Contenuto
- Come viene eseguito il test
- Come prepararsi per il test
- Come si sentirà il test
- Perché il test è stato eseguito
- Risultati normali
- Che risultati anormali significano
- rischi
- considerazioni
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 1/2/2017
Un colangiogramma percutaneo transepatico (PTCA) è una radiografia dei dotti biliari. Questi sono i tubi che trasportano la bile dal fegato alla cistifellea e all'intestino tenue.
Come viene eseguito il test
Il test viene eseguito in un reparto di radiologia da un radiologo.
Ti verrà chiesto di giacere sulla schiena sul tavolo dei raggi x. Il fornitore pulirà l'area superiore destra e centrale dell'area ventre e quindi applicherà una medicina paralizzante.
I raggi X vengono utilizzati per aiutare l'operatore sanitario a localizzare il fegato e i dotti biliari. Un ago lungo, sottile e flessibile viene quindi inserito attraverso la pelle nel fegato. Il fornitore inietta il colorante, chiamato mezzo di contrasto, nei dotti biliari. Il contrasto aiuta a evidenziare alcune aree in modo che possano essere viste. Vengono raggiunti più raggi X mentre la tintura fluisce attraverso i dotti biliari nell'intestino tenue. Questo può essere visto su un monitor video nelle vicinanze.
Ti verrà data una medicina per calmarti (sedazione) per questa procedura.
Come prepararsi per il test
Informa il tuo fornitore in caso di gravidanza. Ti verrà consegnato un camice da ospedale e ti verrà chiesto di rimuovere tutti i gioielli.
Ti verrà chiesto di non mangiare o bere nulla per 6 ore prima dell'esame.
Dì al tuo fornitore se sta assumendo fluidificanti del sangue come Warfarin (coumadin), Plavix (clopidrogrel), Pradaxa o Xarelto.
Come si sentirà il test
Ci sarà una puntura quando viene dato l'anestetico. Potresti avere qualche disagio in quanto l'ago è avanzato nel fegato. Avrai la sedazione per questa procedura.
Perché il test è stato eseguito
Questo test può aiutare a diagnosticare la causa di un blocco del dotto biliare.
La bile è un liquido rilasciato dal fegato. Contiene colesterolo, sali biliari e prodotti di scarto. I sali biliari aiutano il tuo corpo ad abbattere i grassi (digest). Un blocco del dotto biliare può portare a ittero (colorazione gialla della pelle), prurito della pelle, o infezione del fegato, della cistifellea o del pancreas.
Quando viene eseguita, la PTCA è spesso la prima parte di un processo in due fasi per alleviare o trattare un blocco.
- Il PTCA crea una "tabella di marcia" dei dotti biliari, che può essere utilizzata per pianificare il trattamento.
- Dopo aver completato la roadmap, il blocco può essere trattato posizionando uno stent o un tubo sottile chiamato drain.
- Lo scarico o lo stent aiuteranno il corpo a liberarsi della bile dal corpo. Questo processo è chiamato drenaggio biliare percutaneo (PTBD).
Risultati normali
I dotti biliari hanno dimensioni e aspetto normali per l'età della persona.
Che risultati anormali significano
I risultati potrebbero mostrare che i dotti sono ingranditi. Ciò potrebbe significare che i dotti sono bloccati. Il blocco può essere causato da cicatrici o calcoli. Può anche indicare il cancro nei dotti biliari, fegato, pancreas o regione della cistifellea.
rischi
C'è una leggera possibilità di reazione allergica al mezzo di contrasto (iodio). C'è anche un piccolo rischio per:
- Danni agli organi vicini
- Eccessiva perdita di sangue
- Avvelenamento del sangue (sepsi)
- Infiammazione dei dotti biliari
considerazioni
Il più delle volte, questo test viene eseguito dopo aver provato per primo un test retrogrado colangiopancreatografia endoscopica (ERCP). Il PTC può essere eseguito se non è possibile eseguire un test ERCP o se non è riuscito a eliminare il blocco.
Una colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP) è un nuovo metodo di imaging non invasivo basato sulla risonanza magnetica. Fornisce anche viste dei dotti biliari, ma non è sempre possibile fare questo esame. Inoltre, MRCP non può essere utilizzato per trattare il blocco.
Nomi alternativi
PTCA; Colangiogramma - PTCA; PTC; PBD - Drenaggio biliare precoce
immagini
Anatomia della cistifellea
Via della bile
Riferimenti
Jackson PG, Evans SRT. Sistema biliare In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuale di chirurgia di Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 54.
Lidofsky SD. Ittero.In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 21.
Data di revisione 1/2/2017
Aggiornato da: Jason Levy, MD, Northside Radiology Associates, Atlanta, GA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale