Contenuto
- IBD e microbioma
- Dieta e IBD
- La dieta anti-infiammatoria IBD
- Le prove per l'IBD-AID
- Come un dietologo può aiutare con l'IBD-AID
- Una parola da Verywell
L'IBD è caratterizzata dall'infiammazione del sistema digerente. Tuttavia, poiché l'IBD è una condizione immuno-mediata, il che significa che è causata da una reazione anormale da parte del sistema immunitario, può anche interessare altre aree del corpo. Si ritiene che l'IBD sia causata da una complessa interazione di geni associati alla malattia e da uno o più fattori scatenanti ambientali.
Le diete di eliminazione potrebbero essere utili per alcune persone con IBD nella gestione dei loro sintomi. Tuttavia, è fortemente raccomandato che le persone con IBD lavorino con un dietista registrato quando cercano di apportare modifiche alla loro dieta. Un dietista può aiutare a scegliere un programma dietetico e fornire suggerimenti personalizzati in base alle preferenze e alle esigenze nutrizionali del paziente.La restrizione della dieta, senza l'aiuto di un operatore sanitario, potrebbe portare alla malnutrizione.
IBD e microbioma
I batteri, i funghi, i virus, i protozoi e altri microrganismi che vivono nel tratto digestivo umano sono indicati come microbioma. Il microbioma è estremamente complesso e contiene circa 100 trilioni di microrganismi. Il microbioma di ogni persona è considerato individuale per loro.
La dieta, l'ubicazione geografica e una miriade di altri fattori hanno un effetto sul tipo di microrganismi nel microbioma e su quanti ce ne sono. Tuttavia, ci sono alcuni tipi di batteri presenti nel tratto digerente della maggior parte delle persone sane. Si pensa che circa un terzo del microbioma sia abbastanza consistente per tutti gli esseri umani.
Le persone con malattia di Crohn o colite ulcerosa, tuttavia, hanno una composizione diversa di batteri nel loro tratto digerente rispetto alle persone che non vivono con queste forme di IBD. Per questo motivo, si pensa che un cambiamento nel microbioma possa svolgere un ruolo nello sviluppo di IBD o nello sviluppo di infiammazione.
Quando il microbioma viene alterato in modo sbilanciato, si parla di disbiosi. La disbiosi potrebbe essere dovuta al fatto che il microbioma è stato allontanato dal suo normale per qualche motivo o perché il sistema immunitario ha una risposta anormale al microbioma. Nei topi utilizzati per lo studio delle IBD, l'infiammazione può essere creata nel loro intestino apportando modifiche al loro microbioma. Inoltre, quando i microrganismi vengono prelevati dal microbioma di donatori con IBD, i topi hanno anche un peggioramento della colite (infiammazione nell'intestino crasso).
Il ruolo della disbiosi può giocare nella tua saluteDieta e IBD
Lo studio della dieta e del microbioma nelle persone che convivono con IBD è stato impegnativo a causa di diversi fattori. Alcuni studi hanno dimostrato che una dieta chiamata nutrizione enterale esclusiva può essere utile per i bambini con malattia di Crohn. In questa dieta, tra tutte le calorie che il paziente assume provengono da un'alimentazione liquida. Queste diete possono essere difficili da usare a lungo termine, quindi ci sono variazioni allo studio in cui tra il 25% e il 50% della dieta proviene da una lista specifica di alimenti e il resto è la nutrizione liquida. Queste diete vengono solitamente utilizzate per un periodo compreso tra sei e 12 settimane e possono aiutare a indurre la remissione per coloro che sono in grado di tollerarle.
La teoria alla base del motivo per cui queste diete funzionano per alcuni è che la persona con IBD non sta assumendo cibi che possono influire negativamente sul microbioma. In alcuni casi, il microbioma cambia per coloro che sono in grado di seguire la dieta, il che porta ad altre teorie e domande su come la dieta possa essere utilizzata per alterare il microbioma nelle persone con IBD e quale tipo di dieta può essere più utile.
La dieta anti-infiammatoria IBD
Una di queste diete che è stata sviluppata per aiutare le persone con IBD è chiamata dieta antinfiammatoria IBD (AID). L'IBD-AID è stato sviluppato come adattamento di un'altra dieta popolare, la dieta specifica per carboidrati (SCD). La SCD è stata descritta per la prima volta da Elaine Gottschall nel suo libro, Rompere il circolo vizioso: salute intestinale attraverso la dieta. Gottschall ha scoperto che i sintomi della colite ulcerosa di sua figlia sono stati aiutati da un cambiamento nella dieta. Una descrizione semplificata della SCD è che i carboidrati complessi vengono eliminati per un certo periodo e alla fine reintrodotti nella dieta. La teoria è che il cambiamento nella dieta aiuta a spostare il microbioma in una composizione che promuove la crescita di batteri utili.
L'IBD-AID è stato sviluppato da Barbara Olendzki, RD, MPH, professore associato di medicina nella Divisione di medicina preventiva e comportamentale e direttrice del Center for Applied Nutrition dell'Università del Massachusetts e dai suoi colleghi. Mentre alcuni pazienti possono avere successo con la SCD, altri lo trovano restrittivo. L'IBD-AID è stato sviluppato per basarsi sui principi della SCD ma essere più facile da seguire per i pazienti.
L'IBD-AID si concentra sull'aggiunta di probiotici e prebiotici alla dieta, evitando alcuni carboidrati e, in generale, promuovendo un'alimentazione appropriata. Ciò significa, a grandi linee, aggiungere cibi fermentati e fibre solubili alla dieta, evitando o eliminando cibi pesantemente trasformati e assicurando che i requisiti giornalieri di vitamine e nutrienti siano soddisfatti.
I probiotici sono i microrganismi (come batteri e lieviti) che si trovano negli alimenti fermentati come yogurt e crauti. Sono vivi e quindi quando vengono mangiati, possono aiutare a colonizzare il microbioma. Spesso vengono chiamati batteri o insetti "buoni", nel senso che sono diversi dai tipi di batteri che possono causare infezioni e malattie.
I prebiotici sono fibre presenti nelle piante che gli esseri umani non possono digerire. Queste fibre aiutano ad alimentare i microrganismi nel sistema digestivo e aiutano quegli organismi a crescere.
L'IBD-AID è progettato per essere implementato in fasi. Sono state descritte tre o quattro fasi dell'IBD-AID. Il Center for Applied Nutrition dell'Università del Massachusetts descrive tre fasi sul proprio sito web. Una serie di case report pubblicati da operatori sanitari e ricercatori della stessa istituzione ha utilizzato quattro fasi. Gli alimenti ammessi nella dieta sono diversi in ogni fase della dieta.
Fase I
La prima fase è progettata per coloro che potrebbero manifestare sintomi di una riacutizzazione, come la diarrea. sangue nelle feci, urgenza, dolore o frequenti movimenti intestinali. Alcune persone con IBD scoprono di essere meno in grado di tollerare molti tipi diversi di cibo quando la loro IBD è più attiva.
In questa fase vengono eliminati alcuni carboidrati, inclusi i carboidrati complessi raffinati o trasformati. Anche gli alimenti contenenti lattosio sono soggetti a restrizioni e alcuni tipi di frutta e verdura sono consentiti se sono morbidi, ben cotti o frullati e non contengono semi. È incoraggiato l'uso di un frullatore per modificare la consistenza degli alimenti. Sono ammessi yogurt e kefir, carni magre e tutti i tipi di pesce.
Fase II
Questa fase è progettata per quando i sintomi di una riacutizzazione sono migliorati ma ce ne sono ancora alcuni. L'elenco degli alimenti nella seconda fase è progettato per espandere gli alimenti consentiti per includere più fibre, nonché quelli che contengono probiotici e prebiotici. Ad esempio, vengono enfatizzati i cibi fermentati, insieme a fibre solubili (comprese banane e avena) e verdure frullate e noci. L'intento di questa fase è riequilibrare il microbioma.
Fase III
Questa fase viene utilizzata quando i sintomi di una riacutizzazione si sono ampiamente attenuati e i movimenti intestinali sono tornati a ciò che è generalmente considerato nello spettro normale. L'Università del Massachusetts lo definisce "controllato e solido". La terza fase della dieta aggiunge più verdure (anche se potrebbe essere necessario evitare i gambi), kimchi, un elenco ampliato di frutta, mezzi più magri tra cui carne di manzo, formaggi stagionati e tipi specifici di grassi.
Fase IV
Questa fase viene utilizzata nella ricerca di case report descritta di seguito. Le persone che non hanno stenosi intestinali (restringimento nelle sezioni dell'intestino) potrebbero aggiungere più frutta e verdura, compresi i tipi di crocifere come broccoli e cavolfiori. L'enfasi in questa fase è sul miglioramento dell'assorbimento dei nutrienti e le persone sono incoraggiate ad alterare la consistenza degli alimenti (cottura, purè, macinazione) secondo necessità per gestire i loro sintomi.
Le prove per l'IBD-AID
L'uso dell'IBD-AID è iniziato con uno studio iniziale, chiamato studio pilota. In questo piccolo studio, 11 pazienti hanno ricevuto aiuto per avviare l'IBD-AID durante cinque sessioni nutrizionali, nonché l'accesso ai corsi di cucina. I pazienti avevano un'età compresa tra 19 e 70 anni e hanno seguito la dieta per quattro settimane. Tutti i pazienti hanno notato una riduzione dei sintomi. Gli autori dello studio hanno notato che la dieta ha un "potenziale" e hanno chiesto studi randomizzati per continuare a studiare la dieta come terapia aggiuntiva per l'IBD.
In una serie di case report, 27 pazienti in Massachusetts con IBD hanno provato la dieta IBD-AID (13 a cui è stata offerta la dieta hanno deciso di non provarla). Dei 27, 24 hanno avuto una risposta "molto buona" o "buona" alla dieta e tre hanno avuto una risposta "mista". Tutti i pazienti hanno riferito che i loro sintomi di IBD erano ridotti e sono stati in grado di interrompere uno dei loro farmaci.
Uno studio che è stato presentato a una riunione medica incentrata sull'IBD (Crohn's and Colitis Congress) ha mostrato che la maggioranza dei pazienti che hanno provato l'IBD-AID ha riportato una diminuzione della gravità della malattia. Dopo otto settimane, il 61% dei pazienti che seguivano la dieta che la seguivano almeno il 50% delle volte ha avuto un miglioramento e ha anche avuto un aumento dei livelli dei tipi di batteri che producono acidi grassi a catena corta (SCFA). Gli SCFA possono aiutare a regolare l'infiammazione nell'intestino.
Sono attualmente in corso ulteriori studi sull'IBD-AID e altre diete da utilizzare nelle persone con malattia di Crohn o colite ulcerosa. Questa ricerca aiuterà a determinare l'utilità di questa dieta e chi potrebbe essere aiutato attraverso il suo utilizzo, oltre a saperne di più sulla struttura effettiva della dieta.
Come un dietologo può aiutare con l'IBD-AID
La dieta è complicata e sebbene i pazienti siano esperti nel proprio corpo, la dieta può creare confusione e può essere utile avere un partner per capirlo. I dietisti registrati sono formati per aiutare le persone che convivono con malattie croniche a imparare come sviluppare un piano alimentare.
Un dietista registrato (RD o RDN) è un professionista medico certificato che può guidarti nella creazione di un piano dietetico personalizzato per IBD.
Ci sono dietisti specializzati in malattie digestive e persino nel morbo di Crohn e nella colite ulcerosa. Alcuni centri IBD hanno un dietista che lavora con i pazienti IBD e in altri casi può essere utile un rinvio a un fornitore che ha esperienza con i pazienti IBD.
In molti casi, sono necessarie solo poche visite con un dietologo per iniziare a sviluppare un programma di dieta. Successivamente, i punti di contatto possono essere utilizzati ogni tanto per apportare modifiche alla dieta, come durante una riacutizzazione o quando si entra in remissione.
Un altro punto importante da sapere sull'IBD-AID è che continua ad evolversi. Per questo motivo, è importante lavorare con un team sanitario per essere sicuri che sia implementato correttamente.
L'Università del Massachusetts ha reso disponibile una quantità significativa di informazioni attraverso il proprio sito web IBD-AID, tra cui un elenco di alimenti e menu giornalieri, nonché risposte a domande più dettagliate su come la dieta differisce dalla SCD e quali tipi di alimenti sono permesso. Tuttavia, queste informazioni hanno lo scopo di saperne di più sulla dieta e di aumentare l'aiuto che i pazienti stanno già ricevendo dal loro team sanitario.
Una parola da Verywell
Non esiste una dieta che possa essere utile per tutti coloro che convivono con IBD. Tuttavia, i ricercatori stanno iniziando a concentrarsi su come la dieta può influenzare l'IBD e quali tipi di diete possono essere utili nella gestione dei sintomi. Sono finiti i giorni in cui ai pazienti veniva detto che la loro dieta non aveva importanza o che faceva parte di un valido piano di trattamento per digiunare o evitare di mangiare. La dieta è complessa e deve tenere conto di una varietà di fattori, non solo l'IBD ma anche le preferenze personali e le considerazioni culturali. Ecco perché la dieta deve essere personalizzata. Sebbene ci siano certamente alcuni tentativi ed errori coinvolti, che possono essere ridotti attraverso l'uso di un programma di dieta completo sviluppato con l'aiuto di un dietologo.