Contenuto
- Le cause
- Cura della casa
- Quando contattare un professionista medico
- Cosa aspettarsi dalla visita del tuo ufficio
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- Riferimenti
- Data di revisione 15/5/2017
La diminuzione della vigilanza è uno stato di consapevolezza ridotta.
Un coma è uno stato di allerta diminuita da cui una persona non può essere risvegliata. Un coma a lungo termine è chiamato stato vegetativo.
Le cause
Molte condizioni possono causare una diminuzione della vigilanza, tra cui:
- Malattia renale cronica
- Stanchezza estrema o mancanza di sonno
- Glicemia alta o ipoglicemia
- Concentrazione di sodio nel sangue alta o bassa
- Un'infezione grave o che coinvolge il cervello
- Insufficienza epatica
- Condizioni tiroidee che causano bassi livelli di ormone tiroideo o livelli molto alti di ormoni tiroidei
Disturbi cerebrali o lesioni, quali:
- Demenza o malattia di Alzheimer
- Trauma alla testa
- Sequestro
- Ictus
- Infezioni che colpiscono il cervello come la meningite o l'encefalite
Lesioni o incidenti, come ad esempio:
- Incidenti subacquei e quasi annegamento
- Colpo di calore
- Temperatura corporea molto bassa (ipotermia)
Problemi cardiaci o respiratori come:
- Ritmo cardiaco anormale
- Mancanza di ossigeno da qualsiasi causa
- Bassa pressione sanguigna
- Grave insufficienza cardiaca
- Gravi malattie polmonari
- Molto alta pressione sanguigna
Tossine e droghe come:
- Uso di alcol (abbuffate o danni derivanti dall'uso di alcol a lungo termine)
- Esposizione a metalli pesanti, idrocarburi o gas tossici
- Uso eccessivo di droghe come oppiacei, narcotici, sedativi e farmaci ansiolitici o convulsivi
- Effetto collaterale di quasi tutte le medicine, come quelle usate per curare convulsioni, depressione, psicosi e altre malattie
Cura della casa
Chiedi aiuto medico per qualsiasi diminuzione della coscienza, anche quando è dovuta a intossicazione da alcol, svenimento o disturbo convulsivo che è già stato diagnosticato.
Le persone con epilessia o altri disturbi convulsivi devono indossare un braccialetto o una collana di identificazione medica che descriva la loro condizione. Dovrebbero evitare situazioni che hanno innescato un sequestro nel passato.
Quando contattare un professionista medico
Chiedi aiuto medico se qualcuno ha diminuito la prontezza che non può essere spiegata. Chiama il tuo numero di emergenza locale (ad esempio 911) se la normale vigilanza non ritorna rapidamente.
Cosa aspettarsi dalla visita del tuo ufficio
Molto spesso, una persona con ridotta consapevolezza sarà valutata in un pronto soccorso.
Il fornitore di assistenza sanitaria effettuerà un esame fisico. L'esame includerà uno sguardo dettagliato al cuore, alla respirazione e al sistema nervoso.
Il team di assistenza sanitaria farà domande sulla storia clinica e sui sintomi della persona, tra cui:
Schema temporale
- Quando è avvenuta la diminuzione della vigilanza?
- Quanto è durato?
- È mai successo prima? Se è così, quante volte?
- La persona si è comportata nello stesso modo durante gli episodi passati?
Storia medica
- La persona ha l'epilessia o un disturbo convulsivo?
- La persona ha il diabete?
- La persona sta dormendo bene?
- C'è stato un recente trauma cranico?
Altro
- Quali medicine prende la persona?
- La persona usa regolarmente alcol o droghe?
- Quali altri sintomi sono presenti?
I test che possono essere fatti includono:
- Radiografia del torace
- Emocromo completo o differenziale sanguigno
- TAC o risonanza magnetica della testa
- Elettrocardiogramma (ECG)
- Elettroencefalogramma (EEG)
- Test dell'elettrolito e della funzionalità epatica
- Pannello tossicologico e livello alcolico
- Analisi delle urine
Il trattamento dipende dalla causa della diminuzione della vigilanza. Quanto bene una persona dipende dalla causa della condizione.
Più a lungo la persona ha diminuito la prontezza, peggiore è il risultato.
Nomi alternativi
stuporoso; Stato mentale - diminuito; Perdita di vigilanza; Diminuzione della coscienza; Cambiamenti nella coscienza; ottundimento; Coma; unresponsiveness
Istruzioni per il paziente
- Commozione cerebrale negli adulti: dimissione
- Commozione cerebrale nei bambini: dimissione
- Prevenire lesioni alla testa nei bambini
Riferimenti
Bassin BS, Cooke JL. Coscienza e coma depressi. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, ed altri, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap. 16.
Bassin BS, Cooke JL, Barsan WG. Alterato stato mentale e coma. In: Adams JG, ed. Medicina d'urgenza: Essentials clinici. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: capitolo 94.
Wilber ST, Ondrejka JE. Alterato stato mentale e delirio. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.
Data di revisione 15/5/2017
Aggiornato da: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurologo e assistente alla cattedra di Neurologia clinica, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale