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La sindrome da conflitto della caviglia anteriore è una condizione che si verifica quando gli speroni ossei si formano nella parte anteriore dell'articolazione della caviglia. Gli speroni ossei possono formarsi all'estremità dello stinco (la tibia), sopra l'osso della caviglia (l'astragalo) o su entrambi. Quando il piede viene spinto verso l'alto, gli speroni ossei pizzicano, causando dolore la parte anteriore della caviglia.Chi è a rischio
La sindrome da conflitto della caviglia anteriore è stata spesso definita "caviglia dell'atleta" o "caviglia del calciatore". Si ritiene che la condizione sia il risultato di microtraumi ripetitivi (lesioni da uso eccessivo) alla caviglia, sebbene abbia altre possibili cause, inclusa la distorsione alla caviglia.
Questo infortunio è comune negli atleti e negli artisti i cui mestieri richiedono ripetute flessioni dorsali della caviglia, sollevando il piede verso l'alto alla caviglia. Quello include:
- Giocatori di calcio, che subiscono anche molti colpi di palla e altri giocatori alla caviglia
- Giocatori di calcio
- Ballerini
- Corridori
- Ginnaste
Speroni ossei e osteofiti possono essere visualizzati ai raggi X per alcuni atleti che non hanno sintomi.
Sintomi
In genere, le persone con impingement della caviglia anteriore hanno dolore sulla parte anteriore dell'articolazione della caviglia, specialmente quando il piede viene spinto verso l'alto verso lo stinco (dorsiflessione). Quest'area è spesso dolorosa e occasionalmente si può sentire lo sperone osseo sulla parte anteriore della caviglia.
Il dolore è spesso alleviato quando la caviglia può flettere plantarmente (come quando l'alluce è appuntito o il piede è in una posizione rilassata).
Le distorsioni della caviglia ripetute sono un altro sintomo. Potresti notare che la tua caviglia è gonfia dopo l'attività.
Diagnosi
I medici diagnosticano tipicamente il conflitto della caviglia anteriore con un esame fisico e una radiografia.
Altri test di imaging, come una risonanza magnetica, ultrasuoni (in particolare per impingement dei tessuti molli o TC, possono essere utilizzati per confermare la diagnosi e per verificare altri problemi nell'articolazione della caviglia che potrebbero causare dolore.
Trattamento
Il trattamento abituale della sindrome da conflitto della caviglia anteriore è finalizzato a ridurre l'infiammazione nel sito dell'impingement. Questo può essere ottenuto con:
- riposo
- Farmaci antinfiammatori orali
- Applicazioni su ghiaccio
- Zeppe del tallone nelle scarpe
- Un tutore alla caviglia
- Forse, iniezione di cortisone
Un tutore alla caviglia può essere considerato particolarmente se hai avuto ripetute distorsioni della caviglia. Il medico può prescriverti dei plantari per correggere l'allineamento del piede, se necessario.
Procedure chirurgiche
Se questi trattamenti non hanno successo, il medico può raccomandare un intervento chirurgico.
In una procedura chirurgica chiamata debridement artroscopico, il chirurgo esegue piccole incisioni e utilizza uno specchio per vedere all'interno della caviglia per rimuovere gli speroni ossei che causano il conflitto.
La chirurgia artroscopica alla caviglia può curare il dolore alla caviglia?Per gli osteofiti di grandi dimensioni, può essere raccomandata una procedura chirurgica chiamata debridement a cielo aperto, che comporta un'incisione più grande. Questo intervento chirurgico deve essere eseguito con attenzione per garantire che non vi siano danni all'arteria o al nervo peroneo profondo in quest'area della caviglia.
Lo sbrigliamento artroscopico di impingement osseo e dei tessuti molli ha avuto una buona percentuale di successo, un tempo di recupero più breve e un ritorno più rapido alle attività sportive rispetto alla chirurgia di debridement a cielo aperto. La ricerca suggerisce che la maggior parte delle persone ha un buon sollievo dal dolore dopo la chirurgia artroscopica, ma solo circa un quarto di quelli studiati potrebbe tornare al livello precedente di abilità atletiche entro due anni dalla procedura.
Dopo l'intervento, aspettati di indossare uno scarpone da passeggio per due settimane, seguito da una terapia fisica per ripristinare la mobilità, aumentare la forza e migliorare la resistenza. Se tutto va bene, probabilmente ti sarà permesso di tornare allo sport dopo sei-otto settimane.