Contenuto
I corticosteroidi per via inalatoria (ICS), noti anche come steroidi per inalazione, sono i più potenti farmaci anti-infiammatori oggi disponibili per il controllo dell'asma e vengono utilizzati per ridurre la frequenza e la gravità dei sintomi dell'asma. Sono l'attuale pilastro del trattamento quando una persona con asma necessita di un livello di assistenza più elevato rispetto a un inalatore di salvataggio (broncodilatatore).I corticosteroidi per via inalatoria aiutano a prevenire i sintomi dell'asma cronico come:
- Respiro affannoso
- Oppressione toracica
- Fiato corto
- Tosse cronica
Tu e il tuo medico potreste prendere in considerazione i corticosteroidi per via inalatoria se si verifica una delle seguenti condizioni:
- Usi trattamenti β-agonisti di salvataggio, come l'albuterolo, più di due giorni alla settimana.
- Hai sintomi di asma più di due volte a settimana.
- Soddisfi determinati criteri sulla spirometria.
- La tua asma interferisce con le tue attività quotidiane.
- Hai avuto bisogno di steroidi orali due o più volte nell'ultimo anno.
Tipi
I corticosteroidi comunemente inalati o i farmaci combinati che contengono uno steroide includono quanto segue. Quale potrebbe essere la cosa migliore per te dipende da diversi fattori, tra cui la gravità dell'asma e la tua salute generale.
- Advair (fluticasone * / salmeterolo)
- Aerobico (flunisolide)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (ciclesonide)
- Arnuity Ellipta (fluticasone furoate)
- Asmanex (mometasone)
- Azmacort (triamcinolone)
- Dulera (mometasone * / formoterolo)
- Flovent, Flovent HFA (fluticasone)
- Pulmicort, Rhinocort (budesonide)
- Qnasl, Qvar (beclometasone)
- Symbicort (budesonide * / formoterolo)
* Indica la componente corticosteroide
Questi farmaci possono essere somministrati tramite tre diversi dispositivi:
- Inalatori a dose misurata (MDI): Questi consistono in un contenitore pressurizzato contenente un farmaco che si inserisce in un boccaglio di plastica; uno spray propellente aiuta a trasportare il farmaco nei polmoni. I clorofluorocarburi (CFC) sono stati usati come propellenti fino al 2008, quando la FDA li ha vietati per motivi ambientali. Sono stati sostituiti dagli idrofluoroalcani (HFA), che rimangono in uso oggi.
- Inalatori di polvere secca (DPI): Con questi, nessun propellente è coinvolto. Invece, il farmaco è sotto forma di una polvere secca, che rilasci inspirando profondamente e velocemente.
- Nebulizzatore: I nebulizzatori trasformano la medicina liquida in una nebbia. Sono disponibili in versione elettrica oa batteria con boccaglio o maschera.
Come funzionano
I corticosteroidi inalatori prevengono i sintomi dell'asma riducendo l'infiammazione nei bronchi, o nelle vie aeree, che trasportano l'ossigeno ai polmoni. Inoltre, riducono la quantità di muco prodotto dai bronchi. Ciò si ottiene bloccando la reazione immunitaria in fase avanzata a un allergene, diminuendo l'iperreattività e l'infiammazione delle vie aeree e inibendo le cellule infiammatorie come mastociti, eosinofili e basofili.
Gli steroidi per via inalatoria sono una parte fondamentale del controllo dell'asma per molti. Alcuni presumono che questi farmaci siano gli stessi degli steroidi anabolizzanti utilizzati da alcuni atleti e che comportino gli stessi rischi significativi. Stai certo che questi farmaci sono diversi.
Efficacia
In generale, i corticosteroidi per via inalatoria sono utilizzati per il trattamento a lungo termine dell'asma in persone di tutte le età che richiedono una gestione quotidiana. Sono efficaci nella prevenzione degli attacchi di asma ma richiedono un uso quotidiano a dosi regolarmente distanziate per essere efficaci.
Sebbene non tutti i pazienti rispondano in modo simile ai corticosteroidi per via inalatoria, è stato riscontrato che migliorano una serie di importanti esiti dell'asma come:
- Qualità della vita
- Frequenza degli attacchi d'asma
- Sintomi di asma
- Controllo dell'asma
- Iperreattività delle vie aeree (diminuita)
- Necessità di steroidi orali
- Frequenza delle visite al pronto soccorso e dei ricoveri
- Deceduti
Effetti collaterali
Poiché i corticosteroidi inalatori agiscono localmente nelle vie aeree, quantità minuscole di medicinale si diffondono nel resto del corpo. Pertanto, il rischio di effetti collaterali potenzialmente gravi comunemente riscontrati dalle persone che assumono farmaci steroidei sistemici è significativamente inferiore.
Nel complesso, i rischi associati ai corticosteroidi inalatori sono molto bassi, ma ci sono diverse cose che puoi fare per mitigarli.
Effetti collaterali locali
Mughetto (candidosi orale) è uno degli effetti collaterali più comuni di ICS, che colpisce fino a un terzo dei pazienti. Sembra quasi sempre che si verifichi a causa del rilascio di ICS ai lati della bocca e della gola, rendendo molto importante una tecnica di somministrazione corretta.
Abbassare il dosaggio, utilizzare un distanziatore (una camera inserita tra l'inalatore e la bocca) e sciacquare adeguatamente la bocca dopo l'inalazione aiutano a ridurre il rischio di mughetto. Il mughetto può anche essere trattato con antimicotici topici o orali, come la nistatina.
Altri effetti collaterali locali possono includere:
- Disfonia: Gli steroidi per via inalatoria possono influenzare la tua voce, un fenomeno noto come disfonia, che colpisce dal 5% al 58% delle persone che assumono il farmaco. Può essere prevenuto utilizzando un distanziatore e trattato riducendo temporaneamente la dose di ICS e dando alle corde vocali un riposo.
- Tosse riflessa e broncospasmo: Questi effetti collaterali possono essere prevenuti utilizzando un distanziatore e inspirando più lentamente. Se necessario, il pretrattamento con un inalatore di salvataggio può prevenire questi sintomi.
Effetti collaterali sistemici
Sebbene non comuni, con i corticosteroidi inalatori possono verificarsi numerosi effetti sistemici (a livello di corpo). In generale, c'è un rischio maggiore con dosi più elevate. I potenziali effetti collaterali includono:
- Scarsa crescita: Mentre una scarsa crescita nei bambini può derivare dall'uso di corticosteroidi inalatori, anche l'asma scarsamente controllato può essere una causa. In generale, dosi basse e medie di ICS sono potenzialmente associate a cali piccoli, non progressivi ma reversibili della crescita dei bambini. Di conseguenza, tu e il tuo medico curante per l'asma non dovreste solo monitorare attentamente la crescita, ma anche cercare di utilizzare la dose di farmaco più bassa possibile che abbia un buon controllo delle condizioni del vostro bambino. È necessario valutare i potenziali benefici di un buon controllo dell'asma con il piccolo ma reale possibile effetto collaterale di una crescita rallentata.
- Osteoporosi: Basse dosi di ICS non sembrano influenzare la densità ossea, ma ci sono più effetti all'aumentare delle dosi. Se hai fattori di rischio per l'osteoporosi o hai già una bassa densità ossea, potresti prendere in considerazione l'assunzione di integratori di calcio e vitamina D o un trattamento di protezione dell'osso come un bifosfonato (disponibile su prescrizione; i marchi includono Boniva e Fosamax).
- Lividi facili: Lividi e assottigliamento della pelle possono verificarsi in pazienti che usano corticosteroidi inalatori. L'effetto è dose-dipendente, quindi può essere utile diminuire la dose.
- Cataratta e glaucoma: Dosi basse e medie di ICS non sono state associate alla cataratta nei bambini, ma negli adulti è stato notato un effetto cumulativo per tutta la vita associato ad un aumento del rischio di cataratta. Solo i pazienti con una storia familiare di glaucoma sembrano avere un aumentato rischio di glaucoma con l'uso di ICS. Di conseguenza, i pazienti che assumono questi farmaci dovrebbero sottoporsi a esami oculistici periodici, soprattutto se stanno assumendo dosi elevate o hanno una storia familiare di pressione oculare elevata.
Una parola da Verywell
Sebbene i corticosteroidi inalatori migliorino il controllo dell'asma in modo più efficace di qualsiasi altro agente utilizzato come trattamento singolo, è importante notare che questi farmaci non possono alleviare un attacco d'asma già in corso. Un inalatore di salvataggio è ancora necessario per quelle situazioni.