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Cirrosi

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Autore: Robert Simon
Data Della Creazione: 22 Giugno 2021
Data Di Aggiornamento: 11 Novembre 2024
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Cirrosi Epatica
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Contenuto

La cirrosi è cicatrizzante del fegato e scarsa funzionalità epatica. È l'ultimo stadio della malattia epatica cronica.


Le cause

La cirrosi è il risultato finale del danno epatico cronico causato da una malattia epatica a lungo termine (cronica). Le cause comuni di malattia epatica cronica negli Stati Uniti sono:

  • Infezione da epatite B o epatite C.
  • Abuso di alcool
  • Accumulo di grasso nel fegato che NON è causato bevendo troppo alcol (chiamato malattia del fegato grasso non alcolica [NAFLD] e steatoepatite non alcolica [NASH]). È strettamente correlato al sovrappeso, all'ipertensione, al diabete o al pre-diabete e al colesterolo alto.

Le cause meno comuni di cirrosi includono:

  • Quando le cellule immunitarie scambiano le cellule normali del fegato per gli invasori dannosi e li attaccano.
  • Disturbi del dotto biliare.
  • Alcune medicine
  • Malattie epatiche tramandate nelle famiglie.

Sintomi

Non ci possono essere sintomi o i sintomi possono manifestarsi lentamente, a seconda di quanto bene funzioni il fegato. Spesso, viene scoperto casualmente quando una radiografia viene eseguita per un altro motivo.


I primi sintomi includono:

  • Affaticamento e perdita di energia
  • Scarso appetito e perdita di peso
  • Nausea o dolore alla pancia
  • Piccoli vasi sanguigni simili a ragni rossi sulla pelle

Con il peggioramento della funzionalità epatica, i sintomi possono includere:

  • Accumulo fluido delle gambe (edema) e nell'addome (ascite)
  • Colore giallo nella pelle, nelle mucose o negli occhi (ittero)
  • Rossore sui palmi delle mani
  • Negli uomini, impotenza, restringimento dei testicoli e gonfiore al seno
  • Lividi facili e sanguinamento anormale, più spesso da vene gonfie nel tratto digestivo
  • Confusione o problemi di pensiero
  • Sgabelli pallidi o color argilla
  • Sanguinamento dal tratto intestinale superiore o inferiore

Esami e test

Il tuo medico curante eseguirà un esame fisico per cercare:

  • Un ingrossamento del fegato o milza
  • Tessuto mammario in eccesso
  • Addome gonfio, a causa di troppo liquido
  • Palme arrossate
  • Vasi sanguigni simili a ragni rossi sulla pelle
  • Piccoli testicoli
  • Vene allargate nella parete dell'addome
  • Occhi o pelle gialli (ittero)

Potresti avere i seguenti test per misurare la funzionalità epatica:


  • Emocromo completo
  • Tempo di protrombina
  • Test di funzionalità epatica
  • Livello di albumina di sangue

Altri test per verificare il danno al fegato includono:

  • Tomografia computerizzata (CT) dell'addome
  • Risonanza magnetica (MRI) dell'addome
  • Endoscopia per verificare la presenza di vene anomale nell'esofago o nello stomaco
  • Ultrasuono dell'addome

Potrebbe essere necessaria una biopsia epatica per confermare la diagnosi.

Trattamento

VARIAZIONI DI VITA

Alcune cose che puoi fare per aiutare a prendersi cura della tua malattia del fegato sono:

  • Bevi alcolici.
  • Mangia una dieta sana a basso contenuto di sale, grassi e carboidrati semplici.
  • Essere vaccinati per malattie come l'influenza, l'epatite A e B e la polmonite da pneumococco.
  • Parlate con il vostro fornitore di tutti i farmaci che prendete, incluse erbe e integratori e medicinali da banco.
  • Esercizio.
  • Controlla i tuoi problemi metabolici sottostanti, come l'ipertensione, il diabete e il colesterolo alto.

FARMACI DEL VOSTRO MEDICO

  • Pillole d'acqua (diuretici) per eliminare l'accumulo di liquidi
  • Vitamina K o prodotti sanguigni per prevenire l'eccesso di sangue
  • Farmaci per la confusione mentale
  • Antibiotici per le infezioni

ALTRI TRATTAMENTI

  • Trattamenti endoscopici per le vene allargate in gola (varici sanguinanti)
  • Rimozione del liquido dall'addome (paracentesi)
  • Posizionamento di uno shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS) per riparare il flusso sanguigno nel fegato

Quando la cirrosi progredisce fino alla malattia epatica allo stadio terminale, può essere necessario un trapianto di fegato.

Gruppi di supporto

Spesso puoi alleviare lo stress della malattia unendoti a un gruppo di supporto per la malattia del fegato i cui membri condividono esperienze e problemi comuni.

Outlook (prognosi)

La cirrosi è causata da cicatrici del fegato. Nella maggior parte dei casi, il fegato non può guarire o tornare alla normale funzione una volta che il danno è grave. La cirrosi può portare a gravi complicazioni.

Possibili complicazioni

Le complicazioni possono includere:

  • Disturbi emorragici
  • Accumulo di liquido nell'addome (ascite) e infezione del liquido (peritonite batterica)
  • Le vene ingrandite nell'esofago, nello stomaco o nell'intestino che sanguinano facilmente (varici esofagee)
  • Aumento della pressione nei vasi sanguigni del fegato (ipertensione portale)
  • Insufficienza renale (sindrome epatorenale)
  • Cancro del fegato (carcinoma epatocellulare)
  • Confusione mentale, cambiamento nel livello di coscienza o coma (encefalopatia epatica)

Quando contattare un professionista medico

Chiama il tuo fornitore se sviluppa sintomi di cirrosi.

Ricevi immediatamente assistenza medica di emergenza se hai:

  • Dolore addominale o al torace
  • Gonfiore addominale o ascite che è nuovo o improvvisamente peggiora
  • Febbre (temperatura superiore a 101 ° F o 38.3 ° C)
  • Diarrea
  • Confusione o un cambiamento di vigilanza, o peggiora
  • Sanguinamento rettale, vomito di sangue o sangue nelle urine
  • Mancanza di respiro
  • Vomito più di una volta al giorno
  • La pelle o gli occhi ingialliti (ittero) sono nuovi o peggiorano rapidamente

Prevenzione

NON BERE alcolici pesantemente. Parla con il tuo fornitore se sei preoccupato per il tuo bere. Adottare misure per prevenire l'insorgere o il passaggio dell'epatite B o C.

Nomi alternativi

Cirrosi epatica; Epatopatia cronica; Epatopatia allo stadio terminale; Insufficienza epatica - cirrosi; Ascite - cirrosi

Istruzioni per il paziente

  • Cirrosi: scarico

immagini


  • Organi del sistema digerente


  • Apparato digerente


  • Cirrosi epatica, TAC

Riferimenti

Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. La diagnosi e la gestione della steatosi epatica non alcolica: linee guida dell'American Association for the Study of Liver Diseases, dell'American College of Gastroenterology e dell'American Gastroenterological Association. Epatologia. 2012; 55 (6): 2005-2023. PMID: 22488764 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22488764.

Garcia-Tsao G. Cirrosi e le sue sequele. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 153.

Kamath PS, Shah VH. Panoramica della cirrosi. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 74.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. Linea guida clinica ACG: epatopatia alcolica. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336434.

Data di revisione 2/23/2018

Aggiornato da: Jenifer K. Lehrer, MD, Dipartimento di Gastroenterologia, Aria-Jefferson Salute Torresdale, Jefferson Digestive Diseases Network, Philadelphia, PA. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale