Livelli di farmaci terapeutici

Contenuto

• Come viene eseguito il test
• Come prepararsi per il test
• Come si sentirà il test
• Perché il test è stato eseguito
• Risultati normali
• Che risultati anormali significano
• Nomi alternativi
• Riferimenti
• Data di revisione 21/05/2017

I livelli di farmaci terapeutici sono test di laboratorio per cercare la presenza e la quantità di un farmaco nel sangue.

Come viene eseguito il test

È necessario un campione di sangue. Il più delle volte il sangue viene prelevato da una vena situata all'interno del gomito o sul dorso della mano.

Come prepararsi per il test

Dovrai prepararti per alcuni test sui livelli di droga.

• Il tuo medico ti dirà se devi cambiare i tempi in cui assumi i medicinali.
• NON fermare o modificare i farmaci senza prima parlare con il tuo fornitore.

Come si sentirà il test

Potresti avvertire un leggero dolore o una puntura quando l'ago è inserito. Potresti anche sentire dei palpiti nel sito dopo che è stato prelevato il sangue.

Perché il test è stato eseguito

Con la maggior parte delle medicine, hai bisogno di un certo livello di droga nel sangue per ottenere l'effetto appropriato. Alcuni farmaci sono dannosi se il livello aumenta troppo e non funzionano se i livelli sono troppo bassi.

Il monitoraggio della quantità di farmaco presente nel sangue consente al fornitore di assicurarsi che i livelli di farmaco siano nell'intervallo corretto.

I test a livello di farmaci sono importanti nelle persone che assumono farmaci come:

• Flecainide, procainamide o digossina, che sono usati per il trattamento del battito anormale del cuore
• Fenitoina o acido valproico, che sono usati per trattare le convulsioni
• Gentamicina o amikacina, che sono antibiotici usati per trattare le infezioni

I test possono anche essere effettuati per determinare quanto bene il tuo corpo analizza il farmaco o come interagisce con altri farmaci di cui hai bisogno.

Risultati normali

Di seguito sono riportati alcuni dei farmaci comunemente controllati e i normali livelli obiettivo:

• Paracetamolo: varia con l'uso
• Amikacina: da 15 a 25 mcg / mL (da 25,62 a 42,70 micromoli / L)
• Aminofillina: da 10 a 20 mcg / mL (da 55.50 a 111.00 micromol / L)
• Amitriptilina: da 120 a 150 ng / mL (da 432.60 a 540.75 nmol / L)
• Carbamazepina: da 5 a 12 mcg / mL (da 21,16 a 50,80 micromol / L)
• Ciclosporina: da 100 a 400 ng / ml (da 83,20 a 332,80 nmol / l) (12 ore dopo la dose)
• Desipramina: da 150 a 300 ng / ml (da 563,10 a 1126,20 nmol / l)
• Digossina: da 0,8 a 2,0 ng / mL (da 1,02 a 2,56 nanometri / L)
• Disopiramide: da 2 a 5 mcg / mL (da 5,89 a 14,73 micromoli / L)
• Etosuccimide: da 40 a 100 mcg / ml (da 283,36 a 708,40 micromoli / L)
• Flecainide: da 0,2 a 1,0 mcg / mL (da 0,5 a 2,4 micromol / L)
• Gentamicina: da 5 a 10 mcg / ml (da 10.45 a 20.90 micromoli / L)
• Imipramina: da 150 a 300 ng / ml (da 534,90 a 1069,80 nmol / l)
• Kanamicina: da 20 a 25 mcg / mL (41,60 a 52,00 micromol / L)
• Lidocaina: da 1,5 a 5,0 mcg / ml (da 6,40 a 21,34 micromoli / L)
• Litio: da 0,8 a 1,2 mEq / L (da 0,8 a 1,2 mmol / L)
• Metotrexato: varia con l'uso
• Nortriptyline: da 50 a 150 ng / mL (da 189,85 a 569,55 nmol / L)
• Fenobarbital: da 10 a 30 mcg / mL (da 43,10 a 129,30 micromol / L)
• Fenitoina: da 10 a 20 mcg / ml (da 39,68 a 79,36 micromoli / L)
• Primidone: da 5 a 12 mcg / mL (da 22,91 a 54,98 micromol / L)
• Procainamide: da 4 a 10 mcg / ml (da 17,00 a 42,50 micomol / L)
• Chinidina: da 2 a 5 mcg / ml (da 6,16 a 15,41 micromoli / L)
• Salicilato: varia con l'uso
• Sirolimus: da 4 a 20 ng / ml (da 4 a 22 nmol / l) (12 ore dopo la dose, varia con l'uso)
• Tacrolimus: da 5 a 15 ng / ml (da 4 a 25 nmol / l) (12 ore dopo la dose)
• Teofillina: da 10 a 20 mcg / mL (da 55.50 a 111.00 micromol / L)
• Tobramicina: da 5 a 10 mcg / mL (da 10,69 a 21,39 micromoli / L)
• Acido valproico: da 50 a 100 mcg / mL (da 346,70 a 693,40 micromoli / L)

Gli intervalli di valori normali possono variare leggermente tra diversi laboratori. Parlate con il vostro fornitore del significato dei risultati specifici del test.

Gli esempi sopra mostrano le misure comuni per i risultati di questi test. Alcuni laboratori usano misurazioni diverse o possono testare diversi campioni.

Che risultati anormali significano

I valori al di fuori dell'intervallo di destinazione potrebbero essere dovuti a modifiche minori o essere un segno che è necessario regolare i dosaggi. Il tuo fornitore potrebbe dirti di saltare una dose se i valori misurati sono troppo alti.

Di seguito sono riportati i livelli tossici per alcuni dei farmaci che vengono comunemente controllati:

• Paracetamolo: superiore a 250 mcg / mL (1653.50 micromol / L)
• Amikacina: superiore a 25 mcg / ml (42,70 micromol / L)
• Aminofillina: superiore a 20 mcg / mL (111,00 micromol / L)
• Amitriptilina: superiore a 500 ng / ml (1802,50 nmol / L)
• Carbamazepina: superiore a 12 mcg / mL (50.80 micromol / L)
• Ciclosporina: superiore a 400 ng / mL (332,80 micromol / L)
• Desipramina: superiore a 500 ng / mL (1877,00 nmol / L)
• Digossina: superiore a 2,4 ng / mL (3,07 nmol / L)
• Disopiramide: superiore a 5 mcg / ml (14,73 micromoli / L)
• Etosuccimide: superiore a 100 mcg / mL (708,40 micromol / L)
• Flecainide: superiore a 1,0 mcg / mL (2,4 micromol / L)
• Gentamicina: superiore a 12 mcg / mL (25,08 micromol / L)
• Imipramina: superiore a 500 ng / mL (1783,00 nmol / L)
• Kanamicina: superiore a 35 mcg / ml (72,80 micromol / L)
• Lidocaina: superiore a 5 mcg / mL (21,34 micromol / L)
• Litio: superiore a 2,0 mEq / L (2,00 millimol / L)
• Metotrexato: superiore a 10 mcmol / L (10.000 nmol / L) su 24 ore
• Nortriptyline: maggiore di 500 ng / mL (1898.50 nmol / L)
• Fenobarbital: superiore a 40 mcg / mL (172,40 micromol / L)
• Fenitoina: superiore a 30 mcg / mL (119,04 micromol / L)
• Primidone: superiore a 15 mcg / mL (68,73 micromol / L)
• Procainamide: superiore a 16 mcg / mL (68,00 micromol / L)
• Chinidina: superiore a 10 mcg / mL (30,82 micromol / L)
• Salicilato: superiore a 300 mcg / mL (2172,00 micromol / L)
• Teofillina: superiore a 20 mcg / mL (111,00 micromol / L)
• Tobramicina: superiore a 12 mcg / mL (25,67 micromol / L)
• Acido valproico: superiore a 100 mcg / mL (693,40 micromol / L)

Nomi alternativi

Monitoraggio terapeutico dei farmaci

Riferimenti

Diasio RB. Principi della terapia farmacologica. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 29.

Nelson LS, Ford MD. Avvelenamento acuto. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 110.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Tossicologia e monitoraggio dei farmaci terapeutici. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Metodi di laboratorio. 23 ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2017: cap. 23.

Data di revisione 21/05/2017

Aggiornato da: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board Certified in Medicina interna e Hospice and Palliative Medicine, Atlanta, GA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale