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Gli antibiotici sono spesso usati per trattare l'acne poiché aiutano a diminuire il numero di batteri dentro e intorno all'unità pilosebacea, costituita da un follicolo pilifero, una ghiandola sebacea e un capello. L'acne è causata dagli effetti degli ormoni su questa unità.In particolare, il follicolo viene ostruito e una crescita eccessiva di normali batteri della pelle, Propionibacterium acnes, provoca la distruzione del rivestimento del follicolo. Questo processo consente al materiale follicolare di entrare nel derma, provocando una risposta infiammatoria.
Come funzionano
Gli antibiotici funzionano con diversi meccanismi. Il meccanismo più importante è la diminuzione del numero di batteri dentro e intorno al follicolo. Gli antibiotici agiscono anche riducendo le sostanze chimiche irritanti prodotte dai globuli bianchi Infine, gli antibiotici riducono la concentrazione di acidi grassi liberi nel sebo, riducendo anche la risposta infiammatoria.
Tipi
Gli antibiotici più usati per l'acne sono riassunti qui.
Tetraciclina
Le tetracicline sono la classe di antibiotici più ampiamente prescritta per l'acne.Ci sono diversi antibiotici all'interno della classe, inclusa la tetraciclina, sia nella formulazione da 500 milligrammi (mg) che da 250 mg.
La dose iniziale abituale è di 500 mg due volte al giorno fino a quando non si osserva una significativa riduzione delle lesioni acneiche. La dose può quindi essere ridotta a 250 mg due volte al giorno o interrotta.
La tetraciclina non deve essere somministrata a persone in gravidanza o bambini di età inferiore a 9 anni.
La tetraciclina deve essere assunta a stomaco vuoto per essere la più efficace. Per un adolescente che mangia spesso, questo può essere difficile.
Trattamento dell'acne con tetraciclinaEritromicina
L'eritromicina è un antibiotico molto comunemente usato per l'acne. Ha proprietà antinfiammatorie che aiutano a ridurre il rossore nelle lesioni oltre a uccidere i batteri.
Il dosaggio dell'eritromicina varia a seconda del tipo utilizzato, ma in genere viene prescritto da 250 a 500 mg due volte al giorno. L'eritromicina è preferita alla tetraciclina per le donne in gravidanza e per i bambini di età inferiore agli 8 anni.
L'eritromicina deve essere assunta con il cibo poiché può causare disturbi allo stomaco e nausea.
L'eritromicina è venduta con i nomi: Ilotycin, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel ed E.E.S.
Come funziona l'eritromicina orale per l'acneMinociclina
La minocina (minociclina) è un derivato della tetraciclina che è stato utilizzato efficacemente per decenni come trattamento per l'acne. È particolarmente utile per l'acne di tipo pustoloso. Una pustola è una vescicola contenente pus come un punto bianco circondato da arrossamento.
Sebbene l'assorbimento della minociclina sia diminuito con il cibo, non è così significativo come la diminuzione osservata con la tetraciclina. La dose iniziale abituale è da 50 a 100 mg due volte al giorno.
I principali effetti collaterali della minociclina includono vertigini, nausea, vomito, alterazioni della pigmentazione della pelle e scolorimento dei denti. I cambiamenti della pelle e dei denti sono visti più spesso nelle persone che hanno assunto la minociclina per molto tempo.
La minociclina (e teoricamente qualsiasi derivato della tetraciclina) dovrebbe essere evitata in coloro che usano Accutane (isotretinoina) poiché la combinazione di questi può provocare una condizione in cui vi è un aumento della pressione all'interno del cranio (pseudotumor cerebri).
Trattamento dell'acne con minociclina orale
Doxiciclina
La doxiciclina viene spesso utilizzata per le persone che non rispondono o non possono tollerare l'eritromicina o la tetraciclina, o per coloro che probabilmente avranno difficoltà con le linee guida "senza cibo" della tetraciclina (come i ragazzi adolescenti).
Il dosaggio della doxiciclina è iniziato da 50 a 100 mg due volte al giorno. Dovrebbe essere assunto con il cibo; in caso contrario, può causare una significativa nausea.
È più probabile che la doxiciclina della tetraciclina aumenti la sensibilità al sole o provochi scottature, un fenomeno noto come fotosensibilità. Esistono anche altri farmaci per l'acne che possono causare fotosensibilità, come il perossido di benzoile, gli alfaidrossiacidi e i retinoidi topici.
La doxiciclina è disponibile con questi marchi: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate e Vibramycin.
Trattamento dell'acne con doxiciclinaSeptra / Bactrim e Macrolides
Septra o Bactrim (sulfametossazolo / trimetoprim) e Zithromax (azitromicina) un macrolide, sono stati spesso usati per trattare l'acne infiammatoria da moderata a grave.
Gli studi non sembrano favorire un antibiotico rispetto a un altro con questa condizione, ma il trattamento sembra funzionare molto meglio se combinato con la terapia topica.
Le reazioni allergiche (allergia ai sulfamidici) sono abbastanza comuni con i sulfanomidi ed è stata osservata una resistenza significativa con entrambe queste categorie di antibiotici.
Antibiotici topici
La clindamicina è molto utile come antibiotico orale per l'acne, ma è più ampiamente prescritta come antibiotico topico. La dose iniziale è da 75 a 150 mg due volte al giorno.
Il principale effetto collaterale della terapia con clindamicina è una grave infezione intestinale chiamata colite pseudomembranosa causata dai batteri, Clostridium difficile. UN Clostridium difficile l'infezione è molto più comune con la clindamicina orale, ma è stata segnalata anche con il prodotto topico.
La clindamicina topica è disponibile come Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S ed Evoclin.
Trattamento dell'acne con clindamicina topicaEffetti collaterali
Tutti gli antibiotici possono causare infezioni vaginali da lieviti nelle donne. La tetraciclina sembra essere l'antibiotico che più frequentemente ha questo effetto collaterale.
Tutti gli antibiotici orali possono anche ridurre l'efficacia delle pillole anticoncezionali, quindi coloro che stanno assumendo questi antibiotici dovrebbero utilizzare un metodo contraccettivo di riserva La nausea è abbastanza comune con l'eritromicina e la doxiciclina.
È importante parlare con il tuo dermatologo di eventuali potenziali effetti collaterali e anche di quando dovresti chiamare in caso di sintomi.
Resistenza agli antibiotici
Negli ultimi anni abbiamo assistito a una crescente resistenza dei batteri Propionibacterium acnes contro gli antibiotici orali utilizzati.
Le attuali strategie per ridurre la resistenza (e quindi la mancanza di un effetto degli antibiotici sull'acne) raccomandano l'uso di antibiotici in combinazione con trattamenti topici e limitando la durata dell'uso quando possibile.
Una parola da Verywell
Gli antibiotici possono essere molto utili per alcune persone con acne e funzionano con una combinazione di meccanismi. Alcuni antibiotici funzionano meglio per particolari tipi di acne e il tuo dermatologo può fare la scelta migliore comprendendo la tua storia di acne e il tuo stile di vita.
Come con qualsiasi farmaco, possono verificarsi effetti collaterali. Fortunatamente, ci sono diverse scelte disponibili se una delle precedenti non è utile. Gli antibiotici vengono solitamente utilizzati in combinazione con trattamenti topici e una buona cura quotidiana della pelle per la pelle a tendenza acneica.
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