Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 8/5/2018
Il reflusso gastroesofageo (GER) si verifica quando il contenuto dello stomaco perde all'indietro dallo stomaco all'esofago (il tubo dalla bocca allo stomaco). Questo è anche chiamato reflusso. Il GER può irritare l'esofago e causare il bruciore di stomaco.
La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è un problema di lunga durata in cui il reflusso si verifica spesso. Può causare sintomi più gravi.
Questo articolo parla di GERD nei bambini. È un problema comune nei bambini di tutte le età.
Le cause
Quando mangiamo, il cibo passa dalla gola allo stomaco attraverso l'esofago. Un anello di fibre muscolari nell'esofago inferiore impedisce al cibo ingerito di risalire.
Quando questo anello muscolare non si chiude completamente, il contenuto dello stomaco può ricadere nell'esofago. Questo è chiamato reflusso o reflusso gastroesofageo.
Nei neonati, questo anello di muscoli non è completamente sviluppato, e questo può causare reflusso. Questo è il motivo per cui i bambini spesso sputano dopo aver mangiato. Il reflusso nei neonati scompare una volta che questo muscolo si sviluppa, spesso prima dell'età di 1 anno.
Quando i sintomi continuano o peggiorano, può essere un segno di GERD.
Alcuni fattori possono portare a GERD nei bambini, tra cui:
- Difetti alla nascita, come l'ernia iatale, una condizione in cui parte dello stomaco si estende attraverso un'apertura del diaframma nel petto. Il diaframma è il muscolo che separa il torace dall'addome.
- Obesità.
- Alcuni farmaci, come alcuni farmaci usati per l'asma.
- Fumo di seconda mano.
- Chirurgia della parte superiore dell'addome.
- Disturbi cerebrali, come paralisi cerebrale.
- Genetica - GERD tende a funzionare in famiglie.
Sintomi
I sintomi più comuni di GERD nei bambini e negli adolescenti includono:
- Nausea, riportare il cibo (rigurgito) o vomitare.
- Reflusso e bruciore di stomaco. I bambini più piccoli potrebbero non essere in grado di individuare il dolore e invece descrivere un dolore diffuso alla pancia o al petto.
- Soffocamento, tosse cronica o respiro sibilante.
- Singhiozzo o rutti.
- Non volendo mangiare, mangiare solo una piccola quantità o evitare certi cibi.
- Perdita di peso o non aumento di peso.
- Sentendo che il cibo è bloccato dietro lo sterno o dolore con la deglutizione.
- Raucedine o un cambiamento di voce.
Esami e test
Il bambino potrebbe non aver bisogno di test se i sintomi sono lievi.
Per confermare la diagnosi è possibile eseguire un test chiamato rondine di bario o GI superiore. In questo test, il tuo bambino ingerirà una sostanza gessosa per evidenziare l'esofago, lo stomaco e la parte superiore del suo intestino tenue. Può mostrare se il liquido sta facendo il backup dallo stomaco nell'esofago o se qualcosa sta bloccando o restringendo queste aree.
Se i sintomi non migliorano, o ritornano dopo che il bambino è stato trattato con medicinali, l'operatore sanitario può eseguire un test. Un test è chiamato endoscopia superiore (EGD). Il test:
- È fatto con una piccola telecamera (endoscopio flessibile) che viene inserito nella gola
- Esamina il rivestimento dell'esofago, dello stomaco e della prima parte dell'intestino tenue
Il fornitore può anche eseguire test per:
- Misura quanto spesso l'acido dello stomaco entra nell'esofago
- Misura la pressione all'interno della parte inferiore dell'esofago
Trattamento
I cambiamenti dello stile di vita possono spesso aiutare a trattare con successo il GERD. Sono più propensi a lavorare per i bambini con sintomi o sintomi più lievi che non si verificano spesso.
I cambiamenti nello stile di vita includono principalmente:
- Perdere peso, se in sovrappeso
- Indossare abiti larghi intorno alla vita
- Dormire con la testa del letto leggermente sollevata, per i bambini con sintomi notturni
- Non sdraiarsi per 3 ore dopo aver mangiato
Le seguenti modifiche dietetiche possono aiutare se un alimento sembra causare sintomi:
- Evitare il cibo con troppo zucchero o cibi molto speziati
- Evitare cioccolato, menta piperita o bevande con caffeina
- Evitare bevande acide come cole o succo d'arancia
- Mangiare pasti più piccoli più spesso durante il giorno
Parla con il fornitore di tuo figlio prima di limitare i grassi. Il vantaggio di ridurre i grassi nei bambini non è altrettanto provato. È fondamentale assicurarsi che i bambini abbiano i nutrienti adatti per una crescita sana.
I genitori o i guardiani che fumano dovrebbero smettere di fumare. Non fumare mai intorno ai bambini. Il fumo passivo può causare GERD nei bambini.
Se il fornitore di tuo figlio dice che è OK farlo, puoi dare ai tuoi bambini soppressori dell'acido over the counter (OTC). Aiutano a ridurre la quantità di acido prodotto dallo stomaco. Queste medicine funzionano lentamente, ma allevia i sintomi per un periodo più lungo. Loro includono:
- Inibitori della pompa protonica
- H2 bloccanti
Il fornitore di tuo figlio potrebbe anche suggerire l'uso di antiacidi insieme ad altri medicinali. Non somministrare al bambino nessuno di questi medicinali senza aver prima consultato il fornitore.
Se questi metodi di trattamento non riescono a gestire i sintomi, la chirurgia antireflusso può essere un'opzione per i bambini con sintomi gravi. Ad esempio, la chirurgia può essere presa in considerazione nei bambini che sviluppano problemi respiratori.
Parla con il fornitore di tuo figlio su quali opzioni potrebbero essere le migliori per tuo figlio.
Outlook (prognosi)
La maggior parte dei bambini risponde bene al trattamento e ai cambiamenti dello stile di vita. Tuttavia, molti bambini devono continuare ad assumere medicinali per controllare i loro sintomi.
I bambini con GERD hanno maggiori probabilità di avere problemi di reflusso e bruciore di stomaco come adulti.
Possibili complicazioni
Complicazioni di GERD nei bambini possono includere:
- Asma che potrebbe peggiorare
- Danneggiamento del rivestimento dell'esofago, che può causare cicatrici e restringimenti
- Ulcera nell'esofago (rara)
Quando contattare un professionista medico
Chiama il fornitore del bambino se i sintomi non migliorano con i cambiamenti dello stile di vita. Chiama anche se il bambino ha questi sintomi:
- emorragia
- Soffocamento (tosse, mancanza di respiro)
- Sentirsi pieno rapidamente quando si mangia
- Vomito frequente
- Raucedine
- Perdita di appetito
- Difficoltà a deglutire o dolore con la deglutizione
- Perdita di peso
Prevenzione
Puoi aiutare a ridurre i fattori di rischio per GERD nei bambini seguendo questi passaggi:
- Aiuta il tuo bambino a mantenere un peso sano con una dieta sana e un regolare esercizio fisico.
- Non fumare mai intorno a tuo figlio. Mantieni una casa e un'auto senza fumo. Se fumi, esci.
Nomi alternativi
Esofagite peptica - bambini; Esofagite da reflusso - bambini; GERD - bambini; Bruciore di stomaco - cronico - bambini; Dispepsia - GERD - bambini
Riferimenti
Khan S, Orenstein SR. Malattia da reflusso gastroesofageo. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 323.
Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali. Reflusso acido (GER e GERD) nei neonati. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Aggiornato ad aprile 2015. Accesso 20 agosto 2018.
Richards MK, Goldin AB. Reflusso gastroesofageo neonatale. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Le malattie di Avery del neonato. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: capitolo 74.
Salvatore S, Vandenplas Y. Reflusso gastroesofageo. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Malattie gastrointestinali e epatiche pediatriche. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 21.
Data di revisione 8/5/2018
Aggiornato da: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professore clinico di Pediatria, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale