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Il monitoraggio ambulatoriale della pressione sanguigna (ABPM) è una tecnica relativamente nuova per valutare la pressione sanguigna di una persona. L'ABPM consente a un medico di valutare la pressione sanguigna durante la normale vita quotidiana, invece di quando si è nervosamente seduti sul lettino del medico.L'ABPM è molto utile nel decidere se una persona ha effettivamente ipertensione quando le letture della pressione sanguigna prese nello studio del medico sono molto variabili o sono altrimenti sconcertanti. In particolare, l'ABPM è stato utilizzato per valutare le persone con "ipertensione da camice bianco" innescata dallo stress di una visita medica.
Come funziona
Il monitoraggio ambulatoriale della pressione sanguigna viene eseguito con un dispositivo speciale che consiste in un bracciale per la pressione sanguigna che viene indossato sul braccio ed è collegato a un piccolo dispositivo di registrazione che si indossa alla cintura. Si indossa il dispositivo ABPM per 24 o 48 ore e registra periodicamente la pressione sanguigna (di solito a intervalli di 15 o 30 minuti) durante quel periodo, durante le attività quotidiane di routine e mentre si dorme.
Quindi l'ABPM fornisce al medico una registrazione completa della pressione sanguigna per un periodo di uno o due giorni.
Le informazioni fornite dall'ABPM sono fondamentalmente diverse dalle informazioni che il medico ottiene misurando la pressione sanguigna in ufficio. La registrazione della pressione sanguigna in ufficio è un valore singolo che ha lo scopo di riflettere la pressione sanguigna durante il riposo tranquillo (il che spiega perché, dato l'ambiente frenetico della maggior parte degli studi medici in questi giorni, le letture potrebbero non essere sempre del tutto accurate).
L'ABPM, al contrario, segnala la pressione sanguigna come ottenuta attraverso una vasta gamma di situazioni e attività, dalla corsa al prendere un autobus per dormire. Ed è normale che la pressione sanguigna di una persona fluttui enormemente durante le numerose attività che una persona svolge tipicamente in un giorno. Quindi, a differenza della pressione sanguigna che si ottiene nello studio del medico, l'ABPM non riporta semplicemente un singolo valore per la pressione sanguigna sistolica e diastolica che presumibilmente rappresenta la tua "pressione sanguigna" ufficiale. Invece, riporta un intero intervallo di valori (spesso) ampiamente variabili nel corso di una giornata o più.
Interpretazione dei risultati ABPM
L'utilizzo dell'ABPM per diagnosticare l'ipertensione, quindi, richiede un approccio diverso per interpretare le registrazioni della pressione sanguigna.
La tecnica più comunemente utilizzata per valutare i risultati dell'ABPM è quella di media la pressione sanguigna sistolica e diastolica di una persona per un intero periodo di 24 ore e anche per le ore in cui la persona è sveglia e addormentata.
L'ipertensione viene generalmente diagnosticata se la pressione sanguigna media supera uno dei seguenti valori:
- Media su 24 ore: pressione sanguigna sistolica superiore a 135 mmHg OPPURE pressione sanguigna diastolica superiore a 80 mmHg.
- Media per ore "sveglie": pressione sanguigna sistolica superiore a 140 mmHg, OPPURE pressione sanguigna diastolica superiore a 90 mmHg.
- Media per ore "addormentate": pressione sanguigna sistolica superiore a 124 mmHg OPPURE pressione sanguigna diastolica superiore a 75 mmHg.
Quando viene utilizzato l'ABPM?
L'ABPM è stato utile nel valutare le persone con ipertensione da camice bianco, consentendo ai loro medici di decidere se i loro aumenti della pressione sanguigna in ufficio riflettono effettivamente uno stato di "non riposo" (cioè uno stato di ansia), invece del "riposo tranquillo". stato "necessario per una registrazione accurata della pressione sanguigna in ufficio. Mentre molte volte le letture della pressione sanguigna in ufficio indicano veramente che è presente ipertensione, a volte non è proprio così.
L'ABPM è stato utile anche in situazioni in cui è stato difficile determinare l'efficacia di un regime di trattamento antipertensivo o quando si sospetta che una persona abbia fluttuazioni anormalmente ampie della pressione sanguigna che rendono difficile la diagnosi e il trattamento dell'ipertensione. L'ABPM può anche aiutare nella diagnosi e nel trattamento di alcune forme di disautonomia, soprattutto quando si sospettano episodi intermittenti e imprevedibili di pressione sanguigna molto bassa.
Si potrebbe persino sostenere che l'ABPM dovrebbe essere lo standard per la diagnosi e il trattamento dell'ipertensione, poiché ottenere misurazioni della pressione sanguigna a riposo veramente accurate nello studio del medico può essere problematico. Infatti, nel dicembre 2014 la Task Force per i servizi preventivi degli Stati Uniti (USPSTF) ha rilasciato una bozza di dichiarazione in cui raccomandava di utilizzare l'ABPM come "standard di riferimento" per confermare una diagnosi di ipertensione nell'ambulatorio del medico. Cioè, l'USPSTF raccomanda che l'ABPM venga utilizzato di gran lunga più regolarmente di quanto non lo sia oggi.
È probabile che questa raccomandazione sia controversa poiché l'ABPM è relativamente ingombrante e costoso (costa diverse centinaia di dollari per una valutazione di uno o due giorni). Tuttavia, ha un buon senso clinico e, se impedisce il trattamento eccessivo dell'ipertensione da camice bianco, può effettivamente far risparmiare denaro all'assistenza sanitaria.
A causa della spesa dell'ABPM, i ricercatori stanno esaminando un altro tipo di misurazione della pressione sanguigna fuori sede, che è spesso più conveniente dell'ABPM, è il monitoraggio della pressione sanguigna domestica (HBPM).
Monitoraggio domestico della pressione sanguignaUna parola da Verywell
Il monitoraggio ambulatoriale della pressione sanguigna è un modo per valutare la pressione sanguigna di una persona durante le sue attività quotidiane e di routine e durante il sonno. Sembra fornire un'immagine più accurata della pressione sanguigna di una persona rispetto alle singole registrazioni ottenute in uno studio medico. In una persona con ipertensione da camice bianco, l'ABPM è ora il metodo preferito per determinare se è presente l'ipertensione reale e gli esperti lo sono raccomandando che l'ABPM venga utilizzato più regolarmente in chiunque sia in dubbio sulla diagnosi, prima di impegnarlo in una terapia permanente.