, come le aritmie. Il carvedilolo è un beta-bloccante, il che significa che impedisce all'ormone adrenalina di funzionare all'interno del cuore e dei vasi sanguigni. A causa della composizione chimica di questo farmaco, a coloro che hanno avuto un attacco di cuore viene somministrata una dose di emergenza di carvedilolo. Questo ha lo scopo di ridurre il rischio di effetti collaterali fatali e prevenire ulteriori lesioni. Il carvedilolo, che viene venduto con il marchio Coreg, è disponibile in compresse e capsule. È disponibile una versione a rilascio esteso, chiamata Coreg CR.Utilizza
I due principali usi approvati di carvedilolo includono il rallentamento della progressione dell'insufficienza cardiaca congestizia e l'abbassamento della pressione sanguigna in coloro che soffrono di ipertensione. Un altro uso approvato è un dosaggio somministrato immediatamente dopo un attacco di cuore o un infarto del miocardio.
Questo farmaco impedisce a determinati ormoni di funzionare nel cuore, consentendo al sistema cardiovascolare di mantenere uno stato regolare ed equilibrato. Questo equilibrio riduce lo sforzo generale sul cuore.
L'intensità con cui il carvedilolo agisce dipende dal fatto che venga assunto o meno con un pasto. I medici possono istruire i pazienti che assumono Carvedilolo ad assumere la loro dose con il cibo per ridurre il rischio di un calo pericoloso della pressione sanguigna, chiamato anche ipotensione. Il carvedilolo può anche causare ipotensione ortostatica, un calo della pressione sanguigna quando si passa dalla posizione supina alla posizione eretta.L'emivita del carvedilolo è tipicamente da sette a 10 ore dopo l'assunzione e sono necessarie circa quattro emivite per essere completamente eliminato dal corpo (circa 28-40 ore).
Usi off-label
Un uso off-label di carvedilolo è per il trattamento dell'emicrania e del mal di testa vascolare. È noto che il carvedilolo agisce sui livelli ormonali che influiscono sul cuore, ma questi livelli ormonali svolgono anche un ruolo in altre parti del corpo.
La diminuzione di questi livelli ormonali influisce sul flusso sanguigno attraverso i vasi sanguigni in tutto il corpo. Diminuendo l'intensità del flusso sanguigno, specialmente vicino alla testa e al cervello, la frequenza e l'intensità delle emicranie possono essere ridotte.
Mentre gli usi primari approvati di carvedilolo riguardano il trattamento del cuore, ci sono altre condizioni cardiache per le quali carvedilolo ha usi off-label. L'uso di carvedilolo per questi scopi ha una ricerca di supporto minima. Uno di questi usi off-label è sia per il dolore toracico cronico, o stabile, sia per il dolore toracico acuto o instabile.
Altri usi off-label di carvedilolo includono diversi tipi di battiti cardiaci irregolari, tra cui flutter atriale e fibrillazione atriale.
È stata condotta una ricerca minima sull'efficacia dell'uso off-label di carvedilolo nei bambini sotto i 18 anni con insufficienza cardiaca congestizia. Tuttavia, ci sono linee guida sul dosaggio per l'uso di carvedilolo nei bambini. Parla con il tuo medico o farmacista per le raccomandazioni più recenti.
Prima di prendere
Tutti i pazienti devono sottoporsi a un esame approfondito e all'anamnesi prima che venga prescritto qualsiasi farmaco. Un paziente dovrebbe informare il proprio medico di tutti i suoi farmaci attuali, comprese vitamine, erbe e integratori, insieme alle sue allergie e alle esperienze passate con i farmaci.
Il carvedilolo è in genere un farmaco di prima linea, poiché spesso viene provato prima per trattare le condizioni cardiovascolari. Per questo motivo, una storia medica è un precursore molto importante per determinare se sei adatto a prendere carvedilolo.
Assicurati di informare il tuo medico se hai:
- Eventuali problemi con il flusso sanguigno
- Diabete
- Condizioni polmonari come l'asma
- Malattia del fegato
- Nefropatia
- Bassa pressione sanguigna
- Una condizione della tiroide
Se il tuo medico viene informato di una qualsiasi di queste condizioni durante la tua storia medica, probabilmente saranno necessari ulteriori esami e test. L'esame può includere esami del sangue per determinare la salute del fegato e dei reni. Come con molti farmaci, il carvedilolo non deve essere assunto da soggetti con funzionalità epatica gravemente compromessa.
I risultati di questi e altri test determineranno se sei in grado di assumere carvedilolo. Non sono note differenze tra le versioni di marca e generiche di carvedilolo.
Precauzioni e controindicazioni
Carvedilol non è raccomandato per:
- Bambini
- Individui che soffrono di asma bronchiale
- Pazienti con grave malattia del fegato o insufficienza cardiaca congestizia, che richiede l'uso della terapia endovenosa
- Pazienti a rischio di reazioni anafilattiche o qualsiasi altra sensibilità ai beta-bloccanti
- Persone con bradicardia significativa o blocco AV di alto grado
Si consiglia cautela nelle donne in gravidanza e in allattamento, ma i dati sull'uomo sono limitati.
Per le persone con malattie della tiroide, malattie renali o epatiche e insufficienza cardiaca: Il carvedilolo può mascherare un aumento della frequenza cardiaca nei pazienti con patologie tiroidee e deve essere usato con cautela. I pazienti che hanno malattie renali, malattie del fegato o insufficienza cardiaca acuta insieme a blocchi AV di secondo o terzo grado non devono usare carvedilolo a meno che non abbiano un pacemaker. In caso contrario, il carvedilolo può causare un'eccessiva ritenzione di liquidi e un accumulo del farmaco nel cuore.
Pazienti che assumono beta-bloccanti prima dell'intervento chirurgico di qualsiasi tipo dovrebbe prestare attenzione, poiché il carvedilolo può interagire negativamente con l'anestesia causando in alcuni casi insufficienza cardiaca.
Pazienti con psoriasi, depressione o miastenia grave può manifestare un aumento dei sintomi dopo l'assunzione di beta-bloccanti, inclusa una diffusione della psoriasi, debolezza muscolare e visione doppia. I pazienti con depressione lo sperimentano a causa dell'impatto che i beta-bloccanti hanno sul cervello.
I pazienti più anziani devono assumere carvedilolo con cautela. La capacità del corpo di eliminare diminuisce con l'età e il carvedilolo potrebbe non essere assorbito correttamente, causando un accumulo nel cuore. I pazienti con diabete e insufficienza cardiaca devono essere monitorati attentamente durante l'assunzione di Carvedilolo, poiché ciò aumenta la possibilità di peggiorare l'iperglicemia. Il carvedilolo è anche noto per mascherare i sintomi dell'ipoglicemia, che possono essere pericolosi se non corretti rapidamente.
I farmaci che possono avere importanti interazioni negative con carvedilolo includono:
- Amifostina e ceritinib (farmaci chemioterapici)
- Apixaban e betrixaban (fluidificanti del sangue)
- Amiodarone e Bretylium (farmaci per il cuore)
- Aspirina e lidocaina (analgesici)
- Cabergolina (promotore della dopamina)
- Clonidina (sedativo)
- Colchicina (antinfiammatoria)
Ci sono altre interazioni farmacologiche di cui essere a conoscenza, rendendo importante consultare il proprio medico in merito ai farmaci che si stanno attualmente assumendo.
Altri beta-bloccanti
Altri beta-bloccanti con effetti simili a Carvedilolo includono:
- Acebutolol
- Atenololo
- Bisoprololo
- Metoprololo
- Nadolol
- Nebivolol
- Propanololo
- Timolol
Dosaggio
Sebbene il dosaggio sia personalizzato in base all'anamnesi, alla tolleranza e ad altre condizioni mediche del paziente, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense insieme al produttore hanno sviluppato dosi standard per guidare la pratica. Capsule e compresse di carvedilolo sono disponibili in dosi di 3,125 milligrammi (mg), 6,25 mg, 12,5 mg e 25 mg.
Il dosaggio iniziale raccomandato per i pazienti con insufficienza cardiaca congestizia è di 3,125 milligrammi due volte al giorno per due settimane. Questo dosaggio può essere aumentato a seconda della tolleranza del paziente. I pazienti obesi possono ricevere un dosaggio massimo fino a 50 mg due volte al giorno.
Il dosaggio iniziale per i pazienti che hanno recentemente subito un attacco di cuore è di 6,25 mg due volte al giorno per 10 giorni con il dosaggio aggiustato in base alla tolleranza del paziente.
Il dosaggio raccomandato per i pazienti con ipertensione è di 6,25 mg due volte al giorno per 7-14 giorni. Gli aggiustamenti saranno effettuati secondo necessità a seconda della tolleranza del paziente.
Tutti i dosaggi elencati sono in base al produttore del farmaco. Assicurati di controllare la tua prescrizione e parla con il tuo medico per assicurarti di prendere la dose giusta per la tua situazione.
Come prendere e conservare
Consultare il proprio medico per sapere se assumere o meno carvedilolo con un pasto. Il medico può raccomandare di assumere carvedilolo con un pasto per diminuire i suoi effetti in caso di insufficienza cardiaca congestizia. Il carvedilolo deve essere assunto con acqua a sufficienza per garantire che la capsula o la compressa vengano ingerite.
Se si dimentica una dose, si consiglia di prendere la dose dimenticata non appena avrebbe dovuto essere presa. Tuttavia, se si dimentica una dose ed è già tempo per la dose successiva, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale programma di dosaggio.
Se vengono prese dosi doppie, un paziente può avvertire capogiri o svenimenti e deve contattare immediatamente il medico.
Il carvedilolo deve essere conservato a temperatura inferiore a 30 ° C in un contenitore ermetico e resistente alla luce, preferibilmente in un luogo fresco e buio.
Le capsule contengono la medicina in polvere all'interno del rivestimento esterno. Le persone che hanno difficoltà a deglutire la capsula possono essere istruite dal loro medico ad aprire la capsula e cospargere questa polvere sul cibo.
Effetti collaterali
Come con tutti i farmaci, il carvedilolo può causare effetti collaterali. Il tuo medico ti farà sapere cosa aspettarti, ma assicurati sempre di fare domande se ne hai.
Comune
Gli effetti collaterali comuni del carvedilolo includono:
- Dolore al petto
- Vertigini
- Svenimento
- Gonfiore delle gambe
- Dolore
- Respirazione difficoltosa
- Battito cardiaco rallentato
- Aumento di peso
Acuto
Gli effetti collaterali meno comuni includono:
- Debolezza o formicolio su un lato del corpo
- Lombalgia o mal di stomaco
- Intorpidimento e formicolio alle mani, ai piedi o alle labbra
- Respirazione rapida e superficiale
- Martellante nelle orecchie
- Battito cardiaco martellante e lento
- Convulsioni
- Biascicamento
- Cecità temporanea
Questi effetti collaterali possono indicare un problema più grave che dovrebbe essere immediatamente risolto mediante cure di emergenza e avvisando il medico.
Avvertimenti e interazioni
Il carvedilolo ha un avviso di scatola nera, che viene inserito dalla FDA sui farmaci con effetti potenzialmente gravi.
Questo farmaco non deve essere interrotto senza prima consultare il medico. L'interruzione di questo farmaco senza la direzione di un medico potrebbe provocare uno dei gravi effetti collaterali elencati, incluso un aumento dei sintomi che sono migliorati dopo l'assunzione di Carvedilolo. Un medico fornirà indicazioni per aggiustare le dosi secondo necessità e con un attento monitoraggio.
Il carvedilolo è meglio evitare nelle persone che hanno assunto cocaina, perché la combinazione può provocare un aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna e un aumento del rischio di ictus e infarto.
Non assumere carvedilolo a rilascio prolungato entro due ore dal consumo di alcol, poiché ciò può influire sul tasso di assorbimento e causare un aumento dei sintomi cardiovascolari.