iperparatiroidismo

Contenuto

• Le cause
• Sintomi
• Esami e test
• Trattamento
• Outlook (prognosi)
• Possibili complicazioni
• Nomi alternativi
• immagini
• Riferimenti
• Data di revisione 17/05/2018

L'iperparatiroidismo è un disturbo in cui le ghiandole paratiroidi del collo producono troppo ormone paratiroideo (PTH).

Le cause

Ci sono 4 piccole ghiandole paratiroidi nel collo, vicino o attaccate al lato posteriore della ghiandola tiroidea.

Le ghiandole paratiroidi aiutano a controllare l'uso di calcio e la rimozione dal corpo. Lo fanno producendo l'ormone paratiroideo (PTH). Il PTH aiuta a controllare i livelli di calcio, fosforo e vitamina D nel sangue e nelle ossa.

Quando il livello di calcio è troppo basso, il corpo risponde facendo più PTH. Ciò fa aumentare il livello di calcio nel sangue.

Quando una o più ghiandole paratiroidi diventano più grandi, porta a troppa PTH. Più spesso, la causa non è nota.

• La malattia è più comune nelle persone di età superiore ai 60 anni, ma può verificarsi anche negli adulti più giovani. L'iperparatiroidismo nell'infanzia è molto insolito.
• Le donne hanno maggiori probabilità di essere colpite rispetto agli uomini.
• Le radiazioni alla testa e al collo aumentano il rischio.
• Alcune sindromi genetiche (neoplasia endocrina multipla I) rendono più probabile l'iperparatiroidismo.
• In casi molto rari, la malattia è causata dal cancro paratiroideo.

Anche condizioni mediche che causano un basso livello di calcio nel sangue o un aumento del fosfato possono portare a iperparatiroidismo. Le condizioni comuni includono:

• Condizioni che rendono difficile per il corpo rimuovere il fosfato
• Insufficienza renale
• Non abbastanza calcio nella dieta
• Troppo calcio perso nelle urine
• Disturbi della vitamina D (possono verificarsi nei bambini che non mangiano una varietà di cibi e negli anziani che non ricevono abbastanza luce solare sulla loro pelle)
• Problemi che assorbono i nutrienti dal cibo

Sintomi

L'iperparatiroidismo è spesso diagnosticato da esami del sangue comuni prima che si manifestino i sintomi.

I sintomi sono per lo più causati da danni agli organi da alti livelli di calcio nel sangue o dalla perdita di calcio dalle ossa. I sintomi possono includere:

• Dolore osseo o tenerezza
• Depressione e dimenticanza
• Sentirsi stanco, malato e debole
• Le ossa fragili degli arti e della colonna vertebrale possono rompersi facilmente
• Aumento della quantità di urina prodotta e necessità di urinare più spesso
• Calcoli renali
• Nausea e perdita di appetito

Esami e test

L'operatore sanitario effettuerà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi.

I test che possono essere fatti includono:

• Esame del sangue PTH
• Esame del sangue nel calcio
• Fosfatasi alcalina
• Fosforo
• Test delle urine delle 24 ore

I test delle ossa a raggi X e della densità minerale ossea (DXA) possono aiutare a rilevare la perdita ossea, le fratture o il rammollimento delle ossa.

I raggi X, gli ultrasuoni o le scansioni TC dei reni o delle vie urinarie possono mostrare depositi di calcio o un blocco.

Ultrasuoni o una scansione del colloquio di medicina nucleare (sestamibi) sono usati per vedere se un tumore benigno (adenoma) in una ghiandola paratiroidea sta causando iperparatiroidismo.

Trattamento

Se hai un livello di calcio leggermente aumentato e non hai sintomi, puoi scegliere di sottoporti a controlli regolari o di essere trattato.

Se si decide di sottoporsi a trattamento, potrebbe includere:

• Bere più liquidi per prevenire la formazione di calcoli renali
• esercitare
• Non prendere un tipo di pillola d'acqua chiamata diuretico tiazidico
• Estrogeni per le donne che hanno attraversato la menopausa
• Avendo un intervento chirurgico per rimuovere le ghiandole iperattive

Se avete sintomi o il livello di calcio è molto alto, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola paratiroidea che sta producendo troppo l'ormone.

Se si soffre di iperparatiroidismo da una condizione medica, il medico può prescrivere vitamina D, se si dispone di un basso livello di vitamina D.

Se l'iperparatiroidismo è causato da insufficienza renale, il trattamento può includere:

• Calcio e vitamina D in eccesso
• Evitare il fosfato nella dieta
• La medicina cinacalcet (Sensipar)
• Dialisi o trapianto di rene
• Chirurgia paratiroidea, se il livello paratiroideo diventa incontrollabile alto

Outlook (prognosi)

Outlook dipende dalla causa dell'iperparatiroidismo.

Possibili complicazioni

I problemi a lungo termine che possono verificarsi quando l'iperparatiroidismo non è ben controllato includono:

• Le ossa diventano deboli, deformate o possono rompersi
• Ipertensione e malattie cardiache
• Calcoli renali
• Malattia renale a lungo termine

La chirurgia della ghiandola paratiroidea può provocare ipoparatiroidismo e danni ai nervi che controllano le corde vocali.

Nomi alternativi

Ipercalcemia correlata alla paratiroide; Osteoporosi - iperparatiroidismo; Assottigliamento delle ossa - iperparatiroidismo; Osteopenia - iperparatiroidismo; Alto livello di calcio - iperparatiroidismo; Malattia renale cronica - iperparatiroidismo; Insufficienza renale - iperparatiroidismo; Paratiroide iperattiva; Carenza di vitamina D - iperparatiroidismo

immagini

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  Ghiandole paratiroidi

Riferimenti

Silverberg SJ, Bilezikian JP. Iperparatiroidismo primitivo. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adulti e pediatrici. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 63.

Thakker RV. Le ghiandole paratiroidi, l'ipercalcemia e l'ipocalcemia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 245.

Data di revisione 17/05/2018

Aggiornato da: Brent Wisse, MD, professore associato di Medicina, Divisione di Metabolismo, Endocrinologia e Nutrizione, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale