Contenuto
- Motivi per cui un ospedale vorrebbe dimetterti
- Conseguenze di una dimissione anticipata
- Cosa aspettarsi dalle politiche di riammissione ospedaliera dell'ACA
- Riesci a combattere la scarica?
Prima che queste leggi venissero emanate, una tipica visita in ospedale poteva essere andata così: oggi è il giorno dell'intervento programmato. Arrivi in ospedale all'ora stabilita, ti prendi cura di tutte le pratiche e le pratiche burocratiche, ti sistemi nella tua stanza, vieni portato al tuo ambulatorio, vieni a poche ore dopo e l'infermiera dice: "non appena hai un movimento intestinale, ti rimandiamo a casa ".
Non importa se ora hai un buco con molti punti sull'addome (lungo la gamba, sulla spalla, ecc.). Il tuo livello di dolore è alle stelle e ti senti come se fossi stato investito da un semirimorchio. Non puoi immaginare cosa stiano pensando di voler rimandarti a casa così velocemente.
Ci sono una serie di ragioni per cui l'ospedale potrebbe desiderare che tu te ne vada così presto dopo l'intervento. Sono simili ai motivi per cui vogliono dimettere i pazienti rapidamente, indipendentemente dal motivo per cui sono stati ammessi. Cioè, a un certo punto non riescono più a guadagnare abbastanza da far valere la pena di tenerti lì.
Motivi per cui un ospedale vorrebbe dimetterti
Ecco alcuni dei motivi per cui vogliono licenziarti il prima possibile:
- Assicurazione e Medicare hanno linee guida su quanto sono disposti a pagare per l'ospedalizzazione in relazione a ogni diagnosi e piano di trattamento (chiamato ICD) per cui potresti essere ricoverato. Una volta superata tale scadenza, l'ospedale potrebbe non essere più rimborsato per il tuo soggiorno a meno che non si sia verificato qualche altro problema che può fatturare ed essere rimborsato.
- Se sei un paziente Medicare e sei a rischio di contrarre un'infezione, sia che si tratti di un intervento chirurgico o perché hai compromesso l'immunità alle infezioni, l'ospedale vuole che te ne vada prima che l'infezione inizi a manifestarsi. Questo perché se acquisisci una condizione prevenibile mentre sei in ospedale (chiamato un evento che non si è mai verificato o un evento da segnalare gravemente), ed è colpa dell'ospedale che l'hai acquisita, Medicare non rimborserà l'ospedale per le cure che devono fornirti durante il tuo soggiorno prolungato. Pertanto, logicamente, prima vieni dimesso, minori sono le possibilità che compaiano infezioni o eventi prevenibili mentre sei ancora lì.
La seconda ragione illustra anche la legge delle conseguenze non intenzionali o la legge di Newton di Healthcare Motion. Quando nel 2010 gli ospedali sono stati avvisati che avrebbero iniziato a perdere i rimborsi se i loro pazienti avessero subito errori prevenibili, hanno iniziato a dimettere i pazienti molto prima di quanto molti pazienti fossero pronti.
Conseguenze di una dimissione anticipata
Ecco cosa è successo dopo: i pazienti sarebbero tornati a casa, o sarebbero stati dimessi in una casa di cura o in un centro di riabilitazione, solo per scoprire grossi problemi con la loro capacità di guarire, inclusa la scoperta di avere un'infezione o di non avere le giuste istruzioni , o il dove-con-tutto, per gestire il loro recupero. Quindi sarebbero tornati in ospedale per essere riammessi, nel qual caso l'ospedale avrebbe potuto ricominciare a guadagnare da loro perché il problema per cui erano stati ricoverati non si è mai manifestato fino a dopo aver lasciato l'ospedale per la prima volta. Ritornare in ospedale faceva bene ai pazienti e, dato che poteva essere rimborsato, andava bene anche per l'ospedale. (Non importa lo stress aggiuntivo e il rallentamento della guarigione causati dallo spostamento della paziente da qui a lì e di nuovo quando è stata dimessa la prima volta.)
Non ci volle molto a Medicare per capire cosa stavano facendo gli ospedali e quanto costava al sistema. Quindi, come parte dell'Affordable Care Act (ObamaCare, chiamato anche ACA), è stata inclusa un'altra nuova regolamentazione. Cioè, se un ospedale riammette un paziente Medicare entro 30 giorni dalla dimissione, sarà penalizzato con un rimborso inferiore. Nel 2012 sono stati penalizzati più di 2.000 ospedali.
Cosa aspettarsi dalle politiche di riammissione ospedaliera dell'ACA
Se sei ricoverato in ospedale, potresti notare una serie di cambiamenti, alcuni positivi e altri problematici.
In primo luogo, proprio come inizierai a vedere un livello più alto di comunicazioni più efficaci da parte del personale ospedaliero perché sa che lo giudicherai formalmente attraverso sondaggi sulla soddisfazione dei pazienti, inizierai anche a vedere una pianificazione delle dimissioni più efficace. Probabilmente ti verrà dato molto materiale da leggere, ti potrebbe essere chiesto di guardare video su come prenderti cura di te stesso dopo la dimissione e potresti persino ricevere una telefonata una volta che sarai a casa (o nel centro di riabilitazione) a controllare tu. Questi sono tutti tentativi di un buon servizio clienti e sono sicuramente un vantaggio per te.
Tuttavia, potremmo anche iniziare a vedere alcune altre conseguenze indesiderate che si fanno strada nel sistema. A metà del 2012, è stato scoperto un nuovo approccio (e facilmente considerato non etico) per fare più soldi quando si è scoperto che gli ospedali potevano guadagnare di più se curassero i pazienti, anche nell'arco di diversi giorni o settimane, senza mai ammetterli. In particolare, i pazienti Medicare vengono tenuti in uno "stato di osservazione non rimborsabile" che, per molti, significa che dovranno pagare di tasca propria per le cure.
L'obiettivo di regolamentare il modo in cui gli ospedali vengono rimborsati per i pazienti è eliminare la fatturazione eccessiva e le frodi, grandi chiavi per il successo dell'ACA. Assicurarsi che tali regolamenti non si estendano a problemi aggiuntivi per i pazienti richiederà che i pazienti intelligenti si facciano avanti quando vedono i problemi che ne derivano.
Riesci a combattere la scarica?
Sì, sicuramente puoi. Se tu o il tuo caro vi rendete conto che sarebbe molto più intelligente per voi rimanere in ospedale, potete fare appello contro la decisione di farvi partire.
- Condividere
- Flip
- Testo