Contenuto
- Come viene eseguito il test
- Come prepararsi per il test
- Come si sentirà il test
- Perché il test è stato eseguito
- Risultati normali
- Che risultati anormali significano
- rischi
- considerazioni
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 31/12/2017
L'arteriografia renale è una speciale radiografia dei vasi sanguigni dei reni.
Come viene eseguito il test
Questo test è fatto in ospedale. Mentirai su un tavolo a raggi x.
Gli operatori sanitari spesso usano un'arteria vicino all'inguine per il test. Occasionalmente, il fornitore può utilizzare un'arteria nel polso.
Il tuo provider:
- Pulire e radere l'area.
- Applicare un farmaco intorpidimento all'area.
- Metti un ago nell'arteria.
- Passare un filo sottile attraverso l'ago nell'arteria.
- Tira fuori l'ago.
- Inserire un tubo lungo, stretto e flessibile chiamato catetere al suo posto.
Il radiologo dirige il catetere nella posizione corretta usando le immagini a raggi X del corpo. Uno strumento chiamato fluoroscopio invia le immagini a un monitor TV, che il fornitore può vedere.
Il catetere viene spinto in avanti sul filo nell'aorta (il vaso sanguigno principale dal cuore). Entra quindi nell'arteria renale. Il test utilizza un colorante speciale (chiamato contrasto) per aiutare le arterie a mostrare sulla radiografia. I vasi sanguigni dei reni non sono visti con normali raggi x. La tintura attraversa il catetere nell'arteria renale.
Le immagini a raggi X vengono prese mentre la tintura si muove attraverso i vasi sanguigni. Salina (acqua salata sterile) contenente un anticoagulante può anche essere inviata attraverso il catetere per mantenere il sangue nella zona dalla coagulazione.
Il catetere viene rimosso dopo l'acquisizione dei raggi X. Un dispositivo di chiusura viene inserito nell'inguine o viene applicata pressione sull'area per arrestare il sanguinamento. L'area viene controllata dopo 10 o 15 minuti e viene applicata una benda. Potrebbe essere chiesto di tenere la gamba dritta per 4 a 6 ore dopo la procedura.
Come prepararsi per il test
Dì al provider se:
- Sei incinta
- Hai mai avuto problemi di sanguinamento
- Attualmente assumi fluidificanti del sangue, compresa l'aspirina giornaliera
- Hai mai avuto reazioni allergiche, specialmente quelle legate al materiale di contrasto ai raggi x o alle sostanze di iodio
- Ti è mai stato diagnosticato un insufficienza renale o reni mal funzionanti
Devi firmare un modulo di consenso. NON mangiare o bere nulla per 6-8 ore prima del test. Ti verrà dato un abito da ospedale da indossare e ti verrà chiesto di rimuovere tutti i gioielli. Potrebbe essere somministrata una pillola antidolorifica (sedativa) prima della procedura o sedativi IV durante la procedura.
Come si sentirà il test
Resterai sdraiato sul tavolo dei raggi x. Di solito c'è un cuscino ma non è comodo come un letto. Potresti sentire una puntura quando viene somministrato il medicinale per l'anestesia. Potresti sentire un po 'di pressione e disagio mentre il catetere è posizionato.
Alcune persone provano una sensazione di calore quando viene iniettata la tintura, ma la maggior parte delle persone non riesce a percepirlo. Non senti il catetere nel tuo corpo.
Ci possono essere leggere tenerezza e lividi sul sito dell'iniezione dopo il test.
Perché il test è stato eseguito
L'arteriografia renale è spesso necessaria per aiutare a decidere il trattamento migliore dopo che gli altri test sono stati eseguiti per primi. Questi includono l'ecografia duplex, l'addome CT o un angiogramma CT. Questi test possono mostrare i seguenti problemi.
- Ampliamento anormale di un'arteria, chiamata aneurisma
- Collegamenti anormali tra vene e arterie (fistole)
- Coaguli di sangue che bloccano un'arteria che fornisce il rene
- L'ipertensione non spiegata è dovuta al restringimento dei vasi sanguigni dei reni
- Tumori benigni e cancri che coinvolgono i reni
- Emorragia attiva dal rene
Questo test viene spesso utilizzato per esaminare donatori e riceventi prima di un trapianto di rene. Il risultato determina il numero di arterie e vene su ciascun rene.
Risultati normali
I risultati possono variare Parlate con il vostro medico del significato dei risultati specifici del test.
Che risultati anormali significano
L'angiografia renale può mostrare la presenza di tumori, restringimento dell'arteria o aneurismi (allargamento della vena o dell'arteria), coaguli di sangue, fistole o sanguinamento nel rene.
Il test può anche essere eseguito con le seguenti condizioni:
- Blocco di un'arteria da un coagulo di sangue
- Stenosi dell'arteria renale
- Cancro delle cellule renali
- Angiomiolipomi (tumori non cancerosi del rene)
Alcuni di questi problemi possono essere trattati con tecniche eseguite nello stesso momento in cui viene eseguito l'arteriogramma.
- L'angioplastica è una procedura per aprire un vaso sanguigno ristretto o bloccato che fornisce sangue ai reni.
- Uno stent è un piccolo tubo a maglie metalliche che mantiene l'arteria aperta. Può essere posizionato per mantenere un'arteria ristretta aperta.
- Tumori e tumori non cancerosi possono essere trattati con un processo chiamato embolizzazione. Ciò comporta l'uso di sostanze che bloccano il flusso sanguigno al fine di uccidere o ridurre il tumore. A volte, questo viene eseguito in combinazione con un intervento chirurgico.
rischi
La procedura è generalmente sicura. Ci possono essere alcuni rischi, come ad esempio:
- Reazione allergica alla tintura (mezzo di contrasto)
- Danno arterioso
- Danni all'arteria o alla parete dell'arteria, che possono causare coaguli di sangue
- Danni renali da danno all'arteria o dalla tintura
C'è bassa esposizione alle radiazioni. Le donne incinte e i bambini sono più sensibili ai rischi legati ai raggi X.
considerazioni
Il test NON dovrebbe essere eseguito in caso di gravidanza o gravi problemi di sanguinamento.
È possibile invece eseguire angiografia con risonanza magnetica (MRA) o angiografia TC (CTA). L'MRA e il CTA non sono invasivi e possono fornire immagini simili delle arterie renali, sebbene non possano essere utilizzati per il trattamento.
Nomi alternativi
Angiogramma renale; Angiografia - rene; Angiografia renale; Stenosi dell'arteria renale - arteriografia
immagini
Anatomia del rene
Arterie renali
Riferimenti
Azarbal AF, Mclafferty RB. Arteriografia. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Chirurgia vascolare e terapia endovascolare di Rutherford. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap. 25.
Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL, Boswell WD. Diagnostica renale. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner e Rector's The Kidney. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 28.
Patel MS, Lumsden AB, Davies MG. Atheroembolism dell'arteria renale. In: Stanley JC, Veith FJ, Wakefield TW, eds. Terapia attuale in chirurgia vascolare ed endovascolare. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 811-812.
Textor SC. Ipertensione renovascolare e nefropatia ischemica. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner e Rector's The Kidney. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 48.
Data di revisione 31/12/2017
Aggiornato da: Jason Levy, MD, Northside Radiology Associates, Atlanta, GA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale