Contenuto
- Cos'è l'articolazione AC?
- Quali tipi di condizioni si verificano al giunto AC?
- Come viene trattata l'artrite dell'articolazione AC?
- Cosa si può fare se questi trattamenti non funzionano?
- Quali sono i risultati della chirurgia articolare AC?
- Cos'è una separazione del giunto AC?
- Qual è il trattamento per la separazione dell'articolazione AC?
- Quando è indicato l'intervento chirurgico?
Cos'è l'articolazione AC?
L'articolazione acromioclavicolare, o AC, è un'articolazione della spalla dove si incontrano due ossa. Una di queste ossa è la clavicola, o clavicola. Il secondo osso è in realtà parte della scapola (scapola), che è il grande osso dietro la spalla che fa anche parte dell'articolazione della spalla. La porzione della scapola che incontra la clavicola è chiamata acromion. Di conseguenza, il punto in cui la clavicola incontra l'acromion è chiamato articolazione AC. Come la maggior parte delle articolazioni del corpo in cui le ossa si incontrano, c'è la cartilagine tra le due ossa, che è il tessuto bianco tra le ossa che consente loro di muoversi l'una sull'altra, come il teflon su due cuscinetti a sfera.
Quali tipi di condizioni si verificano al giunto AC?
Ci sono molte cose che possono accadere all'articolazione AC, ma le condizioni più comuni sono l'artrite, le fratture e le separazioni. L'artrite è una condizione caratterizzata dalla perdita di cartilagine nell'articolazione, che è essenzialmente l'usura della cartilagine liscia che consente alle ossa di muoversi agevolmente. Come l'artrite ad altre articolazioni del corpo, è caratterizzata da dolore e gonfiore, soprattutto con l'attività. Nel tempo, l'articolazione può usurarsi e ingrandirsi, con speroni che si formano attorno ad essa. Questi speroni sono un segno dell'artrite e non una causa del dolore. Raggiungere il corpo verso l'altro braccio aggrava l'artrite all'articolazione AC. L'usura delle articolazioni AC è comune nei sollevatori di pesi, specialmente tra coloro che fanno distensione su panca e, in misura minore, military press. Nei sollevatori di pesi l'artrite all'articolazione AC ha un nome speciale: l'osteolisi.
Come viene trattata l'artrite dell'articolazione AC?
Quando la cartilagine è andata via dall'articolazione, non c'è modo di sostituirla. Di conseguenza, un modo per curare l'artrite è modificare le tue attività in modo da non aggravare la condizione. Questo non significa rinunciare completamente alle attività, ma può significare farne alcune meno spesso o con minore intensità. Ad esempio, i sollevatori di pesi possono eseguire la distensione su panca solo tre quarti della distanza invece di fare una distensione su panca completa - o per esercitare il muscolo pettorale (muscolo reso più forte dalla distensione su panca), possono eseguire un sollevamento chiamato farfalla, che non lo fa sembrano irritare l'articolazione tanto quanto la panca.
Altri modi per trattare l'artrite dell'articolazione AC includono l'uso di ghiaccio e farmaci. L'applicazione di ghiaccio sull'articolazione riduce il dolore e l'infiammazione dell'articolazione. Si raccomanda che più l'articolazione fa male, più ghiaccio sarà usato. Il ghiaccio dovrebbe essere applicato in particolare dopo le attività atletiche - o se l'articolazione è molto dolorante, il ghiaccio dovrebbe essere applicato ogni giorno o ogni due ore. Il ghiaccio deve essere applicato per 20-30 minuti direttamente sull'articolazione utilizzando una borsa del ghiaccio o massaggiando l'articolazione con cubetti di ghiaccio. Poiché l'articolazione è relativamente piccola, il massaggio con ghiaccio può essere molto efficace e bicchieri di carta riempiti d'acqua e posti nel congelatore creano ottimi coni di ghiaccio per massaggiare l'articolazione.
I farmaci che in genere possono ridurre l'infiammazione includono l'aspirina o farmaci chiamati farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi sono farmaci come l'aspirina ma non devono essere assunti frequentemente come l'aspirina e includono ibuprofene (Advil o Motrin), naprosyn (Aleve), Feldene, Clinoril, Daypro, Indocin e altri.
Cosa si può fare se questi trattamenti non funzionano?
Se il riposo, il ghiaccio, i farmaci e la modifica dell'attività non funzionano, il passaggio successivo è un'iniezione di cortisone. Un colpo nell'articolazione a volte si prende cura del dolore e del gonfiore in modo permanente, ma l'effetto è imprevedibile e potrebbe non durare per sempre. Di solito non vengono somministrati più di uno o due colpi di cortisone prima di considerare l'intervento chirurgico.
Se questi trattamenti non funzionano, si può prendere in considerazione un intervento chirurgico. Poiché il dolore è dovuto alle estremità delle ossa che entrano in contatto tra loro, il trattamento consiste in realtà nella rimozione di una porzione dell'estremità della clavicola. L'articolazione AC è una delle poche articolazioni del corpo che puoi vivere senza una porzione dell'osso che compone l'articolazione. L'intervento può essere eseguito attraverso una piccola incisione lunga circa 1 pollice, oppure può essere eseguito con diverse piccole incisioni utilizzando una tecnica artroscopica. Indipendentemente dalla tecnica, il recupero e i risultati sono quasi gli stessi. Nella maggior parte dei casi il paziente può tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento indossando un'imbracatura per il braccio. I punti escono circa una settimana dopo e il movimento della spalla inizia subito. Occorrono dalle quattro alle sei settimane per ottenere un movimento completo e alcune settimane in più per iniziare a recuperare le forze. Il recupero è variabile a seconda di molti fattori, ma la maggior parte dei pazienti torna alla piena attività entro tre mesi.
Quali sono i risultati della chirurgia articolare AC?
La maggior parte dei pazienti ottiene un eccellente sollievo dal dolore con questa operazione e quasi il 95% torna al livello di attività e sport precedente al trauma. Ci sono poche complicazioni e la maggior parte dei pazienti è molto soddisfatta del risultato. C'è sempre la possibilità di infezione, ma è raro. Occasionalmente un paziente può provare affaticamento o dolore con un sollevamento estremo o con esercizi se la spalla non è in forma. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti è molto soddisfatta dell'intervento e può essere più attiva rispetto a prima dell'intervento.
Cos'è una separazione del giunto AC?
Quando l'articolazione AC è separata, significa che i legamenti sono strappati e la clavicola non è più allineata con l'acromion. I legamenti sono tessuti robusti e muscolosi che agiscono come legami per tenere insieme le ossa. Quando quei legamenti sono allungati o strappati possono essere molto dolorosi.
La lesione ai legamenti in una separazione AC può essere da lieve a grave. Le lesioni sono classificate in base a quali legamenti sono lacerati e quanto gravemente sono strappati. Una lesione di grado 1 è quella in cui viene fatto il minimo danno e solo l'articolazione stessa è ferita. Una lesione di grado 2 consiste in un danno ai legamenti dell'articolazione AC e anche agli altri legamenti che stabilizzano l'articolazione.Questa seconda serie di legamenti collega la clavicola alla parte della scapola chiamata coracoide. Questi legamenti sono chiamati legamenti coracoclavicolari. In una lesione di grado 2, questi legamenti coracoclavicolari sono solo allungati ma non completamente strappati. La clavicola potrebbe non allinearsi con l'acromion se questi sono allungati e provocano un nodulo all'articolazione AC. In una lesione di grado 3, i legamenti coracoclavicolari sono completamente lacerati e la clavicola non è più legata alla scapola. Di conseguenza la clavicola non è più allineata con l'acromion e l'articolazione presenta una deformità.
Qual è il trattamento per la separazione dell'articolazione AC?
Queste possono essere lesioni molto dolorose e il trattamento iniziale consiste nel diminuire il dolore. Ciò si ottiene meglio immobilizzando il braccio in una fionda, posizionando un impacco di ghiaccio sulla spalla per 20-30 minuti ogni due ore e utilizzando farmaci antidolorifici. Il dolore è solitamente proporzionale alla gravità della separazione.
Quando il dolore inizia a diminuire, è importante iniziare a muovere le dita, il polso e il gomito per prevenire la rigidità. Successivamente è importante iniziare il movimento della spalla per evitare una spalla rigida o "congelata". Quando e quanto muovere la spalla dovrebbe essere fatto sotto la direzione del tuo medico, fisioterapista o allenatore. Di solito quando il dolore diminuisce, scoprirai che puoi spostarlo di più e questo non danneggerà o ostacolerà il processo di guarigione. Il tempo necessario per recuperare la piena mobilità e funzionalità dipende dalla gravità o dal grado della lesione. Un grado 1 richiede da 10 a 14 giorni, mentre un grado 3 richiede da sei a otto settimane. Un grado 2 richiede una via di mezzo.
Quando è indicato l'intervento chirurgico?
La buona notizia è che la maggior parte degli infortuni di grado 1, 2 e 3 non necessita di intervento chirurgico. Anche gli infortuni di grado 3 di solito consentono un ritorno alla piena attività con poche limitazioni. Ci sono alcuni chirurghi che raccomandano un trattamento chirurgico per atleti di alto livello che tirano una palla da baseball per vivere, ma la stragrande maggioranza delle persone non ha bisogno di un intervento chirurgico per questa condizione. Ci sono rare variazioni di questa lesione in cui la clavicola è più alta del solito e quasi sporge dalla pelle. In questi casi può essere indicato un intervento chirurgico, ma occorre prestare attenzione ai vantaggi e agli svantaggi dell'intervento. Il vantaggio è che la deformità dell'articolazione AC viene corretta, ma in cambio c'è una cicatrice sulla spalla. Un altro vantaggio per la deformità molto grave è che eliminerà il dolore se l'estremità della clavicola sfrega la pelle o il muscolo. Gli svantaggi della chirurgia sono che ci sono rischi di infezione, un tempo più lungo per tornare alla piena funzionalità e il dolore continuo in alcuni casi. La chirurgia può avere molto successo nei casi in cui è indicata.