Contenuto
- Cos'è un accesso vascolare?
- Sapere che tipo di accesso vascolare avete
- Quando lasci l'ospedale per la prima volta
- Problemi da tenere d'occhio
- Cura quotidiana del tuo accesso vascolare
- Quando chiamare il medico
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 10/15/2018
Hai un accesso vascolare per emodialisi. Prendersi cura del proprio accesso aiuta a farlo durare più a lungo.
Seguire le istruzioni del fornitore di assistenza sanitaria su come prendersi cura del proprio accesso a casa. Utilizza le informazioni di seguito come promemoria.
Cos'è un accesso vascolare?
Un accesso vascolare è un'apertura praticata nella pelle e nei vasi sanguigni durante una breve operazione. Quando hai la dialisi, il sangue scorre dall'accesso alla macchina per emodialisi. Dopo che il sangue è filtrato nella macchina, scorre attraverso l'accesso nel tuo corpo.
Sapere che tipo di accesso vascolare avete
Esistono 3 tipi principali di accessi vascolari per l'emodialisi. Questi sono descritti come segue.
Fistola: un'arteria nel braccio o avambraccio è cucita a una vena vicina.
- Ciò consente agli aghi di essere inseriti nella vena per il trattamento dialitico.
- Una fistola richiede da 4 a 6 settimane per guarire e maturare prima che sia pronta per l'uso.
Innesto: un'arteria e una vena nel braccio sono uniti da un tubo di plastica a forma di U sotto la pelle.
- Gli aghi vengono inseriti nell'innesto quando si ha una dialisi.
- Un innesto può essere pronto per l'uso in 2 o 4 settimane.
Catetere venoso centrale: un tubo di plastica morbida (catetere) viene incanalato sotto la pelle e posizionato in una vena del collo, del torace o dell'inguine. Da lì, il tubo entra in una vena centrale che conduce al tuo cuore.
- Un catetere venoso centrale è pronto per l'uso subito.
- Di solito è usato solo per poche settimane o mesi.
Quando lasci l'ospedale per la prima volta
Potresti avere un po 'di rossore o gonfiore attorno al tuo sito di accesso per i primi giorni. Se hai una fistola o un innesto:
- Appoggia il braccio sui cuscini e tieni il gomito dritto per ridurre il gonfiore.
- Puoi usare il braccio dopo essere tornato a casa dalla chirurgia. Ma, NON sollevare più di 10 libbre (libbra) o 4,5 chilogrammi (kg), che è circa il peso di un litro di latte.
Prendersi cura della medicazione (bendaggio):
- Se si dispone di un innesto o di una fistola, mantenere la medicazione asciutta per i primi 2 giorni. Puoi fare il bagno o la doccia come al solito dopo aver rimosso la medicazione.
- Se si dispone di un catetere venoso centrale, è necessario mantenere la medicazione asciutta in ogni momento. Coprilo di plastica quando fai la doccia. NON fare il bagno, nuotare o immergersi in una vasca idromassaggio. NON permettere a nessuno di prelevare sangue dal catetere.
Problemi da tenere d'occhio
Innesti e cateteri hanno più probabilità di essere infettati da fistole. I segni di infezione sono rossore, gonfiore, dolore, dolore, calore, pus intorno al sito e febbre.
Coaguli di sangue possono formare e bloccare il flusso di sangue attraverso il sito di accesso. Innesti e cateteri sono più probabili rispetto alle fistole da coagulare.
I vasi sanguigni del trapianto o della fistola possono restringersi e rallentare il flusso di sangue attraverso l'accesso. Questo è chiamato stenosi.
Cura quotidiana del tuo accesso vascolare
Seguire queste linee guida ti aiuterà ad evitare infezioni, coaguli di sangue e altri problemi con il tuo accesso vascolare.
- Lavati sempre le mani con sapone e acqua calda prima e dopo aver toccato il tuo accesso. Pulire l'area circostante l'accesso con sapone antibatterico o alcol denaturato prima dei trattamenti di dialisi.
- Controlla l'impulso (chiamato anche brivido) nel tuo accesso ogni giorno. Il tuo provider ti mostrerà come.
- Cambia dove l'ago va nella tua fistola o innesto per ogni trattamento di dialisi.
- NON permettere a nessuno di prendere la pressione del sangue, iniziare una IV (linea endovenosa) o prelevare sangue dal braccio di accesso.
- NON permettere a nessuno di prelevare sangue dal catetere venoso centrale con tunnel.
- NON dormi sul tuo braccio di accesso.
- NON trasportare più di 10 libbre (4,5 kg) con il braccio di accesso.
- NON indossare orologi, gioielli o vestiti attillati sul tuo sito di accesso.
- Fai attenzione a non urtare o tagliare il tuo accesso.
- Usa il tuo accesso solo per la dialisi.
Quando chiamare il medico
Chiama subito il tuo fornitore se noti uno di questi problemi:
- Sanguinamento dal tuo sito di accesso vascolare
- Segni di infezione, come arrossamento, gonfiore, dolore, dolore, calore o pus intorno al sito
- Febbre da 100,3 ° F (38,0 ° C) o superiore
- Il polso (brivido) nel trapianto o nella fistola rallenta o non lo senti affatto
- Il braccio in cui è posizionato il catetere si gonfia e la mano su quel lato si sente fredda
- La tua mano diventa fredda, insensibile o debole
Nomi alternativi
Fistola aterovenosa; Fistola A-V; Innesto A-V; Catetere con tunnel
Riferimenti
Kern WV. Infezioni associate a linee intravascolari e innesti. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Malattie infettive. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 48.
Sito web del National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Emodialisi. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Aggiornato a gennaio 2018. Accesso 25 ottobre 2018.
Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Emodialisi. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner e Rector's The Kidney. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 65.
Data di revisione 10/15/2018
Aggiornato da: Walead Latif, MD, nefrologo e professore associato clinico, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale