Contenuto
- Comprensione del trattamento di prima linea
- Domande da porre
- Trattamenti alternativi e complementari
I trattamenti di prima linea cambiano continuamente con il cancro. Man mano che studi più recenti trovano opzioni migliori, sia che si tratti di chirurgia, radioterapia, terapia mirata o immunoterapia, le raccomandazioni di trattamento "di prima linea" per una malattia cambiano continuamente. Ad esempio, con alcuni tumori polmonari avanzati non a piccole cellule (senza mutazioni che possono essere mirate), la chemioterapia era una volta considerata il trattamento di prima linea accettato dagli oncologi, ma uno studio del 2018 spiega come Keytruda (pembrolizumab) abbia sostituito la chemioterapia in questo contesto .
Comprensione del trattamento di prima linea
Il trattamento di prima linea è solitamente il trattamento standard (il ’gold standard’) dato quando a qualcuno viene diagnosticata una particolare malattia o condizione, come il cancro ai polmoni. In altre parole, è probabilmente il trattamento che la maggior parte degli oncologi sceglierebbe per primo per curare qualcuno. Detto questo, non ci sono "regole" generali che stabiliscano quale trattamento debba essere assolutamente prioritario, e in aggiunta a ciò, è importante lavorare con il tuo oncologo per scegliere il trattamento che è meglio per te come individuo. Solo tu puoi essere il tuo sostenitore e selezionare i trattamenti che ti offrono il miglior risultato riducendo al minimo gli effetti collaterali che sei disposto a tollerare.
Per quanto riguarda il cancro, il trattamento di prima linea può effettivamente essere una combinazione di trattamenti, come la chirurgia, la chemioterapia e la radioterapia, somministrati in successione. Pertanto, un termine migliore sarebbe probabilmente "regime o protocollo di trattamento di prima linea". La "terapia adiuvante", come la chemioterapia somministrata prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni di un tumore, o dopo l'intervento chirurgico per ridurre il rischio di recidiva, è considerata una componente della terapia di prima linea in questo contesto.
Trattamento di prima linea vs trattamento di seconda linea
A differenza del trattamento di prima linea, il trattamento di seconda linea è solitamente un trattamento che viene scelto dopo che il trattamento di prima linea non è riuscito a raggiungere l'obiettivo (o non funziona o tutto, o funziona per un periodo di tempo e poi smette di funzionare) o ha effetti collaterali che richiedono di smettere di usare quel trattamento. I trattamenti di seconda linea sono spesso inferiori ai trattamenti di prima linea, ma non sempre. Ad esempio, con il cancro al seno metastatico, la terapia di seconda linea tende a non controllare il cancro per un periodo di tempo tanto lungo quanto la terapia di prima linea. In alcuni casi, ci sono due trattamenti (o più) che possono offrire risultati molto simili (e avere effetti collaterali simili) e il trattamento di seconda linea può essere altrettanto efficace della terapia di prima linea.
Terapia di terza linea e altro ancora
Oltre ai trattamenti di prima e seconda linea, ci sono spesso altre opzioni. Ad esempio, con il cancro al seno metastatico, potresti sentire il tuo oncologo parlare di terapia di quarta o quinta linea. Questa terapia potrebbe essere provata quando i trattamenti di prima, seconda e terza linea non funzionano più per controllare il cancro.
Può variare per lo stesso cancro
Ogni cancro è diverso ed è importante tenerlo presente se senti parlare di un altro trattamento per il tuo tipo di cancro. Il trattamento di prima linea per un cancro di un particolare tipo e stadio può essere diverso dal trattamento di prima linea del cancro di un'altra persona dello stesso tipo e stadio ma con un profilo molecolare diverso. Oltre a questo, altri fattori come l'età, la salute generale e le condizioni coesistenti possono rendere quello che è un trattamento di prima linea per una persona come terapia di seconda linea per un'altra.
Il trattamento di prima linea è una scelta
Stiamo entrando in un'era nota come ’medicina partecipativa "in cui le persone malate di cancro sono molto più coinvolte nella loro assistenza sanitaria. Le decisioni vengono prese come una squadra, piuttosto che il rapporto paternalistico tra medici e pazienti del passato. Dopo una discussione, e imparando quanto più possibile sulla tua cancro, probabilmente avrai una scelta tra diversi approcci.
Domande da porre
Quando tu e il tuo medico prendete in considerazione un trattamento di prima linea o trattamenti di prima linea, riflettete su queste domande.
- Chiarisci il tipo, lo stadio e il profilo molecolare del tuo tumore. Ci sono ulteriori test da fare? (Se ti è stato diagnosticato un cancro avanzato, chiedi del profilo molecolare del tuo tumore e, se ciò non è stato fatto, chiedi perché no).
- Qual è il tuo obiettivo nel ricevere questo trattamento? Persone diverse hanno obiettivi diversi. Alcune persone desiderano essere il più aggressive possibile (e tollerare qualsiasi effetto collaterale possa verificarsi) per avere la possibilità di prolungare la vita, mentre altri possono optare per meno effetti collaterali e una migliore qualità della vita anche se la sopravvivenza può essere più breve.
- Quali effetti collaterali sei disposto a tollerare? Gli effetti collaterali che le persone sono disposte a tollerare possono variare enormemente. Alcune persone desiderano evitare eruzioni cutanee, mentre altri ritengono che la stanchezza sia il peggior sintomo. Alcune persone potrebbero voler evitare la nausea a tutti i costi, mentre ad altri non dispiacerebbe provare un po 'di nausea se la loro stanchezza fosse più mite.
- Che cos'è un trattamento di seconda linea se questo trattamento non funziona? Che ne dici di terza, quarta riga e altro ancora? Alcune persone trovano molto utile per far fronte a sapere quali potrebbero essere i prossimi passi se il loro trattamento attuale non funziona.
- Sono disponibili studi clinici che potrebbero soddisfare meglio le tue esigenze? Chiedete di questi o cercateli subito, poiché alcuni trattamenti di prima linea potrebbero squalificarvi da alcuni studi clinici. Se stai considerando una sperimentazione clinica ma desideri provare prima un trattamento diverso, chiedi se il trattamento che stai prendendo in considerazione potrebbe squalificarti da quella sperimentazione clinica in futuro.
- Qual è il costo del / i trattamento / i?
- Qual è il tasso medio di successo del / i trattamento / i?
- Quali sono i possibili rischi?
- Dopo quanto tempo dovrai iniziare il trattamento?
- Dove ti consiglierebbe il tuo medico di avere una seconda opinione?
Trattamenti alternativi e complementari
Quando si parla di trattamento è importante chiarire cosa si intende per "trattamenti alternativi". La maggior parte delle persone ora usa la frase trattamenti alternativi per riferirsi a trattamenti complementari offerti da alcuni centri oncologici. In questo contesto, terapie come l'agopuntura, la meditazione, il massaggio e lo yoga vengono utilizzate in modo integrativo, ovvero vengono utilizzate insieme a trattamenti tradizionali come la chemioterapia. Questi trattamenti complementari possono aiutare alcune persone ad affrontare gli effetti collaterali del cancro e dei trattamenti contro il cancro.
C'è stato un certo interesse (e molte truffe su Internet) con approcci alternativi che sostituisconoun altro trattamento per i trattamenti convenzionali. Questi sono pericolosi e attualmente non ci sono trattamenti alternativi che potrebbero essere considerati un trattamento di prima linea per il cancro.
Una parola da Verywell
I trattamenti di prima linea sono quelli che tu e l'oncologo sceglierete come la migliore prima scelta per il tuo particolare cancro. Ci sono spesso diverse opzioni disponibili, ma i trattamenti di prima linea sono quelli che più ci si aspetta per controllare la tua malattia con il minor numero di effetti collaterali nel processo. Se le terapie di seconda linea per il tuo cancro sono inferiori, o invece intercambiabili, con la terapia di prima linea dipenderà da molti fattori diversi. Prenditi del tempo per conoscere il tuo cancro in modo da poter fare una scelta consapevole su quali terapie dovrebbero essere i trattamenti di prima linea per te.