Esami del sangue ordinati dai reumatologi

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• Analisi del sangue utilizzate

Quanto sono importanti gli esami del sangue nella diagnosi dell'artrite? Quali esami del sangue sono comunemente richiesti e quali informazioni forniscono su un singolo paziente?

Inoltre, quando un paziente ha risultati del test del sangue negativi per i normali indicatori di artrite, ma ha sintomi clinici come dolore, arrossamento, calore, gonfiore e rigidità alle articolazioni, i laboratori negativi precludono una diagnosi di artrite?

Analisi del sangue utilizzate

I reumatologi (medici specializzati in artrite e condizioni correlate) in genere ordinano esami del sangue per confermare o escludere una diagnosi clinica. Ad esempio, si consideri un paziente che ha una storia di 3 mesi di rigidità mattutina prolungata associata a dolore e gonfiore dei polsi o della mano. In questo paziente, potrebbero essere richiesti i seguenti esami del sangue per confermare una diagnosi di artrite reumatoide:

• Fattore reumatoide
• Anticorpo anti-peptide citrullinato anti-ciclico
• Velocità di sedimentazione eritrocitaria
• proteina C-reattiva

La presenza di un fattore reumatoide positivo o di un anticorpo CCP in questo paziente aiuterebbe a confermare una diagnosi di artrite reumatoide. D'altra parte, fino al 30% dei pazienti con artrite reumatoide potrebbe non avere questi anticorpi, soprattutto all'inizio della malattia. Inoltre, la presenza del fattore reumatoide, specialmente a un livello basso, non è rara nei pazienti che lo fanno non hanno e non svilupperanno mai l'artrite reumatoide. È più probabile che l'anticorpo anti-CCP sia associato all'artrite reumatoide, quindi se un paziente ha un livello elevato, il paziente senza manifestazioni tipiche dell'artrite reumatoide può avere maggiori probabilità di sviluppare la malattia.

Gli altri due esami del sangue menzionati sono il tasso di sedimentazione e la PCR. Questi esami del sangue misurano l'infiammazione e sono tipicamente elevati nei pazienti con artrite reumatoide attiva. Livelli normali non escludono l'artrite reumatoide, ma questi pazienti possono avere meno probabilità di sviluppare un danno articolare rispetto ai pazienti con alti livelli di infiammazione. Ciò è particolarmente vero per un CRP elevato.

Un test di anticorpi antinucleari (ANA) è importante nel nostro paziente esempio per valutare il lupus eritematoso sistemico (LES). Mentre bassi livelli di ANA sono comuni nell'artrite reumatoide, alti livelli di ANA nel paziente esempio suggeriscono un possibile lupus, specialmente se l'anti-CCP e il fattore reumatoide sono negativi.

Nelle visite successive, se il fattore reumatoide o l'anti-CCP sono positivi, di solito non vengono riordinati. La velocità di sedimentazione e la PCR, tuttavia, sono spesso ordinate in quanto possono aiutare a confermare (oltre alla storia e all'esame del paziente) se l'artrite è attiva o in remissione.

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Una panoramica sull'artrite reumatoide