Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 15/5/2017
Un trapianto di pancreas è un intervento chirurgico per impiantare un pancreas sano da un donatore in una persona con diabete. I trapianti di pancreas danno alla persona la possibilità di interrompere l'assunzione di iniezioni di insulina.
Descrizione
Il pancreas sano è preso da un donatore che è cerebralmente morto, ma è ancora in supporto vitale. Il pancreas donatore deve essere accuratamente abbinato alla persona che lo riceve. Il pancreas sano viene trasportato in una soluzione raffreddata che conserva l'organo per circa 20 ore.
Il pancreas malato della persona non viene rimosso durante l'operazione. Il pancreas del donatore viene solitamente posizionato nella parte inferiore destra dell'addome della persona. I vasi sanguigni del nuovo pancreas sono attaccati ai vasi sanguigni della persona. Il donatore duodeno (prima parte dell'intestino tenue subito dopo lo stomaco) è attaccato all'intestino o alla vescica della persona.
L'intervento chirurgico per un trapianto di pancreas richiede circa 3 ore. Questa operazione viene solitamente eseguita contemporaneamente a un trapianto di rene in soggetti diabetici con malattie renali. L'operazione combinata richiede circa 6 ore.
Perché la procedura è eseguita
Il pancreas produce una sostanza chiamata insulina. L'insulina sposta il glucosio, uno zucchero, dal sangue nei muscoli, nei grassi e nelle cellule del fegato, dove può essere usato come combustibile.
Nelle persone con diabete di tipo 1, il pancreas non produce abbastanza, o qualche volta nessuna, insulina. Questo fa sì che il glucosio si accumuli nel sangue, portando ad un alto livello di zucchero nel sangue. L'alta glicemia a lungo può causare molte complicazioni, tra cui:
- amputazioni
- Malattia delle arterie
- Cecità
- Malattia del cuore
- Danno ai reni
- Danno al nervo
- Ictus
Un trapianto di pancreas può curare il diabete ed eliminare la necessità di colpi di insulina. A causa dei rischi associati alla chirurgia, la maggior parte delle persone con diabete di tipo 1 non ha un trapianto di pancreas subito dopo la diagnosi.
Il trapianto di pancreas è raramente fatto da solo. È quasi sempre fatto quando qualcuno con diabete di tipo 1 ha anche bisogno di un trapianto di rene.
La chirurgia del trapianto di pancreas non viene solitamente eseguita in persone che hanno anche:
- Una storia di cancro
- HIV / AIDS
- Infezioni come l'epatite, che sono considerate attive
- Malattia polmonare
- Obesità
- Altre malattie dei vasi sanguigni del collo e della gamba
- Grave cardiopatia (come insufficienza cardiaca, angina mal controllata o grave malattia coronarica)
- Abuso di fumo, alcol o droghe o altre abitudini di vita che possono danneggiare il nuovo organo
Anche il trapianto di pancreas non è raccomandato se la persona non sarà in grado di tenere il passo con le numerose visite di follow-up, i test e le medicine necessarie per mantenere in salute l'organo trapiantato.
rischi
I rischi di anestesia e chirurgia in generale includono:
- Reazioni ai farmaci
- Problemi respiratori
I rischi del trapianto di pancreas includono:
- Coagulazione (trombosi) delle arterie o delle vene del nuovo pancreas
- Sviluppo di alcuni tumori dopo alcuni anni
- Infiammazione del pancreas (pancreatite)
- Perdita di liquido dal nuovo pancreas dove si attacca all'intestino o alla vescica
- Rifiuto del nuovo pancreas
Prima della procedura
Una volta che il medico ti ha fatto riferimento a un centro trapianti, sarai visto e valutato dal team di trapianti. Vogliono assicurarsi di essere un buon candidato per il trapianto di pancreas e rene. Avrai diverse visite per diverse settimane o addirittura mesi. Avrai bisogno di prelevare sangue e raggi x.
I test fatti prima della procedura includono:
- Tessuto e tipizzazione del sangue per aiutare a garantire che il tuo corpo non rigetti gli organi donati
- Esami del sangue o test cutanei per verificare la presenza di infezioni
- Test cardiaci come un ECG, ecocardiogramma o cateterizzazione cardiaca
- Test per cercare il cancro precoce
Dovrai anche considerare uno o più centri trapianti per determinare quale sia il migliore per te:
- Chiedi al centro quanti trapianti eseguono ogni anno e quali sono i loro tassi di sopravvivenza. Confronta questi numeri con quelli di altri centri trapianti.
- Chiedi informazioni sui gruppi di supporto che hanno a disposizione e sul tipo di sistemazione per il viaggio e l'alloggio che offrono.
Se il team di trapianti crede di essere un buon candidato per un trapianto di pancreas e rene, verrai inserito in una lista d'attesa nazionale. Il tuo posto in una lista d'attesa si basa su una serie di fattori. Questi fattori includono il tipo di problemi renali che hai e la probabilità che un trapianto abbia successo.
Mentre stai aspettando un pancreas e un rene, segui questi passaggi:
- Segui qualsiasi dieta raccomandata dal tuo team di trapianti.
- NON bere alcolici.
- Non fumare.
- Mantieni il tuo peso nell'intervallo consigliato. Seguire qualsiasi programma di allenamento raccomandato.
- Prendi tutti i medicinali come ti sono stati prescritti. Segnalare le modifiche alle medicine e eventuali nuovi o peggiori problemi medici al team di trapianti.
- Follow-up con il tuo medico regolare e la squadra di trapianti su eventuali appuntamenti che sono stati fatti.
- Assicurati che il team di trapianti abbia i numeri di telefono corretti in modo che possano contattarti immediatamente quando un pancreas e un rene diventano disponibili. Assicurati, non importa dove stai andando, che tu possa essere contattato rapidamente e facilmente.
- Avere tutto pronto prima di andare all'ospedale.
Dopo la procedura
Dovrai rimanere in ospedale per circa 3 o 7 giorni o più. Dopo il tuo ritorno a casa, avrai bisogno di un attento follow-up da parte di un medico e regolari esami del sangue per 1-2 mesi o più.
Il tuo team di trapianti potrebbe chiederti di rimanere vicino all'ospedale per i primi 3 mesi. Avrai bisogno di controlli regolari con esami del sangue e test di imaging per molti anni.
Outlook (prognosi)
Se il trapianto ha successo, non sarà più necessario prendere colpi di insulina, testare la glicemia giornaliera o seguire una dieta per il diabete.
Esistono prove che le complicanze del diabete, come la retinopatia diabetica, potrebbero non peggiorare e potrebbero persino migliorare dopo un trapianto di pancreas e rene.
Più del 95% delle persone sopravvive al primo anno dopo un trapianto di pancreas. Il rifiuto d'organo si verifica in circa l'1% delle persone ogni anno.
È necessario assumere medicinali che impediscano il rigetto del pancreas e dei reni donati per il resto della vita.
Nomi alternativi
Trapianto - pancreas; Trapianto - pancreas
immagini
Ghiandole endocrine
Trapianto di pancreas - serie
Riferimenti
Becker Y, Witkowski P. Rene e trapianto di pancreas. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: la base biologica della moderna pratica chirurgica. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 26.
Gruessner AC, Gruessner RWG. Trapianto di pancreas e rene per nefropatia diabetica. In: Morris PJ, Knechtle SJ, eds. Trapianto renale: principi e pratica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014: cap. 36.
Data di revisione 15/5/2017
Aggiornato da: Debra G. Wechter, MD, FACS, pratica di chirurgia generale specializzata nel cancro al seno, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale