Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 9/5/2017
La stenosi pilorica è un restringimento del piloro, l'apertura dallo stomaco all'intestino tenue. Questo articolo descrive la condizione nei bambini.
Le cause
Normalmente, il cibo passa facilmente dallo stomaco nella prima parte dell'intestino tenue attraverso una valvola chiamata piloro. Con la stenosi pilorica, i muscoli del piloro sono ispessiti. Ciò impedisce allo stomaco di svuotarsi nell'intestino tenue.
La causa esatta dell'ispessimento è sconosciuta. I geni possono svolgere un ruolo, dal momento che i figli di genitori che hanno avuto stenosi pilorica hanno più probabilità di avere questa condizione. Altri fattori di rischio includono alcuni antibiotici, troppo acido nella prima parte dell'intestino tenue (duodeno) e alcune malattie con cui nasce un bambino, come il diabete.
La stenosi pilorica si verifica più spesso nei bambini di età inferiore ai 6 mesi. È più comune nei ragazzi che nelle ragazze.
Sintomi
Il vomito è il primo sintomo nella maggior parte dei bambini:
- Il vomito può verificarsi dopo ogni poppata o solo dopo alcune poppate.
- Il vomito di solito inizia intorno alle 3 settimane di età, ma può iniziare in qualsiasi momento tra 1 settimana e 5 mesi di età.
- Il vomito è forte (vomito proiettile).
- Il bambino ha fame dopo aver vomitato e vuole nutrirsi di nuovo.
Altri sintomi compaiono parecchie settimane dopo la nascita e possono includere:
- Dolore addominale
- burping
- Fame costante
- Disidratazione (peggiora quando il vomito peggiora)
- Mancato aumento di peso o perdita di peso
- Movimento ondulatorio dell'addome poco dopo la poppata e poco prima del vomito
Esami e test
La condizione viene solitamente diagnosticata prima che il bambino abbia 6 mesi.
Un esame fisico può rivelare:
- Segni di disidratazione, come pelle secca e bocca, meno lacrimazione durante il pianto e pannolini asciutti
- Pancia gonfia
- Massa a forma di oliva quando si sente la parte superiore della pancia, che è il piloro anormale
L'ecografia dell'addome può essere il primo test di imaging. Altri test che possono essere fatti includono:
- Radiografia del bario - rivela uno stomaco gonfio e un piloro ristretto
- Esami del sangue - spesso rivelano uno squilibrio elettrolitico
Trattamento
Il trattamento per la stenosi pilorica comporta un intervento chirurgico per allargare il piloro. L'intervento chirurgico è chiamato piloromiotomia.
Se mettere il bambino a dormire per un intervento chirurgico non è sicuro, viene utilizzato un dispositivo chiamato endoscopio con un piccolo palloncino all'estremità. Il pallone viene gonfiato per allargare il piloro.
Nei bambini che non possono sottoporsi a intervento chirurgico, viene tentata l'alimentazione con sondino o la medicina per rilassare il piloro.
Outlook (prognosi)
La chirurgia di solito allevia tutti i sintomi. Non appena alcune ore dopo l'intervento, il bambino può iniziare piccoli pasti frequenti.
Possibili complicazioni
Se la stenosi pilorica non viene trattata, un bambino non riceverà abbastanza nutrimento e fluidi e può diventare sottopeso e disidratato.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo medico se il tuo bambino ha sintomi di questa condizione.
Nomi alternativi
Stenosi ipertrofica del piloro congenita; Stenosi ipertrofica pilorica infantile; Ostruzione dello sbocco gastrico; Vomito - stenosi pilorica
immagini
Apparato digerente
Stenosi pilorica
Stenosi pilorica infantile - Serie
Riferimenti
Hunter AK, Liacouras CA. Stenosi pilorica e altre anomalie congenite dello stomaco. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 329.
Kanters A, Ponsky T. Pyloromyotomy per stenosi pilorica. In: Delaney CP, ed. L'anatomia e gli approcci chirurgici di Netter. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: capitolo 10.
Data di revisione 9/5/2017
Aggiornato da: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professore clinico di Pediatria, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale