Contenuto
- Sintomi del cancro al seno
- Risultati mammografici con cancro al seno
- Risultati ecografici al seno con cancro al seno
- Risultati della risonanza magnetica al seno con cancro al seno
- Biopsia al seno e cancro
- Simili a cancro al seno
- Necrosi dei grassi
- Cicatrice radiale
- Mastite
- Fibrosi e cicatrici del legamento di Cooper
- Sarcoidosi
- Mastopatia diabetica
- Fibromatosi
- Tumore a cellule granulari
- Lesioni delle cellule del fuso
- Iperplasia stromale pseudoangiomatosa (PASH)
- Una parola da Verywell
Iniziamo esaminando brevemente i sintomi ei segni del cancro al seno durante un esame e studi di imaging.
Sintomi del cancro al seno
Certamente i noduli al seno benigni e maligni a volte possono avere la stessa sensazione, ma ci sono alcune caratteristiche che sono più comuni con il cancro. Questi includono:
- Un nodulo al seno che si sente sodo (i noduli che sembrano molli, come una palla di gomma morbida, hanno maggiori probabilità di essere benigni)
- Una massa mammaria che è fissa e non può essere spostata sotto la pelle
- Rossore e gonfiore (sintomi di cancro al seno infiammatorio)
- Linfonodi ingrossati sotto il braccio (tenere presente che i linfonodi sotto il braccio (nodi ascellari) possono ingrandirsi per molte ragioni, comprese alcune infezioni virali e graffi o tagli sulla mano o sul braccio)
Risultati mammografici con cancro al seno
Come per il tuo esame clinico, a volte può essere difficile distinguere tra un processo benigno nel seno e il cancro al seno. In effetti, a volte questi possono sovrapporsi completamente (lo scopo di questo articolo). Si ritiene che le mammografie siano sensibili dal 60% al 90%, il che significa che dal 60% al 90% delle volte se è presente un cancro, la mammografia lo troverà. Le mammografie hanno una specificità del 93%. Ciò significa che il 93% delle volte, qualcosa che assomiglia molto a un cancro su una mammografia sarà cancro. Ciò significa che il 7% delle volte quando una mammografia suggerisce fortemente il cancro, è qualcos'altro.
I risultati della mammografia che suggeriscono il cancro includono calcificazioni al seno, masse con una forma irregolare e una massa spicolata (la massa ha l'aspetto di tentacoli che si estendono verso l'esterno dalla massa principale). I radiologi assegnano a una mammografia un numero noto come sistema di segnalazione e dati di imaging del seno o classificazione BI-RADS. In questo sistema, a un referto mammografico viene assegnato un numero compreso tra 1 e 6 che descrive la probabilità di cancro. Un numero di 1 significa che non ci sono segni di cancro e un numero di 5 significa che la mammografia è altamente indicativa di cancro (un numero di 6 significa cancro e viene somministrato solo dopo aver eseguito una biopsia).
Il tasso medio di richiamo da una mammografia di screening è del 9,8%, il che significa che quasi il 10% delle donne che hanno una mammografia (e che non hanno alcun sintomo) saranno richiamate per fare altri studi. Di queste donne, il 12% avrà bisogno di una biopsia. Di queste biopsie, il 60% sarà benigno. In altre parole, anche se hai una mammografia anormale, e anche se gli studi di follow-up raccomandano di fare una biopsia, è ancora più probabile che tu abbia un processo mammario benigno rispetto al cancro.
Risultati ecografici al seno con cancro al seno
Gli esami ecografici del seno sono un supplemento importante se usati insieme alle mammografie. A volte possono distinguere una cisti da una massa solida e, quando è presente una ciste, può essere drenata sotto guida ecografica per risolvere il problema. Gli ultrasuoni possono essere utilizzati insieme alla mammografia come strumento di screening anche per le donne con seno denso, ma hanno un tasso di falsi positivi relativamente alto. Ciò significa che hanno un tasso relativamente alto di suggerire un cancro anche se un cancro non è presente.
Su un'ecografia, i segni che suggeriscono un cancro includono una massa solida irregolare, margini irregolari e un "orientamento non parallelo".
Risultati della risonanza magnetica al seno con cancro al seno
Le risonanze magnetiche al seno sono solitamente riservate alle donne con un rischio elevato di sviluppare il cancro al seno, hanno già avuto un cancro al seno o come studio di follow-up a risultati inconcludenti su mammografia, ecografia ed esame. In una risonanza magnetica, i risultati che suggeriscono il cancro al seno includono una massa con margini punteggiati, un miglioramento del bordo intorno alla massa o ciò che è noto come "cinetica di washout". Mentre una massa spicolata sulla risonanza magnetica ha una probabilità relativamente alta di essere un cancro, ci sono cambiamenti benigni che possono imitare anche i risultati della risonanza magnetica.
Biopsia al seno e cancro
Una biopsia al seno è un test definitivo se si sospetta un cancro.Questo può essere fatto come una biopsia con aspirazione con ago sottile (solitamente riservata alle cisti mammarie), biopsia con ago centrale, biopsia mammaria stereotassica o biopsia chirurgica aperta. Se i risultati di una biopsia di base e degli studi di imaging sono discordanti, di solito segue una biopsia mammaria chirurgica (aperta).
Una biopsia può anche determinare il tipo di cancro, se presente, e la presenza di recettori per estrogeni, progesterone e HER2 (recettore 2 del fattore di crescita epidermico umano). Come notato sopra, anche per le donne che hanno reperti mammografici ed ecografici suggestivi di cancro, è ancora più probabile che una biopsia sia benigna.
Anche con una biopsia, c'è ancora una piccola possibilità di falsi positivi (aspetto al microscopio che sembra cancro ma non lo è) e falsi negativi (un campione apparentemente benigno prelevato su biopsia ma con un cancro presente).
Quindi quali sono le condizioni del seno che imitano il cancro al seno in un esame o rapporti di imaging che richiedono una biopsia? Ce ne sono molti che esamineremo qui. Alcuni di questi sono più comuni di altri e le condizioni seguenti non sono elencate in ordine di prevalenza.
Simili a cancro al seno
Potrebbe sembrare che dovrebbero esserci evidenti differenze tra i cambiamenti cancerosi e non cancerosi nel tuo seno, ma a volte questo può essere piuttosto impegnativo. Anche se ci preoccupiamo di più di perdere una diagnosi di cancro al seno, preoccuparsi che un cambiamento benigno sia il cancro provoca considerevole ansia e dolore.
In altre parole, se hai un'anomalia che sembra essere un cancro durante un esame, o sembra un cancro in una mammografia, tieni presente che potrebbe essere ancora benigna. Non è fino a quando non viene eseguita una biopsia e le cellule esaminate al microscopio che i medici possono dirti con certezza. Le condizioni che assomigliano al cancro all'esame o all'imaging sono elencate di seguito. Diamo un'occhiata a ciascuno di questi un po 'più da vicino.
Necrosi dei grassi
La necrosi del seno significa letteralmente "grasso morto". La necrosi dei grassi è una causa abbastanza comune di un nodulo benigno al seno e può sembrare un cancro all'esame e assomigliare molto al cancro su una mammografia. Di solito è preceduto da una lesione al seno derivante da un incidente stradale o da un infortunio sportivo. Anche le aree di necrosi dei grassi seguono comunemente procedure chirurgiche come riduzioni del seno, ricostruzioni del seno o biopsie o interventi chirurgici per il cancro al seno. Le radiazioni per il cancro al seno possono anche causare necrosi dei grassi, sollevando preoccupazione per una possibile recidiva.
Questi grumi di solito si sentono duri e talvolta sono teneri. Potrebbe esserci una secrezione da un capezzolo. Forse la cosa più spaventosa di tutte, spesso causa il legamento della pelle che si traduce in retrazione o inversione del capezzolo; un segno comunemente noto di cancro al seno. Su una mammografia, possono avere una forma irregolare con un bordo appuntito e microcalcificazioni. La necrosi del grasso al seno può anche apparire molto simile al cancro su una scansione PET. Potrebbe essere necessario eseguire una biopsia per confermare la diagnosi.
Cicatrice radiale
Le cicatrici radiali sono masse mammarie a forma di stella che sono spesso benigne ma possono essere precancerose. Le cicatrici radiali non causano noduli al seno ma possono causare dolore al seno. Alla mammografia, grandi cicatrici radiali possono apparire a forma di stella con bordi appuntiti. Sono abbastanza rari e si verificano più spesso nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni. Possono essere causati da infiammazioni, interventi chirurgici al seno o cambiamenti ormonali.
Una biopsia è quasi sempre necessaria, ma anche al microscopio le cicatrici radiali possono imitare il cancro al seno, in particolare il carcinoma tubulare del seno. Per confondere ancora di più le cose, a volte ci sono cellule cancerose che si nascondono all'interno di una cicatrice radiale.
Mastite
La mastite è una condizione in cui si verificano infiammazione e gonfiore del seno con o senza la presenza di un'infezione. È una condizione comune che colpisce, in media, il 20% delle madri che allattano, ma può verificarsi anche nelle donne che non allattano. Il seno è spesso rosso e tenero e può essere associato a sintomi simil-influenzali come la febbre , brividi e dolori muscolari. Il trattamento spesso include antibiotici, riposo e gestione dell'allattamento al seno.
Il problema è che il cancro al seno infiammatorio può assomigliare molto presto alla mastite e spesso viene diagnosticato solo dopo che una donna è stata trattata prima per la mastite (spesso senza miglioramento dei sintomi). Il cancro al seno infiammatorio rappresenta tra l'1% e il 5% dei tumori al seno e le donne di solito non hanno un nodulo e di solito non si manifesta su una mammografia. cancro al seno infiammatorio potrebbe esserci un'inversione del capezzolo e anche un aspetto a buccia d'arancia sulla pelle. Con la mastite, è l'accumulo di globuli bianchi e l'aumento del flusso sanguigno che provoca i sintomi, mentre con il cancro al seno infiammatorio, i sintomi sono legati alla presenza di cellule tumorali che bloccano i canali linfatici nel seno.
Mastite granulomatosa è una variante della mastite spesso causata da condizioni reumatoidi, sarcoidosi o tubercolosi. Può anche essere idiopatico. La mastite granulomatosa provoca lunghi periodi di infiammazione al seno e può essere inizialmente difficile da distinguere dal cancro al seno infiammatorio su mammografia, ecografia o risonanza magnetica.
Fibrosi e cicatrici del legamento di Cooper
I legamenti di Cooper sono le strutture di supporto del seno e la maggior parte delle persone li conosce come i legamenti che desideri mantenere in forma con l'avanzare dell'età. L'allungamento di questi legamenti nel tempo è alla base del gergo "Coop's droop" che si riferisce alla "discesa" del seno con l'età.
La fibrosi dei legamenti di Cooper può verificarsi a causa di alterazioni mammarie sia benigne che maligne.Questo è un modo in cui i tumori sottostanti provocano la retrazione del capezzolo e cambiamenti nella superficie dell'aspetto della pelle. Ma anche condizioni mammarie benigne, come infiammazione, necrosi dei grassi e cicatrici da biopsia, possono danneggiare questi legamenti causando l'aspetto superficiale del cancro al seno.
Sarcoidosi
La sarcoidosi è una condizione benigna caratterizzata dalla formazione di granulomi in tutto il corpo. Quando è presente nei polmoni, provoca comunemente tosse e mancanza di respiro, sebbene il 50% delle persone sia asintomatico al momento della diagnosi.
Il problema della sarcoidosi è di maggiore preoccupazione per le donne a cui è già stato diagnosticato un cancro al seno in stadio iniziale. I granulomi della sarcoidosi possono apparire molto simili al cancro metastatico su una scansione PET (tomografia a emissione di positroni) e anche i campioni bioptici possono essere difficili da analizzare. Ad esempio, granulomi e metastasi del cancro al seno possono sembrare praticamente identici su una biopsia del linfonodo sentinella o del linfonodo. Ciò potrebbe portare alla falsa diagnosi di carcinoma mammario linfonodale positivo o metastatico in una persona che ha davvero una malattia linfonodale negativa allo stadio iniziale.
Mastopatia diabetica
La mastopatia diabetica è un tumore benigno che può essere riscontrato nelle donne (e negli uomini) con diabete insulino-dipendente di tipo 1 e tipo 2. All'esame, la mastopatia diabetica appare come una grande massa mammaria indolore che può imitare il cancro al seno. È causato da una combinazione di infiammazione e fibrosi densa nel seno.
I risultati delle immagini possono essere indistinguibili dal cancro al seno alla mammografia, agli ultrasuoni (dove può sembrare particolarmente inquietante) e alla risonanza magnetica. In questi studi, la condizione appare come masse mal definite. Di solito è necessaria una biopsia con ago centrale per fare la diagnosi.
Fibromatosi
La fibromatosi mammaria, chiamata anche tumore desmoide, rappresenta circa lo 0,2% delle masse mammarie.Non è certo quale sia la causa di questa condizione, ma sembra essere familiare. Alla mammografia e agli ultrasuoni, la fibromatosi può imitare i risultati del cancro al seno. La diagnosi viene solitamente effettuata con una biopsia con ago centrale.
Tumore a cellule granulari
I tumori a cellule granulari, chiamati anche mioblastomi a cellule granulari del seno, possono apparire molto simili al cancro al seno. Sebbene di solito benigni, derivano dalle cellule di Schwann, cellule che si trovano nel sistema nervoso.
Questi tumori sono spesso fibrotici causando la retrazione della pelle e il fissaggio alla fascia sottostante il seno. Ciò si traduce in un nodulo che sembra fisso, simile a un cancro al seno. Di solito sono anche molto duri, simili al cancro. Negli studi di imaging come la mammografia assomigliano anche al cancro. Tendono ad avere confini ben definiti ma con spiculazioni suggestive di cancro.
I tumori mammari a cellule granulari sono più comuni nelle persone di età compresa tra 40 e 60 anni e si verificano sia nelle donne che negli uomini.
Lesioni delle cellule del fuso
Le lesioni al seno contenenti cellule del fuso sono una sfida a molti livelli. Le lesioni delle cellule del fuso possono sembrare e sembrare indistinguibili dal cancro al seno, ma queste lesioni possono apparire molto simili al cancro al microscopio anche dopo una biopsia. Inoltre, sia i noduli benigni che quelli cancerosi possono avere cellule fusiformi. Fortunatamente, le lesioni delle cellule fusiformi sono rare, ma devono ancora essere prese in considerazione nella diagnosi differenziale dei campioni di biopsia mammaria.
Il miofibroblastoma è un insolito tumore al seno benigno che rientra nella categoria delle lesioni delle cellule del fuso. Possono verificarsi sia nelle donne che negli uomini e possono essere difficili da diagnosticare.
Iperplasia stromale pseudoangiomatosa (PASH)
L'iperplasia stromale pseudoangiomatosa o PASH è una condizione che si trova più comunemente nelle donne nel periodo della menopausa e negli anziani. Sembra essere più comune in coloro che hanno assunto ormoni (come la pillola anticoncezionale o la terapia ormonale sostitutiva), in coloro che fanno uso di alcol e in coloro che sono in sovrappeso. Questi tumori benigni tendono a crescere abbastanza grandi e una biopsia aperta (piuttosto che semplicemente una biopsia del nucleo) di solito è necessaria per fare la diagnosi.
Una parola da Verywell
Come notato sopra, ci sono molte condizioni mammarie benigne che possono imitare il cancro al seno all'esame, agli studi di imaging e in alcuni casi anche al microscopio. Mentre la mancanza di un cancro al seno è ciò che molte persone temono, pensare erroneamente che un nodulo o un cambiamento sia cancro quando non lo è può essere anche emotivamente sconvolgente. Condizioni che assomigliano al cancro al seno possono portare a ulteriori studi di imaging, biopsie di base e persino biopsie aperte, che richiedono tutti un pedaggio emotivo.
La cosa più importante che puoi fare se trovi qualche forma di anormalità, o ne senti una durante la mammografia, è fare molte domande. Resta al posto di guida e aspettati anche risposte. Essere il tuo sostenitore può fare molto per ottenere sia le cure che meriti sia per limitare la quantità di traumi emotivi che queste comuni anomalie portano nelle nostre vite.