Una panoramica della rottura dell'espansore del tessuto mammario

Contenuto

• Segni e sintomi
• Cause
• Diagnosi e trattamento
• Prevenzione
• Affrontare

Un espansore del tessuto mammario è un dispositivo impiantabile simile a un palloncino utilizzato per allungare la pelle del seno e i muscoli della parete toracica dopo una mastectomia. Nel corso di 2-6 mesi, l'espansore creerà una tasca in modo che una soluzione salina permanente o un impianto di silicone possa essere inserito come parte della chirurgia di ricostruzione del seno. Come con tutti i dispositivi chirurgici, gli espansori del tessuto mammario comportano alcuni rischi, i più comuni sono rotture e perdite.

Sebbene una rottura non sia considerata un'emergenza medica, richiede una risposta immediata e, il più delle volte, la sostituzione chirurgica del dispositivo.

Nel complesso, il rischio di rottura è compreso tra il 3% e il 5% in tre anni e tra il 7% e il 10% in 10 anni, secondo una revisione del 2014 nelArchivi di Chirurgia Plastica.

Segni e sintomi

La rottura di un espansore del tessuto mammario potrebbe non essere così evidente all'inizio. Potresti notare una graduale diminuzione delle dimensioni del tuo seno o notare che la forma del tuo seno è cambiata improvvisamente (o gradualmente).

Ad esempio, se la rottura si verifica nella parte superiore del dispositivo a forma di melanzana, la parte superiore del seno potrebbe improvvisamente appiattirsi. Se la rottura si verifica vicino al fondo, è probabile che si verifichi uno sgonfiaggio generale della cavità toracica. Poiché il dispositivo è riempito con una soluzione salina (acqua salata), il fluido verrà gradualmente assorbito dal corpo.

Una lesione traumatica o una compressione eccessiva possono causare la rottura dell'impianto, evidenziata da un cambiamento immediato nella dimensione o nella forma del seno.

La rottura stessa non può causare dolore a meno che non sia stata causata da una forza contundente o da una ferita da puntura. Una lesione traumatica può causare sanguinamento, soprattutto se la porta esterna (dove viene iniettata la soluzione salina) viene interrotta.

Se non trattata in modo tempestivo, può svilupparsi un'infezione che colpisce sia i tessuti esterni che quelli interni.

Cause

Un espansore del tessuto mammario viene spesso posizionato durante una mastectomia, sotto il muscolo pettorale (torace) o sopra di esso. Se sono pianificati altri trattamenti contro il cancro, una procedura chirurgica separata può essere programmata dopo che queste altre terapie sono state completate.

Gli impianti stessi sono abbastanza robusti e progettati per essere lasciati in posizione per mesi. Tuttavia, sono vulnerabili alla rottura se maneggiati in modo approssimativo o inappropriato. Alcune delle cause della rottura dell'espansore tissutale includono:

• Puntura chirurgica, che si verificano durante la procedura di impianto iniziale o un intervento chirurgico al seno correlato
• Compressione mammografica, in cui il tecnico di radiologia applica troppa pressione durante la procedura di imaging
• Lesioni traumatiche, inclusi infortuni sportivi, cadute o incidenti automobilistici
• Riempimento eccessivo dell'espansore, spesso nel tentativo di accelerare la procedura (questo può anche essere molto doloroso)
• Perdita dalla valvola, spesso causato da una puntura dell'ago o dalla rottura della giunzione tra l'espansore e la porta esterna
• Difetti del prodotto (raro, ma possibile)

Fattori di rischio

Ci sono anche fattori che possono aumentare il rischio di rotture di espansori tissutali. Sorprendentemente, non sono ciò che molte persone immaginano che siano.

Una revisione del 2017 degli studi dal Giappone ha suggerito che le grandi dimensioni del seno e gli impianti di espansione lisci sono gli unici due fattori di rischio rilevanti per le rotture di espansori tissutali.

Un seno grande aumenta il rischio di rottura semplicemente perché l'impianto ha più spazio per la flessione. Gli impianti lisci sono più vulnerabili di quelli testurizzati perché sono inclini a torsioni e slittamenti. Questo è un rischio aumentato, tuttavia, può essere compensato dai rischi relativi agli impianti testurizzati e non dovrebbe essere la ragione principale per evitare un impianto liscio.

Contrazione capsulare, l'indurimento dei tessuti della cavità mammaria, può anche contribuire riducendo lo spazio disponibile all'interno della cavità mammaria, aumentando il rischio di riempimento eccessivo.

Nonostante i suggerimenti contrari, non ci sono prove che l'obesità, l'età avanzata, il diabete, il fumo o la radioterapia aumentino il rischio di rottura di un espansore tissutale. Tuttavia, possono rallentare la guarigione postoperatoria e / o aumentare la vulnerabilità di una donna alle infezioni.

Diagnosi e trattamento

Un espansore del tessuto mammario verrà quasi invariabilmente rimosso se si è verificata una perdita o una rottura. Le uniche eccezioni possono essere se la perdita si è verificata da qualche parte vicino alla porta esterna o se sei vicino alla fine della procedura di espansione.

Anche se è evidente una rottura, il medico ordinerà uno studio di imaging (come un'ecografia o una risonanza magnetica al seno) per verificare la presenza di sanguinamento, infezione o altre anomalie interne.

È importante non precipitarsi in un intervento chirurgico senza aver completato questi test di imaging. La tua compagnia di assicurazioni può negare la tua richiesta di sostituzione se non le hai fornito la prova della rottura.

L'intervento dovrebbe essere idealmente eseguito da un chirurgo plastico, che userebbe lo stesso sito di incisione per ridurre al minimo le cicatrici ed evitare complicazioni prima delle procedure ricostruttive finali.

Se la rottura si verifica verso la fine della procedura di espansione, il chirurgo può raccomandare di rimuovere l'espansore e di passare direttamente alla protesi mammaria permanente se i risultati estetici sono ritenuti accettabili. Ciò potrebbe significare optare per un impianto permanente leggermente più piccolo di quanto avevi inizialmente pianificato e ogni donna deve valutare questa decisione da sola.

Opzioni di impianto mammario dopo una mastectomia

Prevenzione

Gli espansori del tessuto mammario possono rompersi per diversi motivi. Sebbene non sia possibile prevedere se e quando potrebbe verificarsi una rottura, ci sono una serie di cose che puoi fare per ridurre il rischio:

• Scegli il chirurgo giusto. Sebbene molti chirurghi plastici siano qualificati per eseguire l'aumento del seno, è necessario trovarne uno esperto nella ricostruzione del seno. Questi specialisti sono formati per affrontare le complicazioni causate dalla radioterapia e da altri trattamenti correlati al cancro. Quando scegli un chirurgo, puoi chiedere quali procedure esegue. Alcuni chirurghi plastici limitano la loro pratica alla ricostruzione del seno dopo il cancro al seno, mentre altri eseguono un'ampia varietà di procedure. I centri oncologici più grandi, in particolare quelli che sono considerati centri designati dal National Cancer Institute, hanno maggiori probabilità di avere chirurghi plastici come questo nel personale.
• Comprendi le tue opzioni di trattamento. Ci sono estensori lisci e strutturati. Esistono anche prodotti a rete chirurgica e a matrice dermica utilizzati per stabilizzare l'espansore e aiutare la crescita dei tessuti. Chiedi al tuo chirurgo perché sono stati scelti determinati prodotti e chiedi una seconda opinione se sei preoccupato per la raccomandazione. Dovrebbero essere discusse anche le preoccupazioni recenti su un aumento del rischio di sarcoma secondario con alcuni impianti.
• Conosci i tuoi limiti. Per quanto tu possa desiderare un seno simmetrico, la pelle può espandersi solo così tanto e potrebbe non essere esattamente la stessa in tutti i casi. Ciò è particolarmente vero se è presente un incapsulamento o se l'espansore è posizionato davanti al muscolo pettorale. Un riempimento eccessivo può portare ad un anormale assottigliamento della pelle del seno. Alcune donne che hanno scelto di "ingrandirsi" dopo il cancro al seno notano che i loro nuovi seni "si intromettono" e vorrebbero che sarebbero diventati un po 'più piccoli.
• Richiedi una porta in plastica. Se la radiazione è possibile, chiedi al tuo chirurgo una porta di plastica (piuttosto che di metallo). In alternativa, è possibile chiedere se l'espansione può essere accelerata in modo che l'impianto permanente possa essere inserito prima della radiazione. La chirurgia dopo la radioterapia può essere molto più impegnativa.
• Evita attività fisiche rischiose. Durante i due-sei mesi subirai l'espansione dei tessuti, evita gli sport o qualsiasi attività che eserciti una pressione diretta sul seno e possa farti cadere. Ciò include l'uso di alcune macchine da palestra o anche posizioni yoga che richiedono di sdraiarsi sul petto.
• Ascolta il tuo dolore. Ogni volta che l'impianto viene riempito con soluzione fisiologica, informa il medico se stai provando un dolore eccessivo. Sebbene sia normale provare dolore e disagio dopo un'espansione, non dovrebbe essere abbastanza grave da tenerti sveglio la notte o ferirti eccessivamente con il movimento. Il dolore evidente può essere un segno che l'impianto è stato riempito eccessivamente. Se la tua pelle è molto tesa (tesa) o scomoda, anche questo è un segno che l'impianto potrebbe essere troppo pieno.

Negli ultimi anni sono stati rilasciati espansori tissutali pieni di anidride carbonica, alcuni dei quali controllati dal paziente. Sebbene meno inclini a rompersi, tendono ad essere costosi e potrebbero non essere coperti dalla tua assicurazione.

Parla sempre con la tua assicurazione sanitaria per sapere quali costi sono coperti e quali no. Ricorda che "più costoso" non significa sempre "migliore". Ascolta il tuo medico e fai i compiti per assicurarti un'assistenza ottimale e appropriata.

Suggerimenti per la gestione del dolore dell'espansore tissutale

Affrontare

La rottura di un espansore del tessuto mammario può essere emotivamente drenante in quanto aggiunge un'altra procedura a un elenco già ampio di trattamenti. Non è possibile ridurre al minimo le emozioni che potresti provare. La battuta d'arresto può sollevare dubbi e paure sulla tua mortalità e / o aspetto o esacerbare i sentimenti di perdita e depressione.

Per quanto le persone possano dirti di "resistere", non seppellire le tue emozioni o fare una bella faccia. Condividi i tuoi sentimenti con amici, familiari e il tuo team medico. Se sei isolato, trova un gruppo di supporto o chiedi al tuo oncologo di consigliarti un terapista o uno psichiatra che possa aiutarti. Non affrontare queste o altre battute d'arresto da solo. C'è aiuto.

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