Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Gruppi di supporto
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 8/5/2018
La pubertà ritardata nelle ragazze si verifica quando i seni non si sviluppano all'età di 13 anni o i periodi mestruali non iniziano all'età di 16 anni.
I cambiamenti della pubertà si verificano quando il corpo inizia a produrre ormoni sessuali. Questi cambiamenti cominciano normalmente ad apparire nelle ragazze di età compresa tra 8 e 14 anni.
Con la pubertà ritardata, queste modifiche non si verificano o, se lo fanno, non progrediscono normalmente. La pubertà ritardata è più comune nei ragazzi che nelle ragazze.
Le cause
Nella maggior parte dei casi di pubertà ritardata, i cambiamenti di crescita iniziano solo più tardi del solito, a volte chiamato un bloomer tardivo. Una volta che inizia la pubertà, progredisce normalmente. Questo modello funziona in famiglie. Questa è la causa più comune di maturità tardiva.
Un'altra causa comune della pubertà ritardata nelle ragazze è la mancanza di grasso corporeo. Essere troppo magra può interrompere il normale processo della pubertà. Questo può accadere nelle ragazze che:
- Sono molto attivi nello sport, come nuotatori, corridori o ballerini
- Hanno un disturbo alimentare, come anoressia o bulemia
- Sono denutriti
La pubertà ritardata può anche verificarsi quando le ovaie producono troppo poco o nessun ormone. Questo è chiamato ipogonadismo.
- Questo può accadere quando le ovaie sono danneggiate o non si sviluppano come dovrebbero.
- Può anche verificarsi se c'è un problema con le parti del cervello coinvolte nella pubertà.
Alcune condizioni mediche o trattamenti possono portare a ipogonadismo, tra cui:
- Sprue celiaco
- Malattia infiammatoria intestinale (IBD)
- Ipotiroidismo
- Diabete mellito
- Fibrosi cistica
- Fegato e malattie renali
- Malattie autoimmuni, come tiroidite di Hashimoto o malattia di Addison
- La chemioterapia o trattamento del cancro alle radiazioni che danneggia le ovaie
- Un tumore nella ghiandola pituitaria
- Sindrome di Turner, una malattia genetica
Sintomi
Le ragazze iniziano la pubertà tra gli 8 e i 15 anni. Con la pubertà ritardata, il bambino può presentare uno o più di questi sintomi:
- I seni non si sviluppano prima dei 13 anni
- Nessun pelo pubico
- Le mestruazioni non iniziano all'età di 16 anni
- Corta altezza e ritmo più lento di crescita
- L'utero non si sviluppa
- L'età ossea è inferiore all'età di tuo figlio
Potrebbero esserci altri sintomi, a seconda delle cause della pubertà ritardata.
Esami e test
Il fornitore di assistenza sanitaria di tuo figlio avrà una storia familiare per sapere se la pubertà ritardata viene eseguita in famiglia.
Il fornitore può anche chiedere informazioni su tuo figlio:
- Abitudini alimentari
- Esercizio fisico
- Storia della salute
Il fornitore eseguirà un esame fisico. Altri esami possono includere:
- Esami del sangue per verificare i livelli di determinati ormoni della crescita, ormoni sessuali e ormoni tiroidei
- Risposta LH all'analisi del sangue GnRH
- Analisi cromosomica
- Risonanza magnetica di testa per tumori
- Ultrasuoni delle ovaie e dell'utero
Una radiografia della mano sinistra e del polso per valutare l'età ossea può essere ottenuta alla visita iniziale per vedere se le ossa stanno maturando. Può essere ripetuto nel tempo, se necessario.
Trattamento
Il trattamento dipenderà dalla causa della pubertà ritardata.
Se c'è una storia familiare di pubertà tardiva, spesso non è necessario alcun trattamento. Col tempo, la pubertà inizierà da sola.
Nelle ragazze con troppo grasso corporeo, guadagnare un po 'di peso può aiutare a innescare la pubertà.
Se la pubertà ritardata è causata da una malattia o da un disturbo alimentare, il trattamento della causa può aiutare la pubertà a svilupparsi normalmente.
Se la pubertà non si sviluppa, o il bambino è molto angosciato a causa del ritardo, la terapia ormonale può aiutare a iniziare la pubertà. Il fornitore:
- Somministrare estrogeni (un ormone sessuale) a dosi molto basse, oralmente o come cerotto
- Monitorare i cambiamenti di crescita e aumentare la dose ogni 6-12 mesi
- Aggiungi progesterone (un ormone sessuale) per iniziare le mestruazioni
- Dare pillole contraccettive orali per mantenere normali livelli di ormoni sessuali
Gruppi di supporto
Queste risorse possono aiutarti a trovare supporto e capire di più sulla crescita di tuo figlio:
La Fondazione MAGIC - www.magicfoundation.org
Turner Syndrome Society degli Stati Uniti - www.turnersyndrome.org
Outlook (prognosi)
La ritardata pubertà che si svolge in famiglia si risolverà da sola.
Alcune ragazze con determinate condizioni, come quelle con danni alle ovaie, potrebbero aver bisogno di assumere ormoni per tutta la vita.
Possibili complicazioni
La terapia sostitutiva con estrogeni può avere effetti collaterali.
Altre possibili complicazioni includono:
- Menopausa precoce
- Infertilità
- Bassa densità ossea e fratture più avanti nella vita (osteoporosi)
Quando contattare un professionista medico
Contatta il tuo fornitore se:
- Il tuo bambino mostra un tasso di crescita lento
- La pubertà non inizia prima dei 13 anni
- La pubertà ha inizio, ma non progredisce normalmente
Nomi alternativi
Sviluppo sessuale ritardato - ragazze; Ritardo puberale - ragazze; Pubertà ritardata costituzionale
Riferimenti
Dickinson KM. Medicina adolescenziale In: The Johns Hopkins Hospital; Hughes HK, Kahl LK, eds. The Johns Hopkins Hospital: The Harriet Lane Handbook. 21 ° ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap. 5.
Haddad NG, Eugster EA. Pubertà ritardata In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adulti e pediatrici. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 122.
Styne DM, Grumbach MM. Fisiologia e disturbi della pubertà. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Manuale di Williams di Endocrinologia. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 25.
Data di revisione 8/5/2018
Aggiornato da: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professore clinico di Pediatria, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale