Disturbo da uso di sostanze

Contenuto

• Le cause
• Sintomi
• Esami e test
• Trattamento
• Gruppi di supporto
• Outlook (prognosi)
• Quando contattare un professionista medico
• Prevenzione
• Nomi alternativi
• immagini
• Riferimenti
• Data di revisione 26/03/2018

Il disturbo da uso di sostanze si verifica quando l'uso di alcol da parte di una persona o di un'altra sostanza (farmaco) porta a problemi di salute o problemi al lavoro, a scuola o a casa.

Questo disturbo è anche chiamato abuso di sostanze.

Le cause

La causa esatta del disturbo da uso di sostanze non è nota. I geni di una persona, l'azione del farmaco, la pressione dei pari, il disagio emotivo, l'ansia, la depressione e lo stress ambientale possono essere tutti fattori.

Molti che sviluppano un problema di uso di sostanze hanno depressione, disturbo da deficit di attenzione, disturbo da stress post-traumatico o un altro problema mentale. Sono comuni anche uno stile di vita stressante o caotico e una bassa autostima.

I bambini che crescono vedendo i loro genitori usare droghe possono avere un alto rischio di sviluppare problemi di uso di sostanze più avanti nella vita sia per ragioni ambientali che genetiche.

Le sostanze comunemente usate includono:

• Gli oppiacei e altri narcotici sono potenti antidolorifici che possono causare sonnolenza e talvolta intense sensazioni di benessere, euforia, felicità, eccitazione e gioia. Questi includono eroina, oppio, codeina e farmaci antidolorifici che possono essere prescritti da un medico o acquistati illegalmente.
• Gli stimolanti sono farmaci che stimolano il cervello e il sistema nervoso. Includono cocaina e anfetamine, come i farmaci usati per trattare l'ADHD (metilfenidato o Ritalin). Una persona può iniziare a richiedere quantità maggiori di questi farmaci nel tempo per provare lo stesso effetto.
• I depressi causano sonnolenza e riducono l'ansia. Includono alcol, barbiturici, benzodiazepine (Valium, Ativan, Xanax), idrato di cloralio e paraldeide. L'uso di queste sostanze può portare alla dipendenza.
• L'LSD, la mescalina, la psilocibina ("funghi") e la fenciclidina (PCP, o "polvere d'angelo") possono indurre una persona a vedere cose che non ci sono (allucinazioni) e possono portare a dipendenza psicologica.
• Marijuana (cannabis o hashish).

Ci sono diverse fasi del consumo di droga che possono portare alla dipendenza. I giovani sembrano muoversi più velocemente attraverso le fasi rispetto agli adulti. Le fasi sono:

• Uso sperimentale - In genere coinvolge i pari, fatto per uso ricreativo; l'utente può godere sfidando i genitori o altre figure di autorità.
• Uso regolare - L'utente perde sempre più scuola o lavoro; preoccuparsi di perdere la fonte di droga; usa le droghe per "aggiustare" i sentimenti negativi; inizia a stare lontano da amici e familiari; può cambiare amici a quelli che sono utenti abituali; mostra una maggiore tolleranza e capacità di "maneggiare" il farmaco.
• Uso problematico o rischioso - L'utente perde ogni motivazione; non si preoccupa della scuola e del lavoro; ha cambiamenti di comportamento ovvi; pensare al consumo di droga è più importante di tutti gli altri interessi, incluse le relazioni; l'utente diventa segreto; può iniziare a fare uso di droghe per sostenere l'abitudine; l'uso di altri farmaci più duri può aumentare; i problemi legali possono aumentare.
• Dipendenza - Non può affrontare la vita quotidiana senza droghe; nega il problema; la condizione fisica peggiora; perdita di "controllo" sull'uso; può diventare suicida; i problemi finanziari e legali peggiorano; potrebbe aver rotto i legami con familiari o amici.

Sintomi

I sintomi e i comportamenti del consumo di droga possono includere:

• Confusione
• Continuare a usare droghe, anche quando la salute, il lavoro o la famiglia vengono danneggiati
• Episodi di violenza
• Ostilità nei confronti della tossicodipendenza
• Mancanza di controllo sull'abuso di droghe, incapacità di fermare o ridurre l'assunzione di alcol
• Fare scuse per usare droghe
• Lavoro o scuola mancanti o diminuzione delle prestazioni
• Necessità di utilizzare quotidianamente o regolarmente droghe per funzionare
• Trascurare di mangiare
• Non importa dell'aspetto fisico
• Non partecipa più alle attività a causa dell'abuso di droghe
• Comportamento segreto per nascondere l'uso di droghe
• Usare droghe anche da soli

Esami e test

I test antidroga (schermi di tossicologia) su campioni di sangue e di urina possono mostrare molte sostanze chimiche e farmaci nel corpo. Quanto è sensibile il test dipende dal farmaco stesso, dal momento in cui è stato assunto il farmaco e dal laboratorio di analisi. Gli esami del sangue hanno più probabilità di trovare un farmaco rispetto ai test delle urine, anche se gli screening delle droghe delle urine vengono eseguiti più spesso.

Trattamento

Il disturbo da uso di sostanze è una condizione grave e non facile da trattare. La migliore cura e trattamento coinvolge professionisti qualificati.

Il trattamento inizia con il riconoscimento del problema. Anche se la negazione è un sintomo comune di dipendenza, le persone che sono dipendenti hanno una negazione molto meno se vengono trattate con empatia e rispetto, piuttosto che dire cosa fare o stare di fronte.

La sostanza può essere lentamente ritirata o interrotta bruscamente. Anche il supporto per i sintomi fisici ed emotivi e l'assenza di farmaci (astinenza) sono fondamentali per il trattamento.

• Le persone con overdose possono aver bisogno di un trattamento di emergenza in ospedale. Il trattamento esatto dipende dal farmaco usato.
• La disintossicazione (disintossicazione) è il ritiro della sostanza bruscamente in un ambiente in cui vi è un buon supporto. La disintossicazione può essere eseguita in regime di degenza o ambulatoriale.
• A volte, viene assunto un altro farmaco con un'azione o un effetto simile sul corpo, poiché la dose viene ridotta lentamente per ridurre gli effetti collaterali ei rischi di astinenza. Ad esempio, per la dipendenza da stupefacenti, possono essere utilizzati farmaci metadonici o simili per prevenire l'astinenza e l'uso continuato.

I programmi di trattamento residenziale monitorano e affrontano i possibili sintomi e sintomi di astinenza. Questi programmi usano tecniche per convincere gli utenti a riconoscere i loro comportamenti e imparare come non tornare all'uso (ricaduta).

Se la persona ha anche depressione o un altro disturbo di salute mentale, dovrebbe essere trattata. In molti casi, una persona inizia a usare droghe per cercare di auto-curare la malattia mentale.

Gruppi di supporto

Molti gruppi di supporto sono disponibili nella comunità. Loro includono:

• Narcotici Anonimi (NA) - www.na.org
• Alateen - al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• Al-Anon - al-anon.org

La maggior parte di questi gruppi segue il programma in 12 fasi utilizzato in Alcolisti Anonimi (AA) www.aa.org.

SMART Recovery www.smartrecovery.org e LifeRing lifering.org sono programmi che non utilizzano l'approccio in 12 fasi. È possibile trovare altri gruppi di supporto su Internet.

Outlook (prognosi)

L'uso di sostanze può portare a un sovradosaggio fatale. Alcune persone iniziano a prendere di nuovo le sostanze (recidiva) dopo che si sono fermate.

Le complicazioni dell'uso di sostanze includono:

• Depressione
• Il cancro, ad esempio, il cancro della bocca e dello stomaco sono legati all'abuso di alcol e alla dipendenza
• Infezione da HIV o epatite B o C attraverso aghi condivisi
• Perdita di lavoro
• Problemi con la memoria e la concentrazione, ad esempio l'uso di allucinogeni, compresa la marijuana (THC)
• Problemi con la legge
• Rapporto rottura
• Pratiche sessuali non sicure, che possono provocare gravidanze indesiderate, malattie trasmesse per via sessuale, HIV o epatite virale

Quando contattare un professionista medico

Chiama un appuntamento con il tuo medico se tu o un membro della famiglia stai usando una sostanza e vuoi fermarti. Chiama anche se sei stato escluso dalla fornitura di droga e sei a rischio di recesso. La maggior parte dei datori di lavoro offre servizi di riferimento per i propri dipendenti con problemi di uso di sostanze.

Prevenzione

I programmi di educazione alla droga possono essere utili. I genitori possono avere una forte influenza sui loro figli insegnando loro i danni derivanti dall'uso di sostanze.

Nomi alternativi

Abuso di sostanze; Uso chimico; Abuso chimico; Tossicodipendenza; Dipendenza - droga; Dipendenza da droghe; Uso di droghe illecite; Uso narcotico; Uso allucinogeno

immagini

• 

  
  Depressione e uomini

Riferimenti

American Psychiatric Association. Disturbi legati alle sostanze e alle dipendenze. In: American Psychiatric Association. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 481-590.

Kowalchuk A, Reed BC. Disturbi da uso di sostanze. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Manuale di medicina di famiglia. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 50.

Sito web National Institute on Drug Abuse. Droghe, cervelli e comportamenti: la scienza della dipendenza. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/preface. Aggiornato a luglio 2014. Accesso al 25 aprile 2018.

Stager MM. Abuso di sostanze. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 114.

Weiss RD. Droghe d'abuso. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 34.

Data di revisione 26/03/2018

Aggiornato da: Fred K. Berger, MD, tossicodipendenza e psichiatra forense, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale Aggiornamento editoriale 07/03/2018.