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Un impianto cocleare è un piccolo dispositivo elettronico che aiuta le persone a sentire. Può essere utilizzato per le persone non udenti o con problemi di udito. Un impianto cocleare non è la stessa cosa di un apparecchio acustico. Viene impiantato utilizzando la chirurgia e funziona in modo diverso.
Esistono molti tipi diversi di impianti cocleari. Tuttavia, sono spesso costituiti da diverse parti simili.
- Una parte del dispositivo viene impiantata chirurgicamente nell'osso che circonda l'orecchio (osso temporale). È costituito da un ricevitore-stimolatore, che accetta, decodifica e quindi invia un segnale elettrico al cervello.
- La seconda parte dell'impianto cocleare è un dispositivo esterno. Questo è composto da un microfono / ricevitore, un elaboratore vocale e un'antenna. Questa parte dell'impianto riceve il suono, converte il suono in un segnale elettrico e lo invia alla parte interna dell'impianto cocleare.
CHI UTILIZZA UN IMPIANTO COCHLEAR?
Gli impianti cocleari consentono alle persone sorde di ricevere ed elaborare suoni e parole. Tuttavia, questi dispositivi non ripristinano l'udito normale. Sono strumenti che consentono al suono e al parlato di essere elaborati e inviati al cervello.
Un impianto cocleare non è adatto a tutti. Il modo in cui una persona viene selezionata per gli impianti cocleari sta cambiando man mano che la comprensione dei percorsi uditivi (uditivi) del cervello migliora e la tecnologia cambia.
Sia i bambini che gli adulti possono essere candidati per gli impianti cocleari. Le persone che sono candidate per questo dispositivo potrebbero essere nate sorde o diventare sordi dopo aver imparato a parlare. I bambini di età inferiore a 1 anno sono ora candidati per questo intervento chirurgico. Sebbene i criteri siano leggermente diversi per adulti e bambini, si basano su linee guida simili:
- La persona dovrebbe essere completamente o quasi completamente sorda in entrambe le orecchie e non ottenere quasi alcun miglioramento con gli apparecchi acustici. Chiunque riesca a sentire abbastanza bene con gli apparecchi acustici non è un buon candidato per gli impianti cocleari.
- La persona deve essere altamente motivata. Dopo aver posizionato l'impianto cocleare, devono imparare come utilizzare correttamente il dispositivo.
- La persona deve avere aspettative ragionevoli per ciò che accadrà dopo l'intervento chirurgico. Il dispositivo non ripristina o crea l'udito "normale".
- I bambini devono essere iscritti a programmi che li aiutino a imparare come elaborare il suono.
- Per determinare se una persona è candidata per un impianto cocleare, la persona deve essere esaminata da un medico otorinolaringoiatra (otorinolaringoiatra). Le persone avranno anche bisogno di specifici tipi di test dell'udito eseguiti con i loro apparecchi acustici.
- Questo può includere una scansione TC o la risonanza magnetica del cervello e dell'orecchio medio e interno.
- Le persone (specialmente i bambini) potrebbero dover essere valutate da uno psicologo per determinare se sono buoni candidati.
COME FUNZIONA
I suoni sono trasmessi attraverso l'aria. In un orecchio normale, le onde sonore fanno vibrare il timpano e quindi le ossa dell'orecchio medio. Questo invia un'ondata di vibrazioni nell'orecchio interno (coclea). Queste onde vengono quindi convertite dalla coclea in segnali elettrici, che vengono inviati lungo il nervo uditivo al cervello.
Una persona sorda non ha un orecchio interno funzionante. Un impianto cocleare cerca di sostituire la funzione dell'orecchio interno trasformando il suono in energia elettrica. Questa energia può quindi essere utilizzata per stimolare il nervo cocleare (il nervo per l'udito), inviando segnali "sani" al cervello.
- Il suono viene rilevato da un microfono indossato vicino all'orecchio. Questo suono viene inviato a un elaboratore vocale, che è più spesso collegato al microfono e indossato dietro l'orecchio.
- Il suono viene analizzato e convertito in segnali elettrici, che vengono inviati a un ricevitore impiantato chirurgicamente dietro l'orecchio. Questo ricevitore invia il segnale attraverso un filo nell'orecchio interno.
- Da lì, gli impulsi elettrici vengono inviati al cervello.
COME È IMPLANTATO
Per avere l'intervento chirurgico:
- Riceverai un'anestesia generale così sarai addormentato e senza dolore.
- Un taglio chirurgico viene effettuato dietro l'orecchio, a volte dopo la rasatura di una parte dei capelli dietro l'orecchio.
- Un microscopio e un trapano osseo vengono utilizzati per aprire l'osso dietro l'orecchio (mastoide) per consentire l'inserimento della parte interna dell'impianto.
- L'array di elettrodi viene passato nell'orecchio interno (coclea).
- Il ricevitore è inserito in una tasca creata dietro l'orecchio. La tasca aiuta a tenerlo in posizione, e si assicura che sia abbastanza vicino alla pelle per consentire l'invio di informazioni elettriche dal dispositivo. Un pozzo può essere perforato nell'osso dietro l'orecchio in modo che l'impianto abbia meno probabilità di muoversi sotto la pelle.
Dopo l'intervento chirurgico:
- Ci saranno punti dietro l'orecchio.
- Potresti riuscire a sentire il ricevitore come una protuberanza dietro l'orecchio.
- I capelli rasati dovrebbero ricrescere.
- La parte esterna del dispositivo verrà posizionata da 1 a 4 settimane dopo l'intervento per dare il tempo di apertura per la guarigione.
RISCHI DI CHIRURGIA
Un impianto cocleare è un intervento chirurgico relativamente sicuro. Tuttavia, tutti gli interventi chirurgici comportano alcuni rischi. I rischi sono meno comuni ora che l'intervento chirurgico viene eseguito attraverso un piccolo taglio chirurgico, ma può includere:
- Problemi di guarigione delle ferite
- Rottura della pelle sul dispositivo impiantato
- Infezione vicino al sito implantare
Complicazioni meno comuni includono:
- Danneggiamento del nervo che sposta la faccia sul lato dell'operazione
- Perdita del fluido attorno al cervello (liquido cerebrospinale)
- Infezione del fluido attorno al cervello (meningite)
- Capogiri temporanei (vertigini)
- Mancato funzionamento del dispositivo
- Sapore anormale
RECUPERO DOPO CHIRURGIA
Potresti essere ricoverato in ospedale durante la notte per l'osservazione. Tuttavia, molti ospedali ora consentono alle persone di tornare a casa il giorno dell'intervento. Il tuo medico ti fornirà antidolorifici e talvolta antibiotici per prevenire l'infezione. Molti chirurghi posizionano una larga medicazione sopra l'orecchio operato. La medicazione viene rimossa il giorno dopo l'intervento.
Una settimana o più dopo l'intervento chirurgico, la parte esterna dell'impianto cocleare è fissata allo stimolatore-ricevitore che è stato impiantato dietro l'orecchio. A questo punto, sarai in grado di utilizzare il dispositivo.
Una volta che il sito chirurgico è ben guarito e l'impianto è collegato al processore esterno, inizierai a lavorare con specialisti per imparare a "sentire" ed elaborare il suono utilizzando l'impianto cocleare. Questi specialisti possono includere:
- Audiologists
- Logopedisti
- Medici dell'orecchio, del naso e della gola (otorinolaringoiatri)
Questa è una parte molto importante del processo. Avrai bisogno di lavorare a stretto contatto con il tuo team di specialisti per ottenere il massimo beneficio dall'impianto.
PROSPETTIVA
I risultati con gli impianti cocleari variano ampiamente. Quanto bene dipende da:
- La condizione del nervo acustico prima dell'intervento chirurgico
- Le tue capacità mentali
- Il dispositivo in uso
- Il tempo in cui eri sordo
- La chirurgia
Alcune persone possono imparare a comunicare al telefono. Gli altri possono solo riconoscere il suono. Ottenere i risultati massimi può richiedere fino a diversi anni e devi essere motivato. Molte persone sono iscritte a programmi di riabilitazione dell'udito e del linguaggio.
VIVERE CON UN IMPIANTO
Una volta guarito, ci sono alcune restrizioni. La maggior parte delle attività sono consentite. Tuttavia, il tuo fornitore potrebbe dirti di evitare sport di contatto per ridurre la possibilità di lesioni al dispositivo impiantato.
La maggior parte delle persone con impianti cocleari non può ottenere scansioni MRI, perché l'impianto è fatto di metallo.
Nomi alternativi
Perdita dell'udito - impianto cocleare; Sensorineural - cochlear; Sordo - cocleare; Sordità - cocleare
immagini
Anatomia dell'orecchio
Impianto cocleare
Riferimenti
Limb CJ, Francis HW, Niparko JK. Impianto cocleare: risultati, risultati, riabilitazione e formazione. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorinolaringoiatria: chirurgia della testa e del collo. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capitolo 160.
McJunkin JL, Buchman C. Impianto cocleare negli adulti. In: Myers EN, Snyderman CH, eds. Otorinolaringoiatria operativa Chirurgia cervico-facciale. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap. 137.
Data di revisione 26/02/2018
Aggiornato da: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimora, MD. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale