Artroscopia del polso

Contenuto

• Descrizione
• Perché la procedura è eseguita
• rischi
• Prima della procedura
• Dopo la procedura
• Outlook (prognosi)
• Nomi alternativi
• Riferimenti
• Data di revisione 18/04/2017

L'artroscopia del polso è un intervento chirurgico che utilizza una minuscola fotocamera e strumenti chirurgici per esaminare o riparare i tessuti all'interno o intorno al polso. La fotocamera è chiamata artroscopio. La procedura consente al medico di rilevare problemi e effettuare riparazioni al polso senza effettuare tagli più grandi nella pelle e nei tessuti. Ciò significa che potresti avere meno dolore e recuperare più rapidamente rispetto alla chirurgia aperta.

Descrizione

Probabilmente riceverà un'anestesia generale prima di questo intervento chirurgico. Ciò significa che sarai addormentato e incapace di provare dolore. Oppure, avrai l'anestesia regionale. L'area del braccio e del polso sarà intorpidita in modo da non avvertire alcun dolore. Se si riceve l'anestesia regionale, le verrà somministrato anche un medicinale per far sonnecchiare durante l'operazione.

Durante la procedura, il chirurgo fa quanto segue:

• Inserisce l'artroscopio nel polso attraverso una piccola incisione. L'oscilloscopio è collegato a un monitor video nella sala operatoria. Ciò consente al chirurgo di visualizzare l'interno del polso.
• Ispeziona tutti i tessuti del tuo polso. Questi tessuti includono cartilagine, ossa, tendini e legamenti.
• Ripara tutti i tessuti danneggiati. Per fare ciò, il chirurgo esegue da 1 a 3 incisioni più piccole e inserisce altri strumenti attraverso di loro. Una rottura in un muscolo, un tendine o una cartilagine è riparata. Qualsiasi tessuto danneggiato viene rimosso.

Alla fine dell'intervento, le incisioni saranno chiuse con punti e coperte con una medicazione (bendaggio). La maggior parte dei chirurghi scatta foto dal monitor durante la procedura per mostrarti cosa hanno trovato e quali riparazioni hanno fatto.

Il chirurgo potrebbe aver bisogno di eseguire un intervento chirurgico aperto se c'è un sacco di danni. Chirurgia aperta significa che avrai una grande incisione in modo che il chirurgo possa arrivare direttamente alle tue ossa e ai tuoi tessuti.

Perché la procedura è eseguita

Potresti aver bisogno dell'artroscopia del polso se hai uno di questi problemi:

• Dolore al polso L'artroscopia consente al chirurgo di esplorare ciò che causa il dolore al polso.
• Rimozione del ganglio. Questo è un piccolo sacco pieno di liquido che cresce dall'articolazione del polso. È innocuo, ma può essere doloroso e può limitare la tua capacità di muovere il polso liberamente.
• Lacrime del legamento. Un legamento è una fascia di tessuto che collega l'osso all'osso. Diversi legamenti nel polso aiutano a mantenerlo stabile e gli permettono di muoversi. I legamenti strappati possono essere riparati con questo tipo di chirurgia.
• Rilascio del tunnel carpale. La sindrome del tunnel carpale si verifica quando il nervo che passa attraverso certe ossa e tessuti nel polso diventa gonfio e irritato. Con l'artroscopia l'area attraverso cui passa questo nervo può essere ingrandita per alleviare la pressione e il dolore.
• Fratture del polso L'artroscopia può essere utilizzata per rimuovere piccoli frammenti di osso e aiutare a riallineare le ossa del polso.

rischi

I rischi di anestesia e chirurgia in generale sono:

• Reazioni allergiche a medicine
• Problemi respiratori
• Sanguinamento, coagulo di sangue o infezione

I rischi per l'artroscopia del polso sono:

• Fallimento della chirurgia per alleviare i sintomi
• Mancato ripristino della riparazione
• Debolezza del polso
• Lesione a un tendine, vaso sanguigno o nervo

Prima della procedura

Prima dell'intervento:

• Dì al tuo chirurgo che medicine stai prendendo. Questo include medicine, integratori o erbe acquistate senza prescrizione medica.
• Potrebbe essere chiesto di interrompere temporaneamente l'assunzione di fluidificanti del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Naprosyn, Aleve) e altre medicine.
• Chiedete al vostro fornitore di cure mediche quali farmaci dovreste assumere il giorno dell'intervento.
• Se hai il diabete, malattie cardiache o altre condizioni mediche, il chirurgo ti chiederà di consultare il medico che ti tratta per queste condizioni.
• Informa il tuo fornitore se hai bevuto molto alcol, più di 1 o 2 drink al giorno.
• Se fumi, prova a fermarti. Chiedi aiuto al tuo medico o infermiere. Il fumo può rallentare la ferita e la guarigione delle ossa.
• Informa il tuo chirurgo di raffreddore, influenza, febbre, eruzione cutanea o altre malattie. Se si ammalano, potrebbe essere necessario rinviare l'intervento chirurgico.

Il giorno dell'intervento:

• Seguire le istruzioni su quando smettere di mangiare e bere prima della procedura.
• Prendi tutti i farmaci che ti vengono richiesti con un sorso d'acqua.
• Seguire le istruzioni su quando arrivare in ospedale. Arrivare in orario.

Dopo la procedura

Puoi andare a casa lo stesso giorno dopo aver trascorso circa un'ora in recupero. Dovresti avere qualcuno che ti accompagna a casa.
Segui le istruzioni di scarico che ti sono state date. Questi possono includere:

• Tieni il polso sollevato sopra il cuore per 2 o 3 giorni per ridurre il gonfiore e il dolore. Puoi anche applicare un impacco freddo per aiutare con il gonfiore.
• Mantieni la tua benda pulita e asciutta. Seguire le istruzioni su come cambiare la medicazione.
• Puoi prendere antidolorifici, se necessario, purché il medico dica che è sicuro farlo.
• Potrebbe essere necessario indossare una stecca per 1 o 2 settimane o più per mantenere il polso stabile mentre guarisce.

Outlook (prognosi)

L'artroscopia usa piccoli tagli nella pelle, quindi rispetto alla chirurgia aperta, potresti avere:

• Meno dolore e rigidità durante il recupero
• Meno complicazioni
• Recupero più veloce

I piccoli tagli guariranno rapidamente e potreste essere in grado di riprendere le normali attività in pochi giorni. Ma se un sacco di tessuto nel polso dovesse essere riparato, potrebbero essere necessarie diverse settimane per guarire.

Potrebbe essere mostrato come eseguire esercizi delicati con le dita e la mano. Il medico può anche consigliare di consultare un fisioterapista per aiutarti a riottenere l'uso completo del polso.

Nomi alternativi

Chirurgia del polso; Artroscopia - polso; Chirurgia - polso - artroscopia; Chirurgia - polso - artroscopico; Rilascio del tunnel carpale

Riferimenti

Cannon DL. Disturbi del polso. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa di Campbell. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 69.

Geissler WB, Keen CA. Artroscopia del polso. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina sportiva ortopedica di DeLee e Drez: principi e pratica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capitolo 73.

Data di revisione 18/04/2017

Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale