Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 21/06/2018
Il bypass gastrico è un intervento chirurgico che ti aiuta a perdere peso cambiando il modo in cui lo stomaco e l'intestino tenue gestiscono il cibo che mangi.
Dopo l'intervento, il tuo stomaco sarà più piccolo. Ti sentirai pieno con meno cibo.
Il cibo che mangi non andrà più in alcune parti dello stomaco e dell'intestino tenue che assorbono il cibo. Per questo motivo, il tuo corpo non riceverà tutte le calorie dal cibo che mangi.
Descrizione
Avrai un'anestesia generale prima di questo intervento chirurgico. Dormirai e non sentirai dolore.
Ci sono 2 passaggi durante l'intervento di bypass gastrico:
- Il primo passo rende lo stomaco più piccolo. Il tuo chirurgo usa le graffette per dividere lo stomaco in una piccola sezione superiore e una sezione inferiore più grande. La parte superiore del tuo stomaco (chiamata la sacca) è dove andrà il cibo che mangi. La sacca ha le dimensioni di una noce. Tiene solo circa 1 oncia (oz) o 28 grammi (g) di cibo. Per questo mangerete meno e perdete peso.
- Il secondo passo è il bypass. Il tuo chirurgo collega una piccola parte dell'intestino tenue (il digiuno) a un piccolo foro nella tua sacca. Il cibo che mangi ora viaggerà dalla sacca in questa nuova apertura e nel tuo intestino tenue. Di conseguenza, il tuo corpo assorbirà meno calorie.
Il bypass gastrico può essere fatto in due modi. Con la chirurgia aperta, il chirurgo esegue un ampio taglio chirurgico per aprire la pancia. Il bypass viene eseguito lavorando sullo stomaco, sull'intestino tenue e su altri organi.
Un altro modo per fare questo intervento è usare una piccola macchina fotografica, chiamata laparoscopio. Questa fotocamera è posizionata nella tua pancia. L'intervento è chiamato laparoscopia. Il cannocchiale consente al chirurgo di vedere all'interno della pancia.
In questo intervento:
- Il chirurgo esegue da 4 a 6 piccoli tagli nella pancia.
- L'ambito e gli strumenti necessari per eseguire l'intervento chirurgico vengono inseriti attraverso questi tagli.
- La fotocamera è collegata a un monitor video nella sala operatoria. Ciò consente al chirurgo di vedere all'interno della pancia durante l'operazione.
I vantaggi della laparoscopia rispetto alla chirurgia aperta includono:
- Ospedale più breve e recupero più rapido.
- Meno dolore.
- Cicatrici più piccole e un rischio inferiore di ottenere un'ernia o un'infezione.
Questo intervento dura da 2 a 4 ore.
Perché la procedura è eseguita
La chirurgia per perdere peso può essere un'opzione se sei molto obeso e non sei stato in grado di perdere peso con la dieta e l'esercizio fisico.
I medici utilizzano spesso l'indice di massa corporea (BMI) e le condizioni di salute come il diabete di tipo 2 (diabete che ha iniziato in età adulta) e l'ipertensione per determinare quali persone sono più propensi a beneficiare di un intervento chirurgico di perdita di peso.
L'intervento di bypass gastrico non è una soluzione rapida per l'obesità. Cambierà notevolmente il tuo stile di vita. Dopo questo intervento, devi mangiare cibi sani, controllare le dimensioni delle porzioni di ciò che mangi ed esercitarti. Se non segui queste misure, potresti avere complicazioni dall'intervento e una scarsa perdita di peso.
Assicurati di discutere i vantaggi e i rischi con il tuo chirurgo.
Questa procedura può essere raccomandata se si dispone di:
- Un BMI di 40 o più. Qualcuno con un BMI di 40 o più è di almeno 100 sterline (45 chilogrammi) rispetto al peso raccomandato. Un IMC normale è compreso tra 18,5 e 25.
- Un BMI di 35 o più e una condizione medica seria che potrebbe migliorare con la perdita di peso. Alcune di queste condizioni sono apnea ostruttiva del sonno, diabete di tipo 2 e malattie cardiache.
rischi
Il bypass gastrico è un intervento chirurgico importante e presenta numerosi rischi. Alcuni di questi rischi sono molto gravi. Dovresti discutere questi rischi con il tuo chirurgo.
I rischi per l'anestesia e la chirurgia in generale includono:
- Reazioni allergiche a medicine
- Problemi respiratori
- Sanguinamento, coaguli di sangue, infezione
- Problemi di cuore
I rischi per il bypass gastrico includono:
- Gastrite (infiammazione dello stomaco), bruciore di stomaco o ulcera gastrica
- Lesioni allo stomaco, all'intestino o ad altri organi durante l'intervento
- Perdendo dalla linea in cui parti dello stomaco sono state pinzate insieme
- Cattiva alimentazione
- Cicatrici nella pancia che potrebbero portare a un blocco nel tuo intestino in futuro
- Il vomito dal mangiare più di quanto la tua sacca dello stomaco può contenere
Prima della procedura
Il tuo chirurgo ti chiederà di fare test e visite con altri operatori sanitari prima di sottoporti a questo intervento chirurgico. Alcuni di questi sono:
- Un esame fisico completo.
- Esami del sangue, ecografia della cistifellea e altri test per accertarti di essere abbastanza in salute da sottoporti a un intervento chirurgico.
- Visita il tuo medico per assicurarti che altri problemi di salute che potresti avere, come il diabete, l'ipertensione e problemi cardiaci o polmonari, siano sotto controllo.
- Consulenza nutrizionale.
- Classi per aiutarti a capire cosa succede durante l'intervento, cosa dovresti aspettarti in seguito e quali rischi o problemi potrebbero verificarsi in seguito.
- Si consiglia di visitare con un consulente per assicurarsi di essere emotivamente pronto per questo intervento chirurgico. Devi essere in grado di apportare importanti cambiamenti nel tuo stile di vita dopo l'intervento chirurgico.
Se fumi, dovresti interrompere alcune settimane prima dell'intervento chirurgico e non iniziare a fumare di nuovo dopo l'intervento. Il fumo rallenta il recupero e aumenta i rischi per i problemi. Informi il medico o l'infermiere se hai bisogno di aiuto per smettere.
Dì al tuo chirurgo o infermiere:
- Se sei o potrebbe essere incinta
- Quali medicine, vitamine, erbe e altri integratori che stai assumendo, anche quelli che hai comprato senza prescrizione medica
Durante la settimana prima dell'intervento:
- Potrebbe essere chiesto di interrompere l'assunzione di medicinali che rendono difficile la coagulazione del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) e altri.
- Chiedi al tuo medico quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
- Prepara la tua casa per dopo l'intervento.
Il giorno dell'intervento:
- Segui le istruzioni su quando smettere di mangiare e bere.
- Prendi i farmaci che il medico ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Arrivo in ospedale in tempo.
Dopo la procedura
La maggior parte delle persone rimane in ospedale per 1 o 4 giorni dopo l'intervento.
Nell'ospedale:
- Ti verrà chiesto di sederti sul lato del letto e camminare un po 'lo stesso giorno in cui hai un intervento chirurgico.
- Si può avere un catetere (tubo) che passa attraverso il naso nello stomaco per 1 o 2 giorni. Questo tubo aiuta a drenare i liquidi dall'intestino.
- Potresti avere un catetere nella vescica per rimuovere l'urina.
- Non potrai mangiare per i primi 1 o 3 giorni. Dopo di ciò, puoi avere liquidi e quindi cibi purificati o morbidi.
- Potresti avere un tubo collegato alla parte più grande dello stomaco che è stato bypassato. Il catetere uscirà dalla tua parte e prosciugherà i liquidi.
- Indosserai speciali calze sulle gambe per aiutare a prevenire la formazione di coaguli di sangue.
- Riceverai colpi di medicina per prevenire coaguli di sangue.
- Riceverai la medicina del dolore. Prenderete pillole per il dolore o riceverete la medicina del dolore attraverso una flebo, un catetere che entra nella vostra vena.
Sarai in grado di tornare a casa quando:
- Puoi mangiare cibo liquido o passato senza vomitare.
- Puoi muoverti senza molto dolore.
- Non hai bisogno di medicine contro il dolore attraverso una flebo o somministrato per iniezione.
Assicurati di seguire le istruzioni su come prendersi cura di te stesso a casa.
Outlook (prognosi)
La maggior parte delle persone perde da 10 a 20 libbre (da 4,5 a 9 chilogrammi) al mese nel primo anno dopo l'intervento. La perdita di peso diminuirà nel tempo. Attaccando alla tua dieta ed esercizio fin dall'inizio, si perde più peso.
Potresti perdere una metà o più del tuo peso extra nei primi 2 anni. Perderai peso velocemente dopo l'intervento se sei ancora a dieta liquida o purea.
Perdere abbastanza peso dopo l'intervento chirurgico può migliorare molte condizioni mediche, tra cui:
- Asma
- Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
- Alta pressione sanguigna
- Colesterolo alto
- Apnea ostruttiva del sonno
- Diabete di tipo 2
Pesa di meno dovrebbe anche renderti molto più facile spostarti e svolgere le tue attività quotidiane.
Per dimagrire ed evitare complicazioni durante la procedura, è necessario seguire l'esercizio e le linee guida alimentari fornite dal medico e dal dietista.
Nomi alternativi
Chirurgia bariatrica - bypass gastrico; Bypass gastrico Roux-en-Y; Bypass gastrico - Roux-en-Y; Chirurgia per la perdita di peso - bypass gastrico; Chirurgia dell'obesità - bypass gastrico
Istruzioni per il paziente
- Sicurezza del bagno per adulti
- Intervento di bypass gastrico - dimissione
- Banding gastrico laparoscopico - scarica
- Prevenire le cadute
- Cura della ferita chirurgica - aperta
- Chirurgia per la perdita di peso - dopo - cosa chiedere al proprio medico
- Chirurgia per la perdita di peso - prima - cosa chiedere al proprio medico
- Quando hai nausea e vomito
- La tua dieta dopo l'intervento di bypass gastrico
immagini
Chirurgia dello stomaco Roux-en-Y per la perdita di peso
Bendaggio gastrico regolabile
Gastroplastica a bande verticali
Deviazione biliopancreatica (BPD)
Deviazione biliopancreatica con interruttore duodenale
Sindrome da dumping
Riferimenti
Bypassare gastrico Roux-en-Y di Buchwald H. Laparoscopic. In: Buchwald H, ed. Atlante di Buchwald delle tecniche e procedure chirurgiche metaboliche e bariatriche. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: cap. 6.
Buchwald H. Apri bypass gastrico Roux-en-Y. In: Buchwald H, ed. Atlante di Buchwald delle tecniche e procedure chirurgiche metaboliche e bariatriche. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: cap. 5.
Halperin F, Ding SA, Simonson DC, et al. Chirurgia di bypass gastrico Roux-en-Y o stile di vita con gestione medica intensiva in pazienti con diabete di tipo 2: fattibilità e risultati a 1 anno di uno studio clinico randomizzato. JAMA Surg. 2014; 149 (7): 716-726. PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.
Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Chirurgia bariatrica-metabolica rispetto al trattamento medico convenzionale in pazienti obesi con diabete di tipo 2: follow-up a 5 anni di uno studio controllato, randomizzato, in aperto, a singolo centro. Lancetta. 2015; 386 (9997): 964-973. PMID: 26369473. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.
Richards WO. Obesità patologica. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuale di chirurgia di Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 47.
Thompson CC, Morton JM. Trattamento chirurgico ed endoscopico dell'obesità. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 8.
Data di revisione 21/06/2018
Aggiornato da: Joshua Kunin, MD, Consulting Colorectal Surgeon, Zichron Yaakov, Israele. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale