Contenuto
- Cause
- Dolore cronico
- Trattamento
- Affrontare
- Considerando la chirurgia pelvica o addominale
- Ridurre il rischio di dolore cronico
Non è certo con quale frequenza ciò accada, ma stiamo imparando che il dolore ai nervi dopo l'intervento chirurgico è molto più comune di quanto si pensasse.
Le stime sono sparse, ma in alcuni casi, come con l'isterectomia addominale e le riparazioni di ernia, fino a un quarto delle persone può avere dolore cronico ai nervi dopo l'intervento chirurgico.
Questo può essere spaventoso da leggere se stai pianificando un intervento chirurgico, ma ci sono alcune cose che potresti essere in grado di fare come paziente che potrebbero ridurre il tuo rischio e la ricerca è in corso per cercare modi per ridurre il rischio e trattare il verificarsi di dolore ai nervi dopo l'intervento chirurgico.
Cause
È noto che la chirurgia addominale, in alcuni casi, causa danni al nervo ileoinguinale, al nervo ileo-ipogastrico e al nervo genitofemorale, che possono causare dolore al nervo pelvico o dolore neuropatico pelvico. Detto questo, non sempre c'è una semplice relazione tra danni ai nervi e la successiva esperienza di dolore correlato ai nervi. Ecco alcuni motivi per cui ciò potrebbe accadere:
- I nervi pelvici sono vicini ai siti incisionali: Durante gli interventi chirurgici addominali e pelvici di routine, i nervi ileoipogastrico e ileoinguinale sono spesso direttamente sulla linea di tiro. A causa delle differenze anatomiche tra le persone, anche i chirurghi più esperti hanno il potenziale per recidere questi nervi.
- Anatomicamente, i nervi pelvici sono diversi in ogni persona: La struttura del nervo pelvico può variare notevolmente da persona a persona. In alcune persone, i nervi si trovano sotto i muscoli addominali. In altre persone, possono passare proprio attraverso di loro. Alcune persone hanno più rami del nervo pelvico di altri. Evitare danni al nervo pelvico durante l'intervento chirurgico non è facile quando ci sono così tante potenziali variazioni.
- Anche lo stretching dei nervi pelvici può causare danni:Non è necessario che i nervi pelvici vengano tagliati o intaccati per soffrire di dolore cronico ai nervi pelvici. A volte, i nervi sono sufficientemente tesi durante l'intervento chirurgico da causare danni.
- I nervi pelvici possono essere compressi dopo l'intervento chirurgico: L'intrappolamento dei nervi nelle suture, nei punti metallici o nella rete può anche causare dolore al nervo pelvico e può verificarsi dopo alcuni tipi di chirurgia addominale e pelvica.
Così come spesso non si sa esattamente cosa causi il dolore cronico dopo l'intervento chirurgico, non è certo quali siano i fattori di rischio precisi per lo sviluppo del dolore cronico. I fattori di rischio possono includere dolore preoperatorio, fattori psicologici, dati demografici e intensità del dolore postoperatorio acuto.
Il predittore di gran lunga più comune di dolore addominale o pelvico cronico dopo l'intervento chirurgico è la gravità del dolore acuto subito dopo l'intervento.
Una causa significativa ma poco riconosciuta di dolore addominale cronico dopo l'intervento chirurgico è l'intrappolamento del nervo cutaneo. Ciò si verifica quando i nervi vicino alla superficie dell'addome rimangono intrappolati mentre passano attraverso il retto muscolo. Si ritiene che questa sia la causa di circa il 30% dei casi di dolore cronico dopo un intervento chirurgico addominale.
La diagnosi può essere fatta iniettando un anestetico locale vicino al nervo (che può essere visualizzato ed eseguito tramite ultrasuoni). Poiché rispetto a molte altre cause di dolore addominale cronico dopo l'intervento chirurgico l'intrappolamento del nervo è "facile" da risolvere, è importante che tu lo menzioni al tuo medico se non ricevi risposte.
Dolore cronico
Parla con il tuo chirurgo se pensi che il tuo dolore post-operatorio (post-operatorio) possa essere insolito. La maggior parte delle volte i nervi tesi guariranno da soli con la cura adeguata. E molte volte, i nervi intrappolati si risolveranno da soli quando la sutura viene assorbita dal corpo. Se continui a provare dolore dopo più di tre mesi dall'intervento, è considerato dolore cronico.
Trattamento
Esistono diversi trattamenti possibili per il dolore cronico del nervo pelvico che non si risolve da solo.
- Farmaci: Il medico può anche consigliarti alcuni farmaci per il dolore. I farmaci più comunemente prescritti per il dolore cronico del nervo pelvico sono gli antidepressivi triciclici e gli anticonvulsivanti come Neurontin (gabapentin). Anche i farmaci più recenti come Lyrica (pregabalin) sono stati efficaci per alcune persone. Sebbene questi farmaci non siano stati originariamente sviluppati per il trattamento del dolore, è stato scoperto che alleviano il dolore in alcune condizioni. È importante notare che si ritiene che gli antidepressivi prescritti per il dolore cronico funzionino con i recettori del dolore nel cervello. In altre parole, il tuo medico non prescrive questi farmaci perché crede che "il tuo dolore sia nella tua testa".
- Blocchi nervosi: I blocchi nervosi sono molto efficaci per alcune persone che affrontano il dolore cronico del nervo pelvico.
- TENS: Le unità TENS (stimolazione elettrica transcutanea dei nervi) hanno aiutato alcune persone a far fronte al loro dolore.
Affrontare
La maggior parte degli studi suggerisce che il miglior trattamento del dolore ai nervi è una combinazione di farmaci, altre terapie mediche e misure di stile di vita. Cosa puoi fare da solo se soffri di dolore?
- Tieni un diario del dolore: Scrivere in un diario del dolore può essere molto utile quando si soffre di dolore cronico. Non solo può aiutarti a comprendere meglio il tuo dolore in modo da poter condividere i tuoi sintomi con il tuo medico, ma può essere un modo efficace per determinare cosa funziona e cosa non funziona per gestire il tuo dolore.
- Terapie mente / corpo: Dalla meditazione allo yoga, le terapie ei rimedi "naturali" per la mente e il corpo possono non solo diminuire il dolore, ma possono diminuire lo stress nella tua vita che peggiora il tuo dolore.
Considerando la chirurgia pelvica o addominale
Se sei preoccupato per il dolore quando ti avvicini all'intervento, tieni presente che la maggior parte delle persone che si sottopongono a un intervento chirurgico addominale non avverte successivamente dolore ai nervi cronico. E poiché sono disponibili sempre più ricerche, i chirurghi utilizzano tecniche più avanzate per evitare danni ai nervi pelvici durante gli interventi chirurgici addominali e pelvici.
Ridurre il rischio di dolore cronico
Sebbene abbiamo molta strada da fare per determinare i modi migliori per prevenire e trattare il dolore cronico dopo l'intervento chirurgico, conosciamo un forte predittore del dolore che può essere alterato. Poiché la gravità del dolore postoperatorio acuto è fortemente legata al rischio di dolore cronico, sembrerebbe che il trattamento aggressivo del dolore post-operatorio sia imperativo.
Con il trattamento del dolore post-chirurgico, gli studi ci mostrano continuamente che una gestione anticipata aggressiva si traduce nel miglior controllo del dolore. In altre parole, vuoi tenere sotto controllo il tuo dolore e non cercare di "recuperare il ritardo" con i farmaci per il dolore. Parla con il tuo chirurgo di quanto dolore è accettabile dopo l'intervento.
Sebbene non sappiamo ancora se una migliore gestione del dolore post-operatorio ridurrà il rischio di dolore cronico in seguito, potrebbe benissimo. E ci sono anche altri motivi per assicurarsi che il controllo del dolore sia adeguato subito dopo l'intervento chirurgico.