Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 7/7/2017
La sindrome di Cushing a causa del tumore surrenale è una forma di sindrome di Cushing. Si verifica quando un tumore della ghiandola surrenale rilascia quantità in eccesso dell'ormone cortisolo.
Le cause
La sindrome di Cushing è una malattia che si verifica quando il tuo corpo ha un livello superiore al normale di cortisolo. Questo ormone è prodotto nelle ghiandole surrenali. Troppo cortisolo può essere dovuto a vari problemi. Uno di questi problemi è un tumore su una delle ghiandole surrenali. I tumori surrenali rilasciano cortisolo.
I tumori surrenali sono rari. Possono essere non cancerogeni (benigni) o cancerogeni (maligni).
I tumori non cancerosi che possono causare la sindrome di Cushing includono:
- Adenomi surrenali, un tumore comune che raramente produce eccesso di cortisolo
- Iperplasia macronodulare, che provoca l'ingrossamento delle ghiandole surrenali e l'eccesso di cortisolo
I tumori cancerosi che possono causare la sindrome di Cushing includono un carcinoma surrenalico. Questo è un tumore raro, ma di solito fa eccesso di cortisolo.
Sintomi
La maggior parte delle persone con la sindrome di Cushing ha:
- Rotondo, rosso, faccia piena (faccia di luna)
- Tasso di crescita lenta nei bambini
- Aumento di peso con accumulo di grasso sul tronco, ma perdita di grasso da braccia, gambe e glutei (obesità centrale)
Cambiamenti della pelle che si vedono spesso:
- Infezioni della pelle
- Smagliature viola (1/2 pollice o 1 centimetro o più largo), chiamate striae, sulla pelle dell'addome, delle cosce, delle braccia e del seno
- Pelle sottile con lividi facili
I cambiamenti muscolari e ossei includono:
- Mal di schiena, che si verifica con attività di routine
- Dolore osseo o tenerezza
- Raccolta di grasso tra le spalle e sopra l'osso del collo
- Le fratture della costola e della colonna vertebrale sono causate dal diradamento delle ossa
- Muscoli deboli, specialmente di fianchi e spalle
Le modifiche (sistemiche) a livello di corpo includono:
- Diabete mellito di tipo 2
- Alta pressione sanguigna
- Aumento del colesterolo e dei trigliceridi
Le donne spesso hanno:
- Crescita eccessiva di peli su viso, collo, torace, addome e cosce (più comune di altri tipi di sindrome di Cushing)
- Periodi che diventano irregolari o fermano
Gli uomini possono avere:
- Diminuzione o assenza di desiderio sessuale (bassa libido)
- Problemi di erezione
Altri sintomi che possono verificarsi includono:
- Cambiamenti mentali, come depressione, ansia o cambiamenti nel comportamento
- Fatica
- Mal di testa
- Aumento della sete e della minzione
Esami e test
Il fornitore di assistenza sanitaria effettuerà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi.
Test per confermare la sindrome di Cushing:
- Campione di urine delle 24 ore per misurare i livelli di cortisolo e creatinina
- Esami del sangue per verificare i livelli di ACTH, cortisolo e potassio
- Test di soppressione del desametasone
- Livelli di cortisolo nel sangue
- Livello di DHEA nel sangue
- Livello di cortisolo della saliva
I test per determinare la causa o le complicanze includono:
- CT addominale
- ACTH
- Densità minerale ossea
- Colesterolo
- Glicemia a digiuno
Trattamento
La chirurgia è fatta per rimuovere il tumore surrenale. Spesso, l'intera ghiandola surrenale viene rimossa.
Il trattamento sostitutivo con glucocorticoidi è di solito necessario fino a quando l'altra ghiandola surrenale si riprende dalla chirurgia. Potrebbe essere necessario questo trattamento per 9 a 12 mesi.
Se la chirurgia non è possibile, come nei casi di tumore surrenale, i farmaci possono essere utilizzati per fermare il rilascio di cortisolo.
Outlook (prognosi)
Le persone con un tumore surrenale che hanno un intervento chirurgico hanno una prospettiva eccellente. Per il cancro surrenale, a volte la chirurgia non è possibile. Quando si esegue un intervento chirurgico, non sempre cura il cancro.
Possibili complicazioni
I tumori surrenali cancerogeni possono diffondersi al fegato o ai polmoni.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se sviluppi qualche sintomo della sindrome di Cushing.
Prevenzione
Un trattamento appropriato dei tumori surrenali può ridurre il rischio di complicanze in alcune persone con sindrome di Cushing correlata al tumore.
Nomi alternativi
Tumore surrenale - Sindrome di Cushing
immagini
Ghiandole endocrine
Metastasi surrenali, TAC
Tumore surrenale - CT
Riferimenti
Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Trattamento della sindrome di Cushing: una linea guida per la pratica clinica della Società Endocrina. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Schneider DF, Mazeh H, Lubner SJ, Jaume JC, Chen H. Cancro del sistema endocrino. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncologia clinica di Abeloff. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: capitolo 71.
Stewart PM, Newell-Price JDC. La corteccia surrenale. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Manuale di Williams di Endocrinologia. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 15.
Data di revisione 7/7/2017
Aggiornato da: Brent Wisse, MD, professore associato di Medicina, Divisione di Metabolismo, Endocrinologia e Nutrizione, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale