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Esistono cinque modelli distinti di coinvolgimento articolare nelle persone con artrite psoriasica. Le due più comuni sono l'artrite psoriasica simmetrica, in cui sono colpite le stesse articolazioni su entrambi i lati del corpo, e l'artrite psoriasica asimmetrica, in cui le articolazioni sono colpite senza uno schema prevedibile. Queste distinzioni sono importanti in quanto non solo suggeriscono la gravità della malattia, ma anche la diagnosi e il trattamento diretti. Questo articolo discuterà questi due modelli più comuni.Artrite psoriasica e infiammazione
L'artrite psoriasica è una forma infiammatoria di artrite collegata integralmente alla psoriasi. Nella maggior parte dei casi, la psoriasi precede l'artrite psoriasica.
La psoriasi è una malattia autoimmune che colpisce le cellule nello strato esterno della pelle, innescando l'infiammazione e la formazione di placche cutanee. Nel tempo, l'infiammazione inizia a "traboccare" e interessare altri sistemi di organi e, nel caso dell'artrite psoriasica, le articolazioni.
I sintomi includono rigidità articolare, dolore e gonfiore, nonché affaticamento e una ridotta mobilità. Può anche verificarsi deformità articolare.
L'entità dell'infiammazione e, quindi, la gravità della psoriasi è ciò che determina se l'artrite psoriasica (se si manifesta) è asimmetrica o simmetrica.
Fino al 40% delle persone con psoriasi svilupperà l'artrite psoriasica, secondo una revisione degli studi del 2014 nella rivistaDroghe. In rare occasioni, l'artrite psoriasica può manifestarsi da sola senza alcuna evidenza di psoriasi.
Sintomi dell'artrite psoriasicaAsimmetrico
L'artrite psoriasica asimmetrica compare nel 35% delle persone affette da questa condizione asimmetrico perché il dolore e il gonfiore articolare si verificano solo su un lato del corpo. Ad esempio, un ginocchio o un polso è interessato, ma l'altro ginocchio o polso no.
Per definizione, l'artrite psoriasica asimmetrica è più lieve della sua controparte simmetrica poiché colpisce non più di cinque articolazioni. Le articolazioni più grandi tendono ad essere colpite, sebbene possano essere coinvolti anche la mano e il piede. L'artrite psoriasica asimmetrica spesso precede l'artrite psoriasica simmetrica, ma non sempre.
L'artrite psoriasica colpisce allo stesso modo donne e uomini, ma gli uomini tendono ad avere una malattia asimmetrica più frequentemente delle donne.
Simmetrico
L'artrite psoriasica simmetrica è caratterizzata dal mirroring delle articolazioni artritiche su entrambi i lati del corpo. È un modello che imita l'artrite reumatoide e che spesso porta a diagnosi errate. L'artrite reumatoide differisce dall'artrite psoriasica in quanto le cellule autoimmuni danneggiano direttamente i tessuti articolari; la psoriasi, d'altra parte, è un processo infiammatorio.
I sintomi variano da lievi a gravi, ma sono generalmente più significativi dell'artrite psoriasica asimmetrica (in parte perché sono colpite più articolazioni). Circa la metà di tutte le persone con artrite psoriasica simmetrica sperimenterà un certo grado di disabilità.
Anche con un trattamento efficace, molte persone con artrite psoriasica asimmetrica, soprattutto donne, sviluppano l'artrite psoriasica simmetrica.
Diagnosi
La diagnosi si basa principalmente su una revisione dei sintomi e della storia medica. Hai una probabilità del 50/50 di sviluppare l'artrite psoriasica se entrambi i tuoi genitori ce l'hanno.
Non ci sono esami del sangue o studi di imaging che possano diagnosticare definitivamente l'artrite psoriasica. I test di imaging, come i raggi X e la risonanza magnetica o la risonanza magnetica, possono aiutare a caratterizzare la natura e il modello del coinvolgimento articolare.
I criteri per la diagnosi dell'artrite psoriasica si basano sullo studio CASPAR (International Classification of Psoriatic Arthritis), che ha incluso 588 pazienti con artrite psoriasica e 536 pazienti con altre forme di artrite infiammatoria. I ricercatori hanno utilizzato una combinazione di dati costituiti dalla pelle. risultati, lesioni delle unghie, infiammazione delle articolazioni delle dita delle mani e dei piedi, un fattore reumatoide negativo e crescita del tessuto osseo intorno alle articolazioni per arrivare a questa classificazione.
Come parte del processo diagnostico, un reumatologo differenzierà l'artrite psoriasica da altre malattie con sintomi simili. Questi includono l'artrite reumatoide (che può essere differenziata con un esame del sangue del fattore reumatoide) e la gotta (che può essere differenziata dalla presenza di cristalli di acido urico nel liquido articolare). Anche l'artrite reattiva, l'artrite settica e l'osteoartrite possono essere incluse nelle diagnosi differenziali.
Come viene diagnosticata l'artrite psoriasicaTrattamento
Il trattamento dell'artrite psoriasica asimmetrica o simmetrica è essenzialmente lo stesso. Non esiste una cura per la malattia, quindi il trattamento si concentra sull'alleviamento dell'infiammazione per ridurre il dolore, mantenere la gamma di movimento e rallentare la progressione della malattia.
Sebbene l'artrite psoriasica simmetrica tenda ad essere più grave, il corso del trattamento alla fine si baserà sul livello di dolore, mobilità e disabilità, nonché sulla tua età, salute e qualità della vita.
Le opzioni di trattamento includono:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- Fisioterapia
- Terapia occupazionale
- Corticosteroidi orali, come il prednisone
- Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD), come metotrexato o ciclosporina
- Farmaci biologici, come Humira (adalimumab) ed Enbrel (etanercept)
- Iniezioni intra-articolari, inclusi cortisone e acido ialuronico
I casi gravi possono richiedere un intervento chirurgico per migliorare la funzione articolare e ridurre il dolore. Le opzioni includono debridement artroscopico, sinovectomia, artrodesi (fusione articolare) e sostituzione articolare.
Si dovrebbe anche fare uno sforzo per identificare i fattori scatenanti della malattia Un esempio di tale fattore scatenante potrebbe essere lo stress. Gestendo meglio i tuoi livelli di stress con terapie mente-corpo come l'immaginazione guidata o il rilassamento muscolare progressivo, potresti essere in grado di ridurre la frequenza o la durata delle riacutizzazioni acute.
Come viene trattata l'artrite psoriasica