Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 8/7/2017
La disfunzione del nervo peroneo comune è un danno al nervo peroneo che porta alla perdita di movimento o sensazione nel piede e nella gamba.
Le cause
Il nervo peroneo è un ramo del nervo sciatico, che fornisce movimento e sensazione alla parte inferiore della gamba, del piede e dei piedi. La disfunzione del nervo peroneo comune è un tipo di neuropatia periferica (danno ai nervi al di fuori del cervello o del midollo spinale). Questa condizione può colpire persone di qualsiasi età.
La disfunzione di un singolo nervo, come il nervo peroneo comune, è chiamata mononeuropatia. Mononeuropatia significa che il danno nervoso si è verificato in una zona. Determinate condizioni del corpo possono anche causare lesioni al singolo nervo.
Il danno al nervo distrugge la guaina mielinica che copre l'assone (ramo della cellula nervosa). L'assone può anche essere ferito, causando sintomi più gravi.
Le cause più comuni di danno al nervo peroneo sono le seguenti:
- Trauma o lesione al ginocchio
- Frattura della fibula (un osso della parte inferiore della gamba)
- Uso di un getto di gesso stretto (o altra costrizione a lungo termine) della parte inferiore della gamba
- Attraversando le gambe regolarmente
- Regolarmente indossando stivali alti
- Pressione al ginocchio dalle posizioni durante il sonno profondo o il coma
- Lesioni durante l'intervento chirurgico al ginocchio o dall'essere collocati in una posizione scomoda durante l'anestesia
La lesione del nervo peroneo comune è spesso vista nelle persone:
- Chi sono molto magri (ad esempio, dall'anoressia nervosa)
- Chi ha certe condizioni autoimmuni, come la poliarterite nodosa
- Chi ha danni ai nervi da altri problemi medici, come il diabete o l'uso di alcol
- Chi ha la malattia di Charcot-Marie-Tooth, una malattia ereditaria che colpisce tutti i nervi
Sintomi
Quando il nervo è ferito e causa disfunzione, i sintomi possono includere:
- Sensazione, intorpidimento o formicolio diminuiti nella parte superiore del piede o nella parte esterna della parte superiore o inferiore della gamba
- Piede che cade (incapace di tenere il piede in alto)
- Andatura "schiaffo" (schema di camminata in cui ogni passo produce uno schiaffo)
- Le dita dei piedi si trascinano mentre camminano
- Problemi di deambulazione
- Debolezza di caviglie o piedi
- Perdita di massa muscolare perché i nervi non stimolano i muscoli
Esami e test
Il fornitore di assistenza sanitaria effettuerà un esame fisico, che può mostrare:
- Perdita del controllo muscolare nella parte inferiore delle gambe e dei piedi
- Atrofia del piede o dei muscoli anteriori
- Difficoltà sollevando il piede e le dita dei piedi e facendo movimenti di convergenza
I test di attività nervosa includono:
- Elettromiografia (EMG, un test di attività elettrica nei muscoli)
- Test di conduzione nervosa (per vedere quanto velocemente i segnali elettrici si muovono attraverso un nervo)
- MRI
- Ultrasuoni nervosi
Altri test possono essere condotti a seconda della causa sospetta di disfunzione nervosa, dei sintomi della persona e di come si sviluppano. I test possono includere esami del sangue, radiografie e scansioni.
Trattamento
Il trattamento mira a migliorare la mobilità e l'indipendenza. Qualsiasi malattia o altra causa della neuropatia dovrebbe essere trattata. Imbottire il ginocchio può prevenire ulteriori lesioni incrociando le gambe, mentre serve anche come promemoria per non incrociare le gambe.
In alcuni casi, i corticosteroidi iniettati nella zona possono ridurre il gonfiore e la pressione sul nervo.
Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se:
- Il disturbo non va via
- Hai problemi con il movimento
- Ci sono prove che l'assone del nervo è danneggiato
La chirurgia per alleviare la pressione sul nervo può ridurre i sintomi se il disturbo è causato dalla pressione sul nervo. Può anche essere d'aiuto la chirurgia per rimuovere i tumori sul nervo.
SINTOMI DI CONTROLLO
Potresti aver bisogno di antidolorifici da prescrizione o da banco per controllare il dolore. Altri medicinali che possono essere utilizzati per ridurre il dolore includono gabapentin, carbamazepina o antidepressivi triciclici, come l'amitriptilina.
Se il tuo dolore è grave, uno specialista del dolore può aiutarti a esplorare tutte le opzioni per alleviare il dolore.
Esercizi di terapia fisica possono aiutarti a mantenere la forza muscolare.
I dispositivi ortopedici possono migliorare la capacità di camminare e prevenire contratture. Questi possono includere bretelle, stecche, scarpe ortopediche o altre attrezzature.
La consulenza professionale, la terapia occupazionale o programmi simili possono aiutarti a massimizzare la tua mobilità e indipendenza.
Outlook (prognosi)
Il risultato dipende dalla causa del problema. Il trattamento efficace della causa può alleviare la disfunzione, anche se potrebbero essere necessari diversi mesi per migliorare il nervo.
Se il danno ai nervi è grave, la disabilità può essere permanente. Il dolore del nervo può essere molto scomodo. Questo disturbo solitamente non accorcia la durata prevista di una persona.
Possibili complicazioni
I problemi che possono svilupparsi con questa condizione includono:
- Diminuzione della capacità di camminare
- Diminuzione permanente della sensazione alle gambe o ai piedi
- Debolezza permanente o paralisi alle gambe o ai piedi
- Effetti collaterali dei farmaci
Quando contattare un professionista medico
Chiamare il proprio medico se si hanno sintomi di disfunzione del nervo peroneo comune.
Prevenzione
Evitare di incrociare le gambe o di esercitare pressione a lungo termine sulla schiena o sul lato del ginocchio. Trattare subito le lesioni alla gamba o al ginocchio.
Se un cast, una stecca, una medicazione o altra pressione sulla parte inferiore della gamba causa una sensazione di intorpidimento, chiamare il fornitore.
Nomi alternativi
Neuropatia - nervo peroneo comune; Lesione del nervo peroneo; Paralisi del nervo peroneo; Neropatia fibulare
immagini
Disfunzione del nervo peroneo comune
Riferimenti
Katirji B. Disturbi dei nervi periferici. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 107.
Re JC. Neuropatia peroneale. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Elementi essenziali di medicina fisica e riabilitazione: disturbi muscoloscheletrici, dolore e riabilitazione. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 75.
Data di revisione 8/7/2017
Aggiornato da: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurologo e assistente alla cattedra di Neurologia clinica, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale