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L'anafilassi è una reazione allergica pericolosa per la vita che può essere scatenata dall'esposizione a molte sostanze diverse (allergeni). Le allergie più comuni che possono produrre anafilassi sono a farmaci, punture di insetti, alimenti e lattice.
Collegamento al sistema immunitario
Il tuo sistema immunitario ti protegge dalle sostanze estranee. L'istamina e altri agenti chimici mediatori che promuovono la risposta infiammatoria sono immagazzinati nei mastociti e nei basofili che si trovano nei tessuti di tutto il corpo. Dopo l'esposizione a sostanze estranee, le cellule immunitarie del tuo corpo (linfociti) iniziano a produrre anticorpi che riconosceranno quelle sostanze la prossima volta che saranno nel corpo. In caso di esposizioni future, questi anticorpi si legano alle sostanze e anche ai recettori dei mastociti e dei basofili. Questo innesca il rilascio dei mediatori chimici che promuovono una reazione infiammatoria.
L'istamina e altri mediatori provocano la dilatazione dei vasi sanguigni, quindi più fluido entra nei tessuti, causando gonfiore. Nell'anafilassi, le sostanze chimiche vengono rilasciate in tutto il corpo e influenzano molti sistemi diversi. Si osservano bassa pressione sanguigna, orticaria e difficoltà respiratorie.
Una reazione anafilattica di solito non si verifica la prima volta che si è esposti a un allergene. La prossima volta che sei esposto all'allergene potresti avere una reazione allergica. L'anafilassi è rara ma può verificarsi in qualsiasi momento dopo che si è sensibilizzati.
A volte queste sostanze chimiche vengono attivate direttamente per essere rilasciate, senza precedente esposizione o sviluppo di anticorpi. Questa è chiamata reazione anafilattoide ed è più spesso osservata nelle reazioni al mezzo di contrasto EV e agli oppioidi.
Cause comuni
L'anafilassi può verificarsi in risposta a quasi tutti gli allergeni. Tuttavia, le allergie respiratorie comuni come la febbre da fieno e il pelo di animali raramente causano anafilassi.
Una grande percentuale di casi di anafilassi non può essere collegata a un allergene specifico e viene definita idiopatica.
Allergie alimentari
Le allergie alimentari sono i più comuni fattori scatenanti dell'anafilassi nei bambini e tra le principali cause per gli adulti. Gli alimenti più spesso responsabili sono arachidi, frutta a guscio (noci, nocciole, noci pecan), pesce, crostacei, uova di gallina e latte di mucca. Può anche essere visto con grano, soia, semi di sesamo, kiwi e farina di lupino .
Allergie al veleno degli insetti
Le punture di vespe e api sono cause frequenti di reazioni anafilattiche nei bambini e negli adulti. Questi insetti includono giacche gialle, api mellifere, vespe di carta e calabroni. Anche le formiche del fuoco possono produrre la reazione.
Allergie ai farmaci
Le allergie ai farmaci sono una causa comune di anafilassi in tutte le fasce d'età. I farmaci più comuni che producono anafilassi sono la penicillina, l'aspirina e i farmaci antinfiammatori non steroidei come Advil (ibuprofene) e Aleve (naprossene).
Reazioni anafilattoidi possono verificarsi dopo la somministrazione endovenosa dei farmaci somministrati durante l'anestesia generale, coloranti di contrasto EV contenenti iodio usati negli studi di imaging, oppioidi e anticorpi monoclonali.
L'anafilassi meno comune indotta da farmaci si osserva con:
- Insulina, soprattutto da fonti non umane o se non usata di recente o regolarmente
- Farmaci sulfa
- Farmaci usati per trattare le convulsioni
- Farmaci applicati sulla pelle, compresi gli antibiotici
- Anestetici locali, come quelli utilizzati nelle procedure dentistiche
Allergie al lattice
Il lattice è un prodotto in gomma naturale che si trova in molti articoli utilizzati nell'assistenza sanitaria e in molti prodotti di consumo. La domanda di lattice è aumentata vertiginosamente negli anni '80 poiché l'uso dei guanti era richiesto in più aree dell'assistenza sanitaria. Il lattice utilizzato era ricco di proteine che innesca l'allergia al lattice. I guanti attualmente prodotti sono a basso contenuto di proteine. Tuttavia, le persone che sono state sensibilizzate e hanno una grave allergia al lattice possono essere colpite anche se si trovano in una stanza con guanti o palloncini in lattice.
Anafilassi indotta dall'esercizio
L'anafilassi indotta dall'esercizio fisico (VIA) è una causa rara di anafilassi che si verifica a seguito dell'attività fisica. L'esercizio scatenante può essere di qualsiasi forma, inclusi jogging, tennis, nuoto, passeggiate o anche lavori faticosi come spalare la neve . I sintomi possono iniziare con stanchezza, calore, prurito e arrossamento, di solito entro pochi minuti dall'inizio dell'esercizio.
La causa dell'EIA è sconosciuta. Tuttavia, molte persone hanno un altro fattore scatenante che, insieme all'esercizio fisico, causa i sintomi. Questi fattori scatenanti includono farmaci, alimenti, alcol, condizioni meteorologiche (caldo, freddo o umido) e le mestruazioni. In genere, l'esercizio o il solo trigger specifico non causano sintomi. Ma se la persona è esposta al grilletto e all'esercizio fisico, possono verificarsi sintomi di VIA.
I farmaci che hanno segnalato di causare l'EIA includono aspirina, ibuprofene e altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Molti gruppi di alimenti (se consumati 24 ore prima dell'esercizio) sono stati associati alla VIA, inclusi cereali, frutti di mare, noci, frutta, verdura, latticini e alcol. Alcune persone con VIA lo associano al mangiare, ma non c'è alimento specifico che scatena i sintomi.
Anafilassi degli acari orali (sindrome del pancake)
Le persone allergiche agli acari della polvere hanno sofferto di anafilassi a causa del consumo di cibi contaminati da particelle di acari della polvere. Questa sindrome rara è stata chiamata anafilassi da acaro orale (OMA) o sindrome del pancake. Gli acari della polvere sono una causa comune di malattie allergiche. Si trovano più comunemente nel materiale della lettiera, nella moquette e nei mobili imbottiti, ma possono anche contaminare gli alimenti a base di farina di frumento e altri cereali. I sintomi dell'OMA si verificano in genere entro pochi minuti o ore dopo aver mangiato un cibo contaminato da acari della polvere.
L'OMA viene segnalata più spesso nei giovani che hanno altre condizioni allergiche, sebbene possa verificarsi in persone di tutte le età. Non è chiaro perché più persone non soffrano di questa condizione, data la comune allergia agli acari della polvere e la frequenza con cui la farina è probabilmente contaminato dagli acari.
Nelle persone segnalate per aver sperimentato la sindrome del pancake, il 44% aveva una storia di allergia ai FANS.
Orticaria / Anafilassi da freddo
Raramente, l'esposizione al freddo può produrre anafilassi. Le persone che possono essere sensibili hanno maggiori probabilità di aver avuto orticaria indotta dal freddo (orticaria) prodotta in condizioni di freddo.
Allergia ritardata alla carne rossa
Un raro tipo di anafilassi può verificarsi nelle persone che sono state morse da una zecca che si è recentemente nutrita con il sangue di un animale da fattoria. Queste persone diventano sensibilizzate all'alfa-gallone, un tipo di carboidrato presente nella carne dei mammiferi (manzo, agnello , maiale e capra). Possono quindi sviluppare anafilassi quando mangiano carne rossa.
Genetica
Le allergie e l'asma tendono a essere familiari e si ritiene che ci sia una predisposizione genetica nei loro confronti, mentre le persone con allergie ai comuni fattori scatenanti dell'anafilassi sono più a rischio. Potresti sviluppare anafilassi in future esposizioni all'allergene anche se la tua reazione abituale è lieve, come un'eruzione cutanea.
Se in precedenza hai avuto una reazione anafilattica, sei maggiormente a rischio di averne una di nuovo. Le reazioni future potrebbero essere ancora più gravi.
Le persone con asma anche lieve sono più a rischio di gravi reazioni allergiche, inclusa l'anafilassi. Se sei allergico a cibi, farmaci o insetti, devi prendere ulteriori precauzioni se hai anche l'asma. Lo stesso vale per le persone con altre malattie polmonari croniche poiché i sintomi respiratori saranno più gravi durante l'anafilassi. L'asma scarsamente controllato aumenta il rischio di morire durante l'anafilassi.
La mastocitosi è una condizione rara che si sviluppa a causa di una mutazione in un gene. Nella maggior parte dei casi, questa mutazione si verifica durante la produzione di mastociti in un individuo e non viene ereditata o trasmessa ai figli. Con la mastocitosi, hai più mastociti, che sono le cellule immunitarie che immagazzinano l'istamina e altre sostanze chimiche. Queste cellule possono accumularsi nella pelle, negli organi interni e nelle ossa. Se innescato da un allergene, sei maggiormente a rischio di anafilassi a causa del numero di cellule che rilasciano queste sostanze chimiche.
Cardiovascolare
Se hai una malattia cardiovascolare scarsamente controllata sei più a rischio di morte se hai un episodio di anafilassi. Le persone con malattie cardiovascolari che assumono beta-bloccanti o alfa-bloccanti sono maggiormente a rischio se sviluppano anafilassi perché questi farmaci riducono gli effetti dell'adrenalina, che viene somministrata per fermare la reazione anafilattica.
Il trattamento dell'anafilassi con epinefrina comporta un rischio maggiore per le persone di età superiore ai 50 anni in quanto può produrre complicazioni cardiache tra cui fibrillazione atriale e infarto del miocardio.
Cosa fare in caso di emergenza anafilassi- Condividere
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