Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 28/07/2018
Un versamento pleurico è un accumulo di liquido tra gli strati di tessuto che rivestono i polmoni e la cavità toracica.
Le cause
Il corpo produce fluido pleurico in piccole quantità per lubrificare le superfici della pleura. Questo è il tessuto sottile che riveste la cavità toracica e circonda i polmoni. L'effusione pleurica è una raccolta anomala ed eccessiva di questo fluido.
Esistono due tipi di versamento pleurico:
- L'effusione pleurica transudativa è causata da perdite di liquido nello spazio pleurico. Ciò è dovuto all'aumento della pressione nei vasi sanguigni o ad un basso numero di proteine del sangue. L'insufficienza cardiaca è la causa più comune.
- L'effusione esudativa è causata da vasi sanguigni ostruiti o vasi linfatici, infiammazione, infezione, danno polmonare e tumori.
I fattori di rischio di versamento pleurico possono includere:
- Fumare e bere alcolici
- Qualsiasi precedente reclamo di ipertensione arteriosa
- Storia di ogni contatto con l'amianto
Sintomi
I sintomi possono includere uno dei seguenti:
- Dolore al petto, di solito un dolore acuto che è peggio con la tosse o respiri profondi
- Tosse
- Febbre e brividi
- singhiozzo
- Respirazione rapida
- Mancanza di respiro
A volte non ci sono sintomi.
Esami e test
Il tuo medico ti esaminerà e chiederà i tuoi sintomi. Il fornitore ascolterà anche i polmoni con uno stetoscopio e toccherà il petto e la parte superiore della schiena.
La TC del torace o una radiografia del torace possono essere sufficienti per consentire al fornitore di decidere sul trattamento.
Il tuo fornitore potrebbe voler eseguire test sul fluido. In tal caso, un campione di fluido viene rimosso con un ago inserito tra le costole. Verranno effettuati test sul fluido per cercare:
- Infezione
- Cellule cancerogene
- Livelli di proteine
Gli esami del sangue che possono essere fatti includono:
- Emocromo completo (CBC), per verificare la presenza di segni di infezione o anemia
- Esami del sangue con funzionalità renale e epatica
Se necessario, questi altri test possono essere eseguiti:
- Ultrasuoni del cuore (ecocardiogramma) per cercare scompenso cardiaco
- Ultrasuoni dell'addome e del fegato
- Test delle proteine delle urine
- Biopsia polmonare per cercare il cancro
- Passando un tubo attraverso la trachea per controllare le vie aeree per problemi o cancro (broncoscopia)
Trattamento
L'obiettivo del trattamento è:
- Rimuovere il liquido
- Evitare che il fluido si accumuli di nuovo
- Determinare e trattare la causa dell'accumulo di liquidi
La rimozione del liquido (toracentesi) può essere eseguita se c'è molto liquido e sta causando pressione al petto, mancanza di respiro o un basso livello di ossigeno. La rimozione del liquido consente al polmone di espandersi, facilitando la respirazione.
Anche la causa dell'accumulo di liquidi deve essere trattata:
- Se è dovuto a insufficienza cardiaca, potresti ricevere diuretici (pillole d'acqua) e altri medicinali per curare l'insufficienza cardiaca.
- Se è dovuto a un'infezione, verranno somministrati antibiotici.
Nelle persone con cancro o infezione, l'effusione viene spesso trattata utilizzando un tubo toracico per drenare il fluido e trattarne la causa.
In alcuni casi, viene eseguito uno dei seguenti trattamenti:
- Chemioterapia
- Posizionare la medicina nel torace che impedisce al liquido di ricostituirsi dopo che è stato drenato
- Radioterapia
- Chirurgia
Outlook (prognosi)
Il risultato dipende dalla malattia di base.
Possibili complicazioni
Complicazioni di versamento pleurico possono includere:
- Danno polmonare
- Infezione che si trasforma in un ascesso, chiamato empiema
- Aria nella cavità toracica (pneumotorace) dopo il drenaggio del versamento
- Ispessimento pleurico (cicatrici del rivestimento del polmone)
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore o vai al pronto soccorso se hai:
- Sintomi di versamento pleurico
- Respiro corto o difficoltà a respirare subito dopo la toracentesi
Nomi alternativi
Fluido nel petto; Fluido sul polmone; Liquido pleurico
immagini
polmoni
Sistema respiratorio
Cavità pleurica
Riferimenti
Blok BK. Toracentesi. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedure cliniche di Roberts and Hedges in medicina d'urgenza e terapia intensiva. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap. 9.
Broaddus VC, Light RW. Versamento pleurico. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, e altri, eds. Manuale di Murray e Nadel sulla medicina respiratoria. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 79.
Mccool FD. Malattie del diaframma, parete toracica, pleura e mediastino. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 99.
Data di revisione 28/07/2018
Aggiornato da: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Professore associato di medicina, polmonare, allergia e terapia intensiva, Perelman School of Medicine, Università della Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale